Psihologija i psihoterapija parametara koji utiču na tok i rezultate alkogolnogodeliriya liječenja

Cilj ovog istraživanja bio je procijeniti značaj faktora kotoryeokazyvayut uticaj na ishod liječenja delirium tremens, u Karakteristike- smrtnosti. Ocjenjuje sljedeće faktore:

- starosti;

- kat;

- tjelesne težine;

- vrsta alkoholnih pića;

- faktor izazivanja razvoj delirium tremens;

- trajanje delirium tremens;

- povijest (prvi napad delirium tremens, u predshestvuyuschihepizodov prisutnost);

- početka liječenja;

- farmakoterapija uključuju hlormetiozol, neuroleptici (haloperidol, hlorprotiksen), benzodiazepini i drugi (uglavnom paraldehyde).

Metode. Studija je provedena kao multicentričnoj retrospektivnoeizuchenie se sastoji od evaluacije 778 istorije. Objekti issledovaniyasluzhili tri pacijenta u psihijatrijskim bolnicama u Bavarskoj 4 let.Vse vrste evaluacije su izvedeni na normalizirane kriterijima. Kriteriyamidiagnostiki delirium tremens su simptome kao što su psihomotornoevozbuzhdenie, dezorijentacija, halucinacije, simptome narushennogosoznaniya i tremor. Mi smo bili isključeni iz studije svim slučajevima razvitiyatak pod nazivom "predeliriya", kao i slučajeve u kojima je veroyatnoyprichinoy delirijuma uticaja drugih hemijskih sredstava, uz alkohol.

U procjeni je stopa smrtnosti u ovoj studiji rassmatrivalisvse smrti u razvijenim kliničke slike alkogolnogodeliriya, ili najkasnije u roku od 4 dana nakon reljef, bez obzira na neposredni uzrok smrti. Rezultati byliproanalizirovany izračunavanjem prosječne vrijednosti na provedeniix2 test.

Bolestan. Istraživanje je obuhvatilo 714 patsientovmuzhskogo katu (92%) i 64 ženskih pacijenata (8%). Vozrastpatsientov kretala 20-79 godina, ali najveći broj pacijenata (20%) bili su u dobi od 35 - 39 godina (mod) .po vrsta alkoholnih pića konzumira, pacijenti raspredelyalissleduyuschim način: pivo i žestoka pića - 51%, samo pivo -29 %, samo žestoka pića - 3,5%, jedino vino - 1%. 62% patsientovalkogolny delirijum je usidrena na 5. dan, u 6% pacijenata deliriyprodolzhalsya 10 ili više dana.

U toku ovog istraživanja bili su 80 smrtnih slučajeva (10,3%). Vrsta alkoholnih pića konzumira od strane pacijenata. Smertnostv grupi pacijenata koji koriste samo duhove, bio je 32%, samo pivo - 8%, alkoholna pića pivo - 6% (P = 0,002).

tjelesne težine. Smrtnost u grupi bolesnika koji imaju tijela normalnuyumassu, bio je 3,7%. Kod pacijenata sa smrtnošću smanjenim massoytela povećan na 5,8%, a kod pacijenata sa smrtnosti izbytochnoymassoy tijela porastao na 15,3% (P = 0,01).

Godine. Stopa smrtnosti u starosnoj grupi 20-39 godina sostavlyala6%, u grupi od 40 - 54 godina - 8,5%, kao i kod pacijenata 55 godina ibolee - 27%.

Tretman chlormethiazole. Pacijenti dobili hlormetiazolv obliku tableta ili infuzija (najniža doza prvog dana sostavlyala3 g dozu u narednim dana izabrani su pojedinačno, u skladu sa uslov EU pacijenta). Stope smrtnosti bitno se razlikuju, ovisno o tome da li ili ne lecheniehlormetiazolom sprovedena. Smrtnost u grupi pacijenata liječenih lechenietolko chlormethiazole, 7%. Kada smrtnost u kombinaciji hlormetiazolas benzodiazepina je samo 5%. Međutim smertnostznachitelno povećan u kombinaciji sa chlormethiazole butirofenoni, i još više povećala kada je u kombinaciji s fenotijazinski chlormethiazole (21% pacijenata je umrlo). U kombinaciji evaluaciju svih pacijenata liječenih chlormethiazole, stopa smrtnosti bila je 8% u tovremya kao smrtnost u grupi bolesnika koji nisu primali chlormethiazole je 20% (P = 0,01). Mortalitet kod svih pacijenata tretiranih butirofenoni, bio je 17%. Najviši mortalitet (26%) je kod pacijenata koji su liječeni samo fenotiazini.

Ukupni pad mortaliteta kod pacijenata grupama kotorymprovodilos chlormethiazole tretman, označen u svakoj od trehbolnits učestvuju u ovoj studiji nesmotryana razlika u stopama smrtnosti (11,4, 11,7 i 21,1%).

Diskusija o rezultatima. Utvrđeno je da je na urovensmertnosti od delirium tremens uticao sleduyuschieperemennye vrijednosti: starost, vrsta alkohola, tjelesne težine i lechenie.Naibolee važan faktor koji utiče na smrtnost od alkogolnogodeliriya, bio je starost pacijenata. Drugi važan faktor, koji je imao veliki utjecaj na preživljavanje pacijenata, sprovedena yavlyalsyatip farmakoterapija. Sadašnji issledovaniihlormetiazol pokazuje izrazitu prednost u odnosu na drugimiispolzuemymi pripreme.

Testovi su obavljeni u grupama pacijenata koji su bili skhodnyotnositelno iznad varijable. Međutim sleduetimet u vidu činjenicu da su razlike između starosnih gruppamipatsientov koji su prošli tretman chlormethiazole su dostovernytolko na 2%, dok su razlike između grupa pacijenata liječenih chlormethiazole i grupe tretirane sa drugim lijekovima, postigli znatno veću pouzdanost stupnjeva ( P = 0,004) .Poetomu vjerovatno da daljnja istraživanja suschestvennoizmenyat tvrdnju ima tu prednost da chlormethiazole pereddrugimi lekove koji se koriste u ovoj studiji prilech Institut za istraživanje delirium tremens.