Klinika i liječenje hitnih stanja u Addiction. psihoza

Akutne alkoholne psihoze

Alkoholna psihoza - psihotična stanja ili egzogeno porijeklo endoformnogo sa akutnim, dugotrajne i hronične Naravno, javljaju se na 2. i 3. faze alkoholizma.

U literaturi, postoji i termin "metalkogolnye psihoza"Naglasiti da oni razvijaju zbog produženog alkohol intoksikacije, što utiče na unutrašnje organe i metaboličkim procesima u cjelini.

Odvajanje alkoholne psihoze na posebnim formularima se temelji na kliničku sliku i naravno.

Izdvojiti alkoholnih delirij, halucinacije, iluzije psihozy- Ona također uključuje alkoholna encefalopatija, alkoholna depresija, epilepsija i alkoholnih posiomania. Često su psihoze, koji koegzistiraju u strukturi ili sekvencu naizmjenično različitim sindromski države. U takvim slučajevima govori ništa o prelasku sindroma, bilo u sukcesivnim fazama patološkog procesa.

Moderni autori (A.G.Gofman, A.Z.Shamota, 1994- A.A.Polykovsky, V.V.Chirko, 1995- N.V.Strelets, S.I.Utkin, 1998) naprezanja izrazio glavni klinički pathomorphosis manifestacije akutnog alkoholnih psihoza.

Trendovi u njihovim transformacijama idu u nekoliko pravaca:
- Prvo, njihova učestalost je povećan u odnosu na ukupan broj bolesnika s kroničnim alkoholizmom;
- drugo, da se poveća omjer stopa delirijuma i halucinoza u populaciji, ali muškarci i žene dinamike ovog odnosa je suprotna karaktera;

- Treće, povećana smrtnost od alkoholne psihoze;
- Četvrto, intenzivniji tempo rasta broja alkoholnih psihoza posmatrati u mlade ljude i žene;

- Peto, i što je najvažnije, to je smanjio udio neuspelog i klasične delirijum. To znači da je danas dominiraju atipične i mješoviti delirijum, odlikuje poremećaja depresije svesti sa razvojem i amentivnopodobnyh komi država, veću težinu somatskih-neurološki poremećaji, maligne naravno i lošu prognozu.

Faktori koji doprinose razvoju najtežih, atipične delirijuma su:
1. dob pacijenata starijih od 40 godina, dugu povijest alkohol, visoke tolerancije.
2. povlačenje sindrom Alkohol se smatra teškim ili lekara teče velika zastupljenost neurološke patologije u svojoj strukturi.
3. Prepoznajte povijesti traumatske ozljede mozga, a posebno tyazhelye- epileptiformni pripadki- pokazatelj delirijumu epizoda prenose ranije.

Važnu ulogu u pojavi atipičnih delirijuma igra pogrešnu taktiku liječenju bolesnika s povlačenjem alkohol sindrom, posebno teška. Prije svega, to je nepravilna upotreba metoda intenzivne terapije i imenovanje akutnog karenca, razne antipsihotici i njihove kombinacije, uključujući i preparate široke antipsihotik akciju.

Također ne propisuje u akutnoj periodu teške povlačenje alkohol sindrom, triciklički antidepresivi, i ostale droge sa holinoliticheskoy aktivnost.

Razvijanje rezultat tih faktora imaju akutnu karakteristike psihotične stanje sledushchie:
1. Dugo trajanje u odnosu na tzv klasične oblike.
2. Simptomi delirijuma gubi karakterističan tzv klasični oblici zaista dramatičan raznolikosti i staging individualne simptome i sindroma.

Dakle, to ne obično označene karakterističnim varijabilnost raspoloženja - dominiraju nepokolebljivi sumornom raspoloženju s pozadinskim disforopodobny eksplozivom ispade. Ne vidi kao karakteristika anksioznosti i nesanice klasični prethodi razvoj delirijuma, kao i tendencija da se manifestuje u večernjim satima. Naprotiv, pacijenti često probudi u jutarnjim i popodnevnim satima nakon sna drogom izazvane u stanju psihoze raspoređeni. U budućnosti, karakteristične tendencija da se pogoršanje simptoma u večernjim i noćnim satima je u trag.

Period iluzorno i halucinogeno poremećaja može biti vrlo kratko, ili se ne poštuju u svim.

Izgovorene psihomotorni agitacija praktično ne dolazi. Motor uzbude je ograničena izvan komore, često krevet. Kod nekih pacijenata sa poremećaja svijesti kvalificira kao zapanjujući, dostigavši nivo sopor. U drugim slučajevima, on se približava amentivnopodobnym država.

Psihotični periodu amneziruetsya potpuno ili djelomično. Na vrhuncu psihoza se ne poštuje zbog bilo kojeg uzroka somatskih centralne febrilna postizanje visoke brojeve i završava na pragu psihoze. Dakle, simptomi psihoze takvih pristupa mussitiruyuschimu delirij, koji se odnose na jednoj izvedbi od najtežih delirium tremens.

3. Još jedna karakteristika delirijum je njihov potpunu otpornost na konvencionalnu terapiju.

Dodatni imenovanje neuroleptika uvijek vodi kuhudsheniyu država praktično neefikasni sedativa i opijata obično koriste za ublažavanje delirium tremens.

Samo masivni infuziju terapija, forsirane diureze, a posebno - ekstrakorporalnom metode detoksikacije (plazmafereze) imaju značajan pozitivan utjecaj na dinamiku ovih psihoza. Iz arsenala efikasno korištenje farmakoterapije nootropics u visokim dozama u integriranom infuzije terapije.

Psihoza je dozvoljeno u dugim astenični državi sa afektivnim labilnost, au nekim slučajevima - sa znacima toksičnih encefalopatije. Još jednom ističemo da je imenovanje neuroleptika nepotrebno i opasno u liječenju delirium tremens.

Akutna alkoholna encefalopatija kombinuju mentalnih poremećaja sa ozbiljnim sistemskim somatskim i neurološki poremećaji. Obično razvijaju alkoholizma u koraku 2-3, kada je sindrom povlačenje izrečena u anamnezi - konvulzije, delirijum različite strukture.

Preporučeni tretman

U svakom utjelovljenje i ozbiljnost akutnih alkoholnih liječenje psihoza i obim ispitivanja da se do maksimuma. Korištenje psihotropnih lijekova, kao što su sredstva za smirenje, tablete za spavanje, pathogenetically opravdano, jer se koriste i za ublažavanje uznemirenosti. Svrha neuroleptici obično dovodi do povećanja toksičnosti i pogoršanje stanja pacijenta.

Glavni ciljevi terapije za pacijente sa delirium tremens - brzo uklanjanje toksina iz tijela, liječenje psihotičnih poremećaja, sprečavanje teške posljedice, održavanje vitalnih funkcija (prvenstveno respiratorni, cirkulatorni, mokrenja), liječenje agitacije.

Detoksikacija terapija: Membrane plazmafereze obavlja jednom ili dva puta dnevno, za 2-3 dana. Obim uklonjeni plazme - 10-15% CGO. U nekim slučajevima, posebno ako delirijum teče somatskih poremećaja, pacijent prikazuje raspored 70% rješenje za 30-40 mL etanola prema unutra (u razrjeđivanje vodom do 100 ml) ili intravenski u razvodnjavanje 400 mL fiziološke otopine ili 5% rastvora glukoze.

upravljanje fluid To se vrši na detoksikaciju i za korekciju vode ravnoteže elektrolita i acidobazne ravnoteže, poboljšanje reologija krvi, u zapremini od 40-50 ml / kg pod kontrolom.

simptomatska terapija Ona je usmjerena na održavanje vitalnih funkcija.

vitamin - Jedan od najvažnijih elemenata liječenja, posebno vitamina B i C, sprečava razvoj otpornih encefalopatije i Korsakova sindroma.

Kada dodijeljen psihomotorni agitacija: 0,5% rastvor diazepama u 2-4 ml / sporo / M- 300-500 mg natrija Thiopental / m, / u sporo natrij oxybutyrate 20% 20-40 ml intravenski.

Veoma važno pravovremeno zadatak nootropics: Piracetam 20% rastvor 20 ml / v sa 40% rastvor od 10 ML- glyukozy- piriditol 0.2-0.8 g / sut- Pantogamum 1.5-3 g / sut.- Phenibutum 0 75-1 g / dan. Amino kiseline: .. Aminalon 0.25 6tab / sut.- glutaminska kislota0,254tab / sut- Cerebrolysinum 3-5 ml / m puta u jednom danu.

Nevada Strijelac

Udio u društvenim mrežama:

Povezani