Delirium tremens i povlačenje alkohol sindrom: liječenje, simptomi

Nagli prekid alkohol smanjuje aktivnost inhibitornih neurotransmitera koji uključuje GABA, što uzrokuje povećanje aktivnosti simpatikusa.

Kliničke manifestacije povlačenja alkohola sindroma

Povlačenje simptomi se mogu javiti u manje od 8 sati od upotrebe prošle alkohol (obično razinu rizika vrhunac odgovara 48-72 sati). Kod ljudi, poremećaj svijesti, halucinacije (auditivni, vizualni ili mirisni), anksioznost, nesanica, mučnina, i povraćanje. Napomena znakovi povećane simpatičke ton: (. Sistolički - više 160mmrt.st, dijastolički - veći od 100 mm Hg) česte rad srca, povišen krvni tlak, znojenje, tremor, midrijaza, groznica.

Skup simptoma u delirium tremens uključuje sve gore navedeno, ali u težim slučajevima, izraženije neuropsihijatrijske simptome. U nedostatku smrtnosti zdravstvene zaštite dostiže 20% kada se tretman obavlja - 5%. Smrtni slučaj dolazi uglavnom od komplikacija. Oni uključuju hipertermiju, poremećaji elektrolita, oštar pad u obimu u cirkulaciji krvi, infekcija, hipertenzivne krize i vaskularne kolaps.

Dijagnoza delirium tremens

Dijagnoza određuje prirodu kliničke slike. O ovoj bolesti treba misliti, ako pacijent dođe u stanje uzbuđenja, poremećaj svijesti. A diferencijalna dijagnoza, važno je da ne propustite priliku da trovanja alkoholom i predoziranja drogom, PE i intrakranijski hematom.

pregled

Analize krvi:

• U principu krvni test može otkriti leukocitoza, povećana MCV, trombocitopenija.
• U studiji pada koagulacije px i AHTB dokaza o oštećenom funkcijom jetre.
• Analiza za uree i elektrolita, kao i druge biohemijske indeksa (često pokazuju znakove dehidracije). Smjene u biokemijske pokazatelje funkcije jetre nije u korelaciji sa vjerojatnost otmeny- sindrom često smanjene koncentracije Mg²⁺.
• Koncentracije glukoze. Oduzimanje mogu nastati kao manifestacija hipoglikemije.
• Detekciju alkohola u krvi pacijenta sa kliničkom slikom sindroma misliš o drugim mogućim bolestima. Ako osoba primi antikonvulzivi (što je vrlo vjerojatno u slučaju osoba koje pate od alkoholizma), važno je da se odredi koncentracija droga u serumu.

EKG To omogućava da se isključe drugi uzroci tahikardije (npr atrijalne fibrilacije često između).

CT mozga naznačeno za sve pacijente, što ukazuje na istoriju moguće povrede glave, sa atipičnom kliničkom slikom sindroma, lokalni simptomi i produžene faze oporavka nakon konvulzivni napad.

Grudi radiografiju i usjevi (Krv, urin, sputum i sl) prikazati će se u slučaju sepse.

Tretman delirium tremens

Pacijent se nalazi u komori gdje je moguće da se osigura miran sigurno okruženje, uspostaviti praćenje vitalnih znakova (otkucaji srca, krvni tlak, tjelesna temperatura).

Perifernih vena kateter postavljen i početi administracija rješenja (npr 5% dekstroze (glukoze) brzinom od 1 8 litara na sat).

Tiamin se prvo daje 100 mg intravenski, oralno ili intramuskularno, a zatim se daje unutar 100 mg dnevno. Magic sulfat upravlja na 1 g (treba imati u vidu da je bolno intramuskularna injekcija) svakih 6 sati u toku dana, ako za to vrijeme ostaje potreba za to.

Video: White Heat

Efikasnost se pokazala benzodiazepini (lorazepam 1 mg = 5 mg diazepama, Hlordiazepoksid = 25 mg), ali svrsishodnost njihove upotrebe možda neće biti prepoznat. Kada bolest jetre je najbolje dati lorazepam, ali je nedavno popularne midazolama.

povlačenja simptoma, blagi ili umjereni:

• Bolje i pomaže skratiti period liječenja, u odnosu na "fiksni obrazac" režim u zavisnosti od simptoma (npr Hlordiazepoksid 50-100 mg oralno svakih 2 sata do olakšanje simptoma, a onda - gdje je to potrebno).
• "Fiksna šema". Oralni "fiksna shema 'predviđa imenovanje Hlordiazepoksid u preporučenim dozama.

Heavy teče povlačenje i delirium tremens:

Video: Addiction Klinika "Groste". Odesa. (Part 2)

• Lorazepam 1-4 mg intravenski svakih 1-3 sata (doziranje intervalima). Efekat lijeka počinje nakon 2-5 minuta nakon intravenske injekcije, ali maksimalne koncentracije u plazmi se formiraju u 1-6 sati. Važno je da prati dah i ne propustite trenutak kada mu ugnjetavanja. Doza i učestalost primjene se bira u zavisnosti od odgovora pacijenta (cilj - da se postigne stanju mirovanja, ali sa netaknutim svesti). Ukupna doza ne smije biti veća od 240 mg / dan.
• Ukoliko je pacijent uzbuđen, osim propisati haloperidol. U prva 3 mg intravenski upravom, a onda se ne postigne svakih 30 min duplu dozu dok jasan učinak (u stanju mirovanja pacijenta).

Što se tiče drugih lijekova propisanih tijekom povlačenja (barbiturati, propofol, karbamazepin, klonidin, itd), oni ne bi trebalo smatrati kao "droga prve linije."