Delirijum. pregled

pregled

Delirijum pacijenta treba detaljno pregledati.

Fizikalni pregled je ponekad teško sprovesti zbog negativnog stava subjekta, ili prisustvo paranoidne ideje.

Ipak, takav pacijent je vrlo važno da ne koristite sedaciju jer često pogoršava delirij, pa čak i više teško dijagnosticirati.

Oscilacije u nivou svesti u delirijumu obično omogućiti pacijentu da se ispita "light" intervalima kada je bolje fokusirani i pristaje da se podvrgne inspekciji.

Klinički simptomi delirium može biti različit u zavisnosti od uzroka, njegova poziva. To treba uvijek biti u odnosu sa podacima primarne kliničkog pregleda, ako ih ima. Jedna studija je pokazala da su djeca delirijuma javlja u mnogo na isti način kao i kod odraslih.

Jedina razlika su poteškoće u učenju koje se javljaju kod djece i trajati nekoliko dana ili čak mjeseci nakon delirijum. U istoj studiji, otkriveno je nekoliko "manjih" neurološkim simptomima delirium kod djece izazvala uzorcima stimulaciju lice i ruke i uzorak sa uzastopnim oduzimanjem sedmice. Delirij može se javiti konverzivna histerična simptoma različite težine.

dijagnostičke testove

delirijum dijagnoza je potvrđena pomoću elektroencefalografija (EEG). Engel i Romano su pokazala da gotovo siguran znak delirijum je bilateralna difuzno abnormalnosti EEG u pozadini aktivnosti. U tipičnim slučajevima, to je relativna osnovni ritam usporavanja, ponekad preklapaju brzu aktivnost.

Pro i Wells, pak, potvrdio je ovih podataka i utvrdio da je nametanje brzih aktivnosti obično prati hiperaktivan varijante i delirijum se mogu javiti u slučajevima delirijumu uzrokovane akutne intoksikacije ili povlačenje sindrom.

S obzirom na razinu svijesti vibracija u delirijumu, jedne studije EEG nije dovoljna za potvrdu dijagnoze. "Light" period konfiguracije kriva EEG može biti normalan, tako da je poželjno da se izvrši ponavlja, serijski EEG studija.

Otkriva korištenje uzorak sa dijagnostički svrhu dezinhibicije barbiturata. Ako pacijent zaista razvili delirijum, onda mislio poremećaja su pogoršana uvođenjem sedativa. Pacijent sa psihozom, naprotiv, uvođenje sedativa dezinhibisani i njegovo razmišljanje je poboljšana. Osim toga, kod bolesnika s organskim bolestima ispod tolerancije barbiturata.

dijagnostički pristup

U procjeni delirijum lekara igra važnu orijentaciju ulogu, dok se razvoj delirijum u pojedinim pacijentima i u određenim kliničkim situacijama (Sl. 43). Obično, dijagnoza delirijum je očigledna i lako potvrdio serijski electroencephalograms.

Sl. 43. Vožnja dijagnostički pristup u delirijumu.

Ponekad, ipak, moramo temeljito razlikovati delirium od demencije i funkcionalnih psihoza. To je važno, jer Rabins Folstein i otkrili da pacijenti sa smrtnošću delirijum je veća nego u bolesnika s demencijom, poremećaj razmišljanja i depresija. Ovaj trend se nastavio i nakon 12 mjeseci praćenja pacijenta.

Ako je pacijent utvrdio povredu općeg razmišljanja, prije svega treba razlikovati delirium od demencije (vidi. Poglavlje o demencija). Demencija je također uobičajena poremećaja razmišljanja, ali razlog je trajna, nepovratna oštećenja mozga.

Iako demencija se posmatra smanjena inteligencija, često uz pogoršanje pamćenja i drugi poremećaji razmišljanja, ona se razlikuje od delirijuma prvenstveno njegova stabilnost, u kojem pacijent na kraju prilagoditi. Demencija je češća kod starijih pacijenata i da je neobično za poremećaj sna.

Obično vremena demencije počinje da se manifestuje klinički, pacijent ima povijest otkriva dugo i postepeno društvene degradacije. Ponekad delirijum u kombinaciji s demencijom u ovim slučajevima dijagnostički kriterij je EEG. Demencija EEG kriva normalne konfiguracije i delirijum - posjeduje karakteristične osobine.

Pacijenti s delirij može se razviti svijetle srednje psihotičnih simptoma, iracionalno paranoično ponašanje, što im omogućava da budu zbunjeni sa pacijentima funkcionalnim psihoze. kriteriji diferencijal-dijagnostički su pojave bolesti, svoj tok i simptome.

Delirium se javlja iznenada, i funkcionalnog psihoza je obično obilježen postepeni razvoj neobičnosti ponašanja. Funkcionalne psihoze obično javljaju u relativno mladi ljudi, po pravilu, u kontekstu prethodnog poziva na psihijatra.

U funkcionalnom psihoza, kao što su shizofrenija ili manično-depresivne psihoze, ne postoji povreda percepcije. Pacijenti sa fokusiran, njihova memorija je očuvan, ih vide drugi, uz prisutnost psihotičnih simptoma.

Kod bolesnika s funkcionalnim psihoze mogu imati poremećaj sna i uznemirenost, ali ovi simptomi nisu tipični za fluktuaciju prirode delirijuma. Ponekad pacijent sa funkcionalnim psihoze mogu razviti pravi delirijum. U tim slučajevima, prvo morate eliminirati somatskih patologije izaziva delirij, pa tek onda uzeti za sekundarne dijagnoze funkcionalne psihoze. U ovom slučaju, korisna dijagnostička metoda diferencijal EEG.

Delirijum i funkcionalna psihoza obično se razlikuju po prirodi halucinacije i zablude. Vizuelne halucinacije i mješovitih obično su organskog porijekla. Kada funkcionalne psihoze su obično slušne halucinacije.

Pacijenti sa delirijum halucinacije su emocionalno neutralan ili čak pozitivnu konotaciju ( "Šta djeca rade na zavjese?" "Samo moja baka je došao kod mene", "vozio vlak kroz prozor."). U akutne šizofrenije, halucinacije, uglavnom neugodan ili zastrašujući.

Delirium odlikuje halucinacije, povezana sa okolinom ( "Pod krevet, malih ljudi", "Na zidu bugova."). Šizofrenija sa halucinacijama obično ne gube sposobnost da vide neke aspekte životne sredine ( "Kada je Bog razgovarao sa mnom, djed sat samo udario u sat").

Konačno halucinacije u delirijumu su jasno definirane dnevne oscilacije, to postaje mnogo življe noću, oni se često doživljavaju kao "živi snovi". Schizophrenic halucinacije su mnogo manje podložni dnevne oscilacije.

Iluzija pacijenta sa delirijum su obično paranoični u prirodi i direktno vezani za okolinu. S obzirom na dezorijentacija pacijenta, te iluzije, objasnio je. Na primjer, pacijent može se pretpostaviti da su sestre pokušavaju da ga boli ili boli. Pacijent sa delirium obično ne zanima u globalnoj špijunaži, FBI ili Marsovci. U bolesnika sa paranoidne šizofrenije je mnogo češći u ekspanzivne globalne ideje ove vrste.

Prema tome, delirij može se razlikovati od funkcionalnih psihoza pažljivim ispitivanjem i identifikaciji zajedničkih primarni poremećaji razmišljanja (gubitak dezorijentacije memorije, oscilacije u nivou svesti). Dijagnoza se potvrđuje EEG.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani