Alkohol i štete: liječenje

Velike količine alkohola konzumira brzo može izazvati depresiju disanja, kome i smrti. Veliki broj kroničnih konzumiranje alkohola dovodi do oštećenja jetre i mnoge druge organe. Alkohol povlačenje sindrom manifestira kao kontinuum, od napade na tremor, halucinacije i opasne po život autonomne nestabilnosti u teškim otkaza (delirium tremens). kliničke dijagnoze.

Oko 45 do 50% odraslih piju, 20% - ex-piju i od 30 do 35% - da se uzdrže od alkohola. Za većinu učestalost i količina alkohola za piće konzumira ne šteti fizičko ili mentalno zdravlje, ili sposobnost da sigurno obavljaju svakodnevne aktivnosti. Bez obzira na to, akutna alkohol trovanje je značajan faktor u povredama, posebno zbog međuljudskih nasilje, samoubistva i saobraćajnih nesreća. Hronična zloupotreba ometa sposobnost komunikacije i rada. Oko 7-10% odraslih ispunjavaju kriterije za poremećaje koji se odnose na alkohol (zlostavljanja ili ovisnosti) u bilo kojoj godini. Opijanje, definira se kao konzumiranje više od 5 porcija alkohola u vrijeme za muškarce i više od 4 pića u vrijeme za žene je poseban problem među mladim ljudima.

Patofiziologija

Jedan alkohol dozu (jedan od 300 ml piva, vina staklo 180 ml) sadrži 10-15 g etanola. Alkohol se apsorbira u krv uglavnom iz tankog crijeva, iako neke vrste alkohol apsorbira iz želuca. Alkohol se nakuplja u krvi, jer je apsorpcija je brži od oksidacije i izlaz. koncentracije vrhovi poštovati nakon otprilike 30-90 minuta nakon primjene, kada je želudac bio prazan ranije. Alkohol dehidrogenaza u želučane sluznice daje neke metabolizam. Žene želuca metabolizam se javlja u mnogo manjoj mjeri.

Alkohol ispoljava svoje dejstvo nekoliko mehanizama. Alkohol je direktno vezan za receptore aminobuterna kiseline (GABA) u centralnog nervnog sistema, izaziva sedaciju. Alkohol također ima direktan uticaj na srca, jetre, štitne žlijezde i tkiva.

hronični efekti. Tolerancija na alkohol razvija brzo slične iznose uzrok manje toksičnosti. Tolerancija zbog prilagodbe CNS ćelije (ćelije ili farmakodinamskim, tolerancije) i indukcije metaboličkih enzima. Kod ljudi koji razvijaju toleranciju može se uočiti izuzetno visok nivo alkohola u krvi. Međutim, tolerancija na etanol je nepotpun, a u vezi sa potrošnjom dovoljno veliki broj postoji značajan opijenosti i kršenje. Ali čak i ovi alkoholičari umiru od respiratorne depresije srednje do predoziranja alkoholom. Ljudi sa jakim tolerancija na alkohol imaju predispoziciju za razvoj alkoholnih ketoacidoze, posebno dok je pio. Ljudi sa jakim tolerancija na alkohol su cross-tolerantni u odnosu na mnoge druge depresora CNS-a.

Fizička ovisnost, tolerancija pratnja, duboko, i ukidanje uzroka potencijalno fatalnih nuspojava.

Hronične jak konzumiranje alkohola obično dovodi do bolesti pecheni- stupanj i trajanje bolesti, mogu se razlikovati kod pacijenata sa teškim bolestima jetre često posmatra koagulopatije zbog smanjenja u sintezi jetre faktora zgrušavanja, što povećava rizik značajnog krvarenja kao posljedica traume (npr kapi ili u toku nesreća) i gastrointestinalnog krvarenja (npr zbog gastritisa, iz varikoziteta jednjaka zbog portalne hipertenzije). Ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol su na poseban rizik od gastrointestinalnog krvarenja.

Hronični jaka potrošnja i obično uzrokuje sljedeće bolesti:

• gastritis;
• pankreatitis;
• kardiomiopatija, često u pratnji aritmije, i hipertenzije;
• periferna neuropatija;
• oštećenja mozga, uključujući Vernikeov encefalopatija, Korsakovljev psihoza, bolest Marchiafava-Bignami i alkoholna demencija;
• nekih vrsta raka (npr glave i vrata, jednjaka).

Indirektni efekti uključuju dugoročne pothranjenost, posebno nedostatak vitamina.

S druge strane, konzumiranje alkohola na niskim do umjerenim (manje od 1-2 doze / dan) može smanjiti rizik od smrti od kardiovaskularnih bolesti. Predloženo je mnogo objašnjenja, uključujući i povećanje broja visoko lipoproteina gustoće (HDL) i direktno antitrombotiåna efekt. Bez obzira na to, alkohol ne bi trebalo da se preporučiti za tu svrhu, posebno kada postoji nekoliko sigurniji, efikasniji pristupa.

Posebne populacije. Mladi djeca koja piju alkohol su na značajan rizik od hipoglikemije jer alkohol smanjuje glukoneogenezu i male glikogen se brzo isprazniti. Žene su osjetljivije od muškaraca, čak i na osnovu težine, jer imaju manji želudac (prvi proći) metabolizam alkohola.

Simptomi i znaci

akutne efekte. napredak simptoma proporcionalna sadržaj alkohola u krvi.

Stvarni razine potrebne za pojavu ovih simptoma varira s tolerancijom, ali tipično potrošača.

• Od 20 do 50 mg / dl: mirna, blaga sedacija i smanjenje dobru koordinaciju.
• Od 50 do 100 mg / dl: umanjena presude, dodatno smanjenje koordinacije.
• Od 100 do 150 mg / dl: nestabilan hod, nistagmus, nerazumljiv govor, gubitak zabrana ponašanja i memorije umanjenja vrijednosti.
• Od 150 do 300mg / dl: zablude i letargija (vjerojatno).

Povraćanja je česta pojava u umjerenim do teškim jer intoksikatsii- povraćanje obično javlja sa zatupljenog osjetljivost bol, značajan rizik uzrokovanja aspiracije.

U većini država pravnu definiciju intoksikacije je sadržaj alkohola u krvi od 0,08-0,10% (>80 do 100 mg / dl) - >najkorišteniji nivo od 0,08.

Toksičnost ili predoziranje. U neobične navike ljudi u sadržaju alkohola u krvi od 300 do 400 mg / dl često uzrokuje gubitak svijesti i sadržaj više od 400 mg / dl može biti smrtonosan. Možda će doći iznenadne smrti zbog respiratorne depresije ili aritmije, posebno nakon brzog konzumiranja velike količine alkohola. Problem se širi u SAD-u fakultetima, ali je poznato u drugim zemljama, gdje je češći. Drugi česti efekti uključuju hipotenzije i hipoglikemija.

Efekt sadržaj alkohola u krvi varira predelah- neke kronično piju pojaviti utiče i radi normalno sa sadržajem alkohola u krvi u rasponu od 300-400 mg / dl, dok je ne-piju i piju povremeno poremećaji primijećeni u sadržaj alkohola u krvi, beznačajne hroničnih alkoholičara.

hronični efekti. hronična upotreba uključuju znakove Dipitrenova kontraktura u Palmar fascije, pauk vene, i kod muškaraca - simptoma hipogonadizma i feminizacije. Pothranjenost može dovesti do parotidne žlijezde.

otkazivanje. Prestanak konzumiranja alkohola može biti u pratnji kontinuum simptoma i znakova centralnog nervnog sistema (uključujući i vegetativni), hiperaktivnost.

Blage povlačenje simptomi su tremor, slabost, glavobolja, znojenje. Neki pacijenti su generalizirani toničko-klonički napadi (tzv alkoholna epilepsija, "rum napade"), ali obično ne više od 2 u kratkim intervalima.

Alkoholna halucinoza (halucinacije bez drugih poremećaja svijesti), a zatim nagli prekid produžen, pretjerano konzumiranje alkohola, obično u roku od 12-24 sati. Halucinacije obično vizualni. Simptomi mogu uključiti zvučnim iluzijama i halucinacije, koje su često optužujuće i ugrozhayuschim- pacijenti obično izaziva anksioznost, i oni mogu biti užasnut halucinacije i žive, noćne more. Sindrom može da liči šizofrenije, iako misli nisu obično neuredno i povijesti bolesti nije tipično šizofrenije. Svest je jasan, i znakova autonomnog labilnost, koji se uočavaju u delirium tremens je obično odsutna. Kada je halucinacija, obično prethodi delirium tremens, te je privremeno.

Alkoholna deliriy- mogu imati anksioznost napada, povećanje zbunjenost, loše spavati (sa strašnim snovima i iluzijama noći), pojačano znojenje i teške depresije. Tipična početni delirijum, konfuzije i dezorijentiran države je da se vrati u svoju uobičajenih aktivnosti, kao što pacijenti često zamisliti da su ponovo na poslu, i pokušajte da obavljaju neke relevantne aktivnosti. Brad i prati ga napreduje vegetativnog labilnost, što svjedoči i pojačano znojenje, otkucaja srca i temperaturu. Blaga delirijum, obično u pratnji teškim znojenje.

Tokom delirijum tremens pacijenti su sugestibilan mnogi čulnih nadražaja, a posebno objekte vidljive u mutnom svjetlu. Vestibularni poremećaji mogu dovesti do vjerovanja da je pod poteze, zidovi pasti ili sobu rotira. Kao napredovanje u razvoju delirijuma tremora koji ponekad proteže u glavu i torzo. mora se uzeti izrazio ataksiya- računa da spriječi sebi povrede. Simptomi variraju među pacijentima, ali obično su određenog pacijenta na svako ponovljeno manifestacije.

dijagnoza

• Tipično, klinički.
• Akutni oblik: sadržaj alkohola u krvi, evaluacije, da se izbjegli hipoglikemiju i skrivene traume.
• Hroničnog oblik: kompletna krvna slika, analiza krvi na sadržaja Mg, ispitivanja funkcije jetre i protrombinskog vremena ili parcijalne protrombinskog vremena.
• Odustani: procjena, da bi izbegli oštećenja centralnog nervnog sistema i infekcija.

U akutne intoksikacije laboratorijskim testovima, osim za prikupljanje krvi iz prsta za glukozu za sprečavanje hipoglikemiju, i ispitivanja za određivanje koncentracije alkohola u krvi je obično beskorisno. Dijagnoza se obično postavlja klinički. Potvrdu od strane dah ili nivo alkohola u krvi je korisno za pravne svrhe (npr za dokumentaciju od trovanja u vozača ili zaposleni u stanju intoksikacije). Međutim, detekciju niskog nivoa alkohola u krvi kod pacijenata sa izmenjenim mentalni status, i miris alkohola je koristan jer ubrzava potragu za alternativnim razloga. Ovi pacijenti treba obavljati i toksikološka analiza za traženje dokaza o toksičnosti uzrokovane drugim supstancama.

Hronične zloupotrebe alkohola i ovisnost je klinički dijagnoze. Međutim, kod pacijenata sa teškim alkoholizma može biti broj metaboličkih poremećaja, koji su vrijedi istražiti, pa se često preporučuje da obavi kompletna krvna slika, elektroliti (uključujući CBMS), ispitivanja funkcije jetre, uključujući i profil koagulacije (PT / PTT), i serum albumin.

U teškim otkaza i toksičnosti simptomi mogu izgledati CNS traume ili infekcije, pa je potrebno da se procijeniti stanje pacijenta pomoću CT i lumbalnu punkciju. Pacijenata sa blagim simptomima ne zahtijevaju redovno testiranje, ako se posmatra nikakvo poboljšanje u roku od 2-3 dana.

tretman

• Mjere podrške.
• Da biste otkazali benzodiazepina.

Toksičnost ili predoziranje. Liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Zaštita organa za disanje;
• intravenske infuzije rješenja, ponekad sa tiamin, magnezija i vitamina.

Prvi prioritet je osigurati disajnih puteva. Intravenski hidratacije potrebno kada hipotenzije ili dehidracije, ali to značajno povećava izlaz etanola. Kada intravenske tekućine, jedna doza od 100 mg tiamina intravenozno propisane za liječenje ili profilaksu Vernike encefalopatije. Mnogi kliničari je također dodao da tečnost za intravensku infuziju multivitamina i Mg.

Distribucija bolesnika u stanju akutne intoksikacije ovisi o kliničkom odgovoru, a ne određenu koncentraciju alkohola u krvi.

otkazivanje. Pacijenata sa teškom otkazane ili delirium tremens mora biti usidren u jedinici intenzivne njege, jer ovi simptomi se ne omekša. Da biste spriječili pojavu sindroma Wernicke-Korsakoff i drugih komplikacija, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• tiamin intravenozno;
• benzodiazepina.

Ljudi s ovisnosti o alkoholu je međusobna tolerancija na drogu, najčešće se koristi za liječenje simptome odvikavanja (npr benzodiazepini).

Benzodiazepini su glavni terapije. Doziranje i način ulaza zavisi od stepena pobude života i mentalnog statusa. Diazepam imenovan, je zajednički početni vmeshatelstvom- alternativno - lorazepam. Hlordiazepoksid stara je prihvatljiva alternativa manje teške slučajeve ostavku. Može pomoći fenobarbital, ako benzodiazepini ne funkcioniraju, ali respiratorna depresija uz istovremene primjene rizik. Fenotiazini i haloperidol u početku ne preporučuje, jer oni mogu smanjiti

prag napada. Za pacijente sa značajnim bolesti jetre poželjno benzodiazepina (lorazepam), kratki-glume ili metaboliziraju glukuronizaciju (oxazepam). (NAPOMENA: benzodiazepini mogu izazvati trovanje, fizička ovisnost i povlačenje sindrom u alkoholičara, pa unos ne bi trebalo da se nastavi nakon perioda detoksikacije U teškim hyperadrenergic aktivnost ili smanjenje u kratkom roku benzodiazepina zahtjeva primjenjuje terapija je titrirati sa P-blokatorima i klonidin ..

Konvulzije, ako je kratkoročni i izolovan, ne zahtijevaju poseban tretman, ali neki kliničari rutinski daju jednu dozu lorazepama kao prevencija protiv novih napada. Ponovljeni ili duže (i.e. duže od 2-3 minuta) univerzalna treba tretirati, a često postoji pozitivna reakcija na uvođenje lorazepam u dozi od 1-3 mg intravenski. Redovna upotreba fenitoina nije potrebno i malo je vjerojatno da će biti na snazi. Ambulantne terapije sa fenitoina je rijetko indicirana za pacijente s jednostavnim napada izazvanih povlačenja simptoma kad nije otkriven bilo koji drugi izvor napada, jer napadi se javljaju pod stresom od povlačenja alkohola sindroma, a pacijenti koji otkazati alkohol ili jake alkohol piće, ne uzimaju antikonvulzivi droga.

Video: 3 hadis o alkoholu (alkohol). Alkohol (alkohol) u islamu

Delirium tremens može dovesti do smrti i zato mora odmah biti tretirani sa visokim dozama intravenske benzodiazepina, po mogućnosti u ICU. Doziranje više i češće nego u mekom otkaza. Može zahtijevati vrlo visokim dozama benzodiazepina, odnosno maksimalno doza određenog režima liječenja ne postoji. Ako je potrebno, kontrolu delirijum propisane diazepam, ililorazepam, a neki pacijenti potrebno nekoliko stotina miligrama tokom prvih nekoliko sati. Pacijenti otporan na visoke doze benzodiazepina, može da odgovori na fenobarbiton po potrebi. Teži oblik delirium tremens rezistentnih mogu biti tretirani sa kontinuiranom infuzijom lorazepam, diazepam, midazolam ili propofol, obično sa istovremenim mehaničku ventilaciju pluća. Fizička ograničenja treba, ako je moguće, treba izbjegavati kako bi se smanjila dodatne uznemirenost, ali pacijenti ne bi trebalo biti dozvoljeno da napusti bolnicu za uklanjanje kapaljku ili na drugi način izlažu opasnosti. Intravaskularni volumen treba održavati intravenskom primjenom tekućine.

problemi alkohol i rehabilitaciju

pije alkohol do povećanog rizika se određuje isključivo po broju i učestalosti pijenja:

• više od 14 porcija / tjedan ili 4 obroka po
• vremena rada za muškarce "preko 7 porcija / tjedan ili 3 porcije u jednom trenutku za žene.

U poređenju sa manjim količinama od ovih iznosa povezane sa povećanim rizikom od širokog spektra medicinskih i psihosocijalnih i komplikacija.

Video: Postupak za ovisnosti o drogama. Review. UPOZORENJE! Napustio je droga - počeo piti alkohol!

zloupotreba alkohola odnosi na neprilagođene obrazac epizodični upotrebe alkohola, što dovodi do neispunjavanja obaveza, upotreba alkohola u fizički opasnim situacijama (npr za vrijeme vožnje, veslanje), pravnim problemima ili društvenih i međuljudskih problema bez znakova ovisnosti.

Ovisnosti o alkoholu odnosi na česte potrošnju velikih količina alkohola u prisustvu >3 od slijedećih faktora:

• tolerancija;
• povlačenje simptoma;
• pije više nego što se očekivalo;
• uporni neuspješne želju da se smanji potrošnja;
• dosta vremena proveo u pribavljanju, pije ili oporavak od alkohola;
• nudeći drugih događaja u životu piće žrtve;
• nastavak potrošnje.

Alkoholizam se često koristi kao ekvivalent termin za ovisnosti o alkoholu, posebno kada se ima značajnu toksičnost i oštećenja tkiva rezultirajući piće.

razloga

Maladaptivnog obrazac upotrebe alkohola, zloupotreba komponente alkohola, može početi sa željom da se postigne stanje visoke. Neki piju koji smatraju da ovaj osećaj vrednosti, a zatim se fokusira na ponovno postizanje ovog stanja. Mnogi koji hronično zloupotrebljavaju alkohol, postoje određene individualne karakteristike: osjećaj izolacije, usamljenosti, stidljivost, depresija, ovisnosti, samo-destruktivne i neprijateljski impulsivnost i seksualne nezrelosti. Alkoholičara može doći iz disfunkcionalne porodice i imaju slomljena odnos sa svojom porodicom. Društveni faktori - stav se prenosi kroz kulturu i obrazovanje djece - utjecati na korištenje alkohola. Međutim, takve generalizacije ne bi trebalo da sakrije činjenicu da poremećaji uzrokovani alkoholom može utjecati na bilo koga, bez obzira na dob, spol, biografija, etničku pripadnost ili socijalni status. Dakle, lekari treba da sprovede istraživanje o prisutnosti problema alkohola u svih pacijenata.

Prevalencija zloupotrebe alkohola i ovisnosti o alkoholu je veći u biološkom djeca ljudi imaju problema sa alkoholom od onih usvojene djece, a postotak biološke djece alkoholičara koji su problem piju, više nego u općoj populaciji. Postoje dokazi o genetskom ili biohemijske predispozicija, uključujući i podatke koji ukazuju na to da su neki ljudi koji postaju alkoholičari, manje lako napiti, da imaju viši prag za efekte na centralni nervni sistem.

Simptomi i znaci

Obično postoje ozbiljne socijalne posljedice. Česti intoksikacije je očigledna i razrushitelna- to ometa sposobnost komunikacije i rada. Zajedničke ozljede. Na kraju, to može dovesti do prekinutih veza i gubitak posla zbog odsustvovanja.

dijagnoza

• Kliničku evaluaciju.
• Skrininga.

Neki problemi povezanih sa alkoholom se dijagnosticira kada kontaktirali ljude za liječenje alkoholizma i očigledno, povezanih sa alkoholom bolesti. Ipak, mnogi od tih ljudi i dalje nedijagnostikovana dugo. Žene-alkoholičara češće imaju tendenciju da pijem sama i manje šanse da izlažu neke društvene funkcije. Dakle, mnoge vladine i stručne organizacije preporučiti kontrole nivoa alkohola u krvi tokom rutinske posete lekaru. Velikih razmjera pristup može pomoći u identifikaciji pacijenata koji zahtijevaju detaljnije istraživanje. Postoji nekoliko odobrenih detaljne upitnike.

tretman

• programa rehabilitacije.
• Ambulantno savjetovanje.
• Grupe za samopomoć.
• Diskusija lijekova (npr Naltrexone disulfirama).

Svi pacijenti treba savjetovati da smanje potrošnju alkohola ispod nivoa rizika.

Pacijenti definiše kao da pije sa povećanim rizikom, liječenje može početi sa kratkim raspravu zdravlja i socijalne posljedice i preporuke za smanjenje količine alkohola konzumira ili da se zaustavi za piće, i naknadne saglasnosti.

Za pacijente sa ozbiljnijim problemima, posebno nakon što je manje intenzivne mere bile neuspješne, najbolji pristup je često program rehabilitacije. programa rehabilitacije kombinuju psihoterapiju, uključujući i "jedan na jedan" i grupne terapije, sa medicinskim nadzorom. Za većinu pacijenata dovoljno ambulantno reabilitatsiya- koliko dugo pacijenti ostaju uključene u programe varira obično od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci, ali ako je to potrebno, ili čak i duže. programa rehabilitacije u bolnicama su rezervisana za pacijente sa težim ovisnosti alkohola i prisutnost značajnih i srodnih somatske psihoaktivnih problemi i problemi sa zloupotrebe supstanci. Trajanje liječenja je obično kraći nego ambulantno program i može biti zbog pacijenata dijelu zdravstveno osiguranje.

Psihoterapija uključuje metode koje povećavaju motivaciju i naučiti pacijente izbjeći okolnosti koje dovode do piće. Važna društvena podrška za apstinenciju, uključujući i podršku porodice i prijatelja.

Podrška za apstinenciju. Trezvenost izdržati teško. Pacijente treba upozoriti da je u nekoliko tjedana, kada su oporavila od svoje prošle pijanci, oni su vjerojatno da nađe opravdanje za piće. Oni bi trebalo da kažu da, iako će oni biti u stanju da praktikuju pod kontrolom piće za samo nekoliko dana ili, rijetko, nekoliko sedmica vjerovatno će na kraju izgubiti kontrolu.

Osim savjetovanja kao dio ambulantno i liječenje stacionarno programe za alkoholizam pomoći spriječiti relaps u nekih bolesnika mogu grupe samopomoći, a neki droge.

Anonimni alkoholičari (AA) su najčešći grupu sebe. Pacijente treba naći AA grupa gdje se osjećaju ugodno. AA daju pacijentima s prijateljima non-piće, koji su uvijek na raspolaganju i bez alkohola okruženja za komunikaciju. Pacijenti slušati kako drugi razgovaraju svaki racionalno objašnjenje koje su ikad koristili da opravdaju svoje piće. Pomoć koju daju drugim alkoholičarima, mogu im dati osjećaj samopoštovanja i samopouzdanja, koji je prethodno naći samo u alkoholu. Mnogi alkoholičari ne želim da idem u AA i saznajte individualno savjetovanje, grupe ili porodice tretman više prihvatljiv.

terapija lijekovima treba koristiti zajedno sa savjetovanja, ali ne kao jedini tretman.

Disulfiram, prvi lijek za prevenciju recidiva u ovisnosti o alkoholu, ometa metabolizam acetaldehida, tako da se acetaldehid akumulira. Konzumiranje alkohola nakon uzimanja disulfirama izaziva crvenilo lica za 5-15 minuta, a zatim je došlo do snažne ekspanzije krvnih sudova lice i vrat konjunktive hiperemija, lupanje glavobolja, tahikardija, znojenje i hyperpnoea. Nekoliko pacijenata su u opasnosti od konzumiranja alkohola uzimajući disulfirama zbog intenzivne nelagode. Lijekovi koji sadrže alkohol treba izbjegavati. Disulfiram je kontraindiciran u trudnoći i kod pacijenata sa srčanim dekompenzacije. To se može dati u ambulantnim uslovima. Potreba za periodične posjete doktoru da ohrabri nastavak uzimanja disulfirama kao dio programa apstinencije od alkohola. Korištenje disulfirama je sada ograničena. Disulfiram je najefikasniji kada se daje pod strogim nadzorom visoko motivirani pacijenata.

Naltrexone opioidnih antagonista, smanjuje učestalost recidiva i broj dana za piće u većine bolesnika. Naltrekson se obično daje u dozi od 50 mg po jednom / dan, iako postoje dokazi da veće doze mogu biti efikasniji kod nekih pacijenata. Čak i kada savjetovanje brzina ovisnost o oralnim naltrexone skroman. Tu je i oblik dugog dejstva depo: 380 mg IM jednom / mjesečno. Naltreksona je kontraindiciran u bolesnika s akutnim hepatitisom ili zatajenje jetre, i zavisnosti od opioida.

Acamprosate, sintetički analog gama-minomaslyanoy kiselina se daje u dozi od 2 g oralno jednom / dan. Akamprasat može smanjiti stopu recidiva i broj piće dana u pacijenata koji se podvrgavaju recidiva.