Hitnih stanja u Addiction

Trenutno stanje vanredno Addiction uključuje nekoliko relevantnih aspekata.

Prvo, to je tendencija da se trajno povećanje u proporciji lečenja pacijenata zahtijeva pružanje intenzivne i često intenzivne njege.

Drugo, to se stalno povećava broj takvih pacijenata - kako zbog podmlađivanje, a pojava novih i obično narcogens i toksičnih droga i drugih psihoaktivnih supstanci (tenzidi) koje služe zlostavljali uključuju zbog svoje "novost" i "hipness" anestezija kod osoba iz zajednica, tradicionalno smatra "uspješan".

Konačno, treće, da su povećane težine kritičnih stanja u klinici droge. Ovaj fenomen se može dati nekoliko objašnjenja. Na primjer, nedavno je ušla u upotrebu i naširoko koriste droge se ranije smatralo da nešto egzotično i javlja se u našoj zemlji je izuzetno retko - kokain, razne halucinogene, fenilpropanolamin i drugi tenzidi imaju imovinu izazvati iznenadni početak, brzo se javljaju i često - ireverzibilni patoloških procesa koji dovode do vrlo ozbiljne posljedice, pa čak i ugroziti život pacijenta.

Potrebno je uzeti u obzir korištenje bolesne alkoholizma ispod i krivotvorenih alkoholnih pića i njihovih surogata, što dovodi do pathomorphosis glavni kliničke manifestacije psihotičnih stanja registra nužde, prije svega, delirium tremens, u vezi sa onim što su sada izuzetno rijetke i njegove abortificijens "klasik" formiraju, au praksi hitnih odjela često imaju najteže (mussitiruyuschy delirijum), Komplikovane i atipične varijante.

Pogoršava kliničku sliku hitnih stanja i istovremene somatskih bolesti, kao što je, na primjer, hepatitis, HIV-a, itd .., To je, između ostalog, ograničava ili čak čini nošenje tako bolestan terapijskih mjera u potpunosti nemoguće.

Sve to, kao i razumijevanje složenosti i raznolikosti patogenih mehanizama i prisustvo specifičnih kliničkih karakteristika akutnih stanja u ovisni pacijenata, potreba za jedinstven pristup liječenju stanje podataka, dovelo do identifikacije hitno narkologiju nezavisna grana medicinske znanosti i prakse. Prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije № 256 od 29/11/94 postavljene su hitno liječenje odjel droge.

U posljednjih nekoliko godina, došlo je do značajnog napretka u razvoju kompleksnih terapijskih programa, koji su kombinacija modernih metoda racionalne terapije i ne-droga ubrzanja i poboljšanja kvaliteta i efikasnost procesa liječenja. Najveću pažnju u tom pogledu počela da privuku različite eferentnih metoda.

Terapija eferentnih (od latinske «efferens» - čišćenje) je poznat vrlo malo davno-, to je bio jedan od rijetkih istinski efikasno i, što je najvažnije, relativno sigurno tretmane za različite akutnih stanja.

Ove metode postoje za dugo vremena - govorimo o korištenju raznih diuretika, emetika, laksativi, choleretic, znojava. To je naširoko koristi i ovu vrstu eferentnih terapije krvari, koji, pored skidanja viška cirkuliše volumen krvi (CBV), i oslobađanje organizma od otrovnih materija.

By puštanje krvi pribjegla praksi droge još sredinom prošlog stoljeća za olakšanje opijata povlačenje.

A sigurniji način eferentnih terapije je uklanjanje nije pune krvi, a njegova tečnost dijela - plazma čije komponente su oporavila u organizmu mnogo brže krvnih zrnaca.

Moderne metode eferentnih, kao što su hemodijaliza i plasmasorption, plazmaferezu, dijalizu i ultrafiltracije, se trenutno koriste široko u gotovo svim oblastima medicine. Osim onih koji su već priznate metode, u posljednjih nekoliko godina bilo je nekoliko obećavajućih novih eferentnih tehnike ne po osnovu direktnih izlučivanje toksičnih proizvoda, kao i za stimulaciju sopstvenih sistema organizma.

Takve metode uključuju intravenske lasersko zračenje krvi (jedinica), ultraljubičasto zračenje krvi, oksidativni metoda detoksikacije - malopotochnaya membrana oksigenaciju i indirektnih elektrokemijske oksidacije krvi

Za potrebe ovisnosti - iz perspektive najbolju kombinaciju efikasnosti, sigurnosti i pristup širok spektar aplikacija - najprihvatljivije su različite vrste plazmafereze i intravenske lasersko zračenje krvi.

Ove eferentnih metode su sada široko koristi u klinici, a njihova kombinacija s terapijom droge izbjeći mnoge komplikacije, poboljšati pokazatelje mikrocirkulaciju, imunološki i vegetativni status, sve vrste metabolizma, smanjiti dozu lijekova.

Međutim, do sada je u praksi lečenja, primjenjuju ove metode je ograničen, posebno zbog toga što je tek nedavno razvijen pathogenetically potkrijepljene indikacije za njihovo korištenje, diferencirane pristupa u odabiru optimalnog metodologije za određenu metodu, kao i načinima njihovog optimalnu kombinaciju sa farmakoterapije.

Prema modernim konceptima efekta plazmafereze to ne samo u neposrednoj uklanjanje toksina i imuni kompleksi, ali generalno, nespecifični stimulativni učinak na metabolizam, prvenstveno na metabolizam kisika u tkivima, što dovodi do povećanja osjetljivosti pacijenta na tekućim farmakoterapije smanjiti trajanje i smanjenje težine akutnih stanja, kako bi se smanjio rizik od komplikacija, značajan napredak u subjektivnom dobrobiti pacijenata i objektivnog kliničkog pokazatelja. Osim toga, dokazano je da plazmafereze ispoljava označenog immunocorrecting akciju.

Nizkointensivnoe intravenske lasersko zračenje krvi ima značajan utjecaj tonik, normalizuje nervni sistem funkcioniše, poboljšava moždane cirkulacije, promovira aktiviranje ključnih enzima (katalaze, dehidrogenaza, ATPaze i dr.), Što dovodi do povećanja energije iz biomase, metabolički, biosintetičkih sistema. Dobiti na stimulaciju podataka pomoću ove metode imunološki sistem: povećana fagocitozu, povećavaju broj limfocita, regulacije proizvodnje antitijela.

Treba naglasiti da je laser terapija je najuspješnija u dugotrajnu, hronične prirode bolesti, kada standardni alati maloeffektivnymi- njegova primjena je obično povoljniji kurs patološkog procesa.

Određenih interesa je otkriti kod pacijenata sa tonusa autonomnog pomak prema normosimpatikotonii, što ukazuje da stimulacije blok nespecifične reaktivnosti mobilizirajući svoje adaptacije i rezerve energije za prevazilaženje pojave bolesti.

U kombinaciji s kliničkim podacima govori o aktiviranju efekt blokova na centralni regulatornih mehanizama (uključujući i limbički sistem), iako su mehanizmi za ovaj blok efekata do sada ostao nepoznat.

Predstavio eferentnih metode su uglavnom će se koristiti u stacionarnim uslovima - u specijaliziranim jedinicama, opremljen potrebnom opremom i osoblje posebno obučeno medicinsko osoblje u posjedu tehnici intenzivne njege i reanimacije.

U tom smislu, mora se naglasiti da je, iako se termin "hitne medicine" često se tretiraju kao medicinski hitne pomoći, u kući, na ulici, u fabrikama i kancelarijama, u ovom dijelu govori samo pomoć u bolnici liječenje droga, u kancelarijama ili komorama hitnih stanja.

definicija "hitne uvjetima u klinici droge" i njihove klasifikacije

Poznato je da su sve lečenja bolesti povezane su s visokim rizikom od iznenadne pojave akutnih stanja, koja u kombinaciji s nedostatkom pacijenata kritičari njegove bolesti, ponekad negativni stavovi na liječenje, što je rezultiralo iz strukture patološkog procesa, omogućuje širem smislu da se prema svim medicinsku njegu pod uslovom da se takvi pacijenti kao hitno.

Međutim, bolest na dijelu kontingenta ovisni pacijenti dugo vremena može doći do sa niskim ili srednje napredni, pri čemu intenzivne njege je neprikladno.

Dakle, mora se naglasiti da je, pod pritiskom u zavisnosti odnosi se na stanje:
a) iznenadna akutna proizlaze direktno ugrožavaju život i zdravlje pacijenta, a ponekad i opasne po životnu sredinu;
b) zahtijeva za njihovu cupping primjenu složene tehnike intenzivne terapije, uključujući, ako je potrebno, reanimaciju

Evo direktno ugrožavaju život zdravstvenog stanja ili nisu opasni po život medicinske uvjete pod kojima takva prijetnja može biti stvarno u svakom trenutku-kao i one uvjete pod kojima se izostanak pravovremene zdravstvene zaštite može dovesti uporni promjene u tijelu, a oni u kojoj u najkraćem roku potrebno da se oslobodi patnje pacijenta, i, konačno, uslove u vezi sa potrebom hitna medicinska pomoć zbog rizika pacijenta drugima.

Ne smije se zaboraviti da je uspješan terapija hitnih stanja u narkologiju ne samo da omogućava vam da se izbjegne razvoj u ovoj grupi bolesnika s teškim, komplikacija opasnih po život, ali i mogućnosti da utiče na tok bolesti u cjelini.

U ovom trenutku su sljedeće kliničke grupe hitnih stanja:
1) izrazila egzogeni intoksikacije različite etiologije (alkohol, droga i drugih psihoaktivnih supstanci);
2) supstanca-inducirana psihoza zbog zloupotrebe raznih supstanci;

3) ozbiljne povlačenje sindrom;
4) akutna alkoholna psihoza i drugih komplikacija odgovarajuće povlačenje sindrom;

5) lečenja bolesti, javlja u odnosu na pozadinu teške istovremene somatskih patologije;
6) psevdoabstinentny sindrom sa teškim patološkim zavisnosti od psihoaktivnih supstanci;

7) akutnih stanja koji su nastali u ovisni pacijenata u bolnici tretman kao nuspojava i komplikacija terapije (neuroleptički sindrom) - uključen ovdje također obilježen pojave rezistencije na terapiju;

8) grčevite država u bolesnika s kroničnim alkoholizmom, zloupotrebe droga i ovisnosti o drogama;
9) Various mješoviti država.

Razmotrimo detaljnije svaki od ovih država u.

Egzogenim intoksikacije shvatiti patološko stanje je rezultat akcije na tijelu otrovnih materija egzogenog porijekla. Klasifikacija egzogeni intoksikacije na osnovu prirode uzrok njihovog otrova.

Klinički Naravno, oni su podijeljeni u akutne i hronične (S.N.Golikov, 1978). uključimo samo bolesnici s akutnim intoksikacije U ovoj grupi, za hronične intoksikacije može dovesti do hitne uvjetima zahtijeva intenzivnu terapiju zbog oštećenja unutrašnjih organa i na koje se poziva nas 5. grupa (npr akutna toksični hepatitis zbog zloupotrebe ili efedrinsoderzhaschimi barbituratima droga).

Često i mješovitih stanja uzrokovana nekoliko razloga i izolovana kod nas u 8. grupa - npr akutne intoksikacije hipnotički-sedativa usred teške opijum apstinencija sindrom

Pod psihozu supstanca uzrokovane Addiction je značilo grupu bolesti karakterišu različite dubine i ozbiljnosti psihotičnih poremećaja izazvanih supstance najčešće susreću u kliničkoj praksi sa supstancom izazvane psihoze efedron-"pervitinovoy" ovisnost o drogama, zloupotreba supstanci zbog Cyclodolum, difenhidramin, isparljive organske supstance.

U posljednjih nekoliko godina, slučajevi psihoze tvari izazvane kao rezultat zloupotrebe kokaina počeo da se dogodi, amfetamina, halucinogene [LSD "ekstaza", PCP (fenciklidin), itd] - zbog veće dostupnosti.

Pod teškim sindrom povlačenje, ili sindrom "otkazivanje" odnosi intenzivan psihijatrijski Somato-autonomni i neurološki poremećaji koji nastaju prilikom prekid psihoaktivnih supstanci. Ozbiljnost povlačenje sindroma određuje specifičan oblik psihoaktivnih supstanci, stepen njegove narcogens i toksičnost, trajanje bolesti, doza preparata koriste, spektar mogućih komplikacija, kao i opće reaktivnost organizma.

Smatra se da je najteži povlačenje odvija na barbiturni ovisnosti - zbog mogućnosti napada i poremećaja delirijum - i zavisnosti od opijata - zbog ozbiljnosti algic komponenti i drugih poremećaja somatskih-vegetativno.

U isto vrijeme, adekvatnu povlačenje terapija hipno-sedativa sa smanjenjem litičke dozu da bi se izbjegli ovi komplikacija. Postojeće metode liječenja opijatskih povlačenja su također vrlo efikasna.

Međutim, manje poznato je da je ukidanje stimulansa također mogu razviti psihotične poremećaje. U posljednjih nekoliko godina, slučajevi psihotičnih poremećaja, većina u delirijumu krug počeo kojih se treba pridržavati, sa opijum povlačenje.

Priroda ovih psihoza ostaje otvoreno. Možda, njihovo porijeklo je zbog pripreme zanatski proizvodi, ili loši sanitarni "ulica" droga pomoću vrlo otrovnih tvari i / ili prijem u kombinaciji promjene dimedrolom ili reaktivnost tokom hronične intoksikacije.

Poznato je da su i akutne i hronične intoksikacije izaziva razne bolesti unutrašnjih organa i sistema, tako da bilo zloupotreba supstanci nastaje u kontekstu različitih poremećaja somatskih-vegetativno.

Najčešće bolesti jetre u kršenje njegovih detoksikacije funkcije, što je dovelo do prinudnog ograničenja ili potpuna nemogućnost takvih pacijenata farmakoterapije i zahtijeva neposrednu primjenu intenzivne terapije. Jer većina drugih teških komplikacija može se navesti kao što je edem mozga u različitim stupnjevima težine, kardiovaskularne insuficijencije, hipoksija, toksične i alergijske reakcije.

U svim fazama pacijenata lečenja, naročito u zloupotrebe droga i supstanca može se uočiti stanje naglog pogoršanja žudnje za psihoaktivnih supstanci, dostižući stepen prisile sa znakovima suženja svijesti i teških afektivnih poremećaja, u pratnji psihomotornom agitacija.

Ovi uvjeti moraju biti tretirani kao hitne i zahtijeva hitnu olakšanje, jer često dovode do prekida liječenja pacijenta i voznobnovleniyu alkohola ili droga. To je najjasnije manifestuje takva stanja od minovanii akutnih poremećaja povlačenje, i zašto su nazvani psevdoabstinentnogo sindrom.

Psevdoabstinentny sindrom se karakteriše prisustvo pacijenta tri osnovne komponente:
1) ažuriranje žudnje za bolesti zavisnosti;
2) jednina subdepression depresija ili različite strukture s velikim zastupljenost poremećaja senesto-hypochondriacal;
3) autonomni poremećaji uzrokovani disfunkcijom autonomnog nervnog sistema, kombinirajući uzbude ergotropic VNS do iscrpljivanja svojih rezervi.

Među najčešće komplikacije terapije uključuju neuroleptički sindrom i delirijumu poremećaja, razvija kao posljedica dodjeljivanja različitih Antiholinergici. Drugi aspekt ovog problema leži u terapijskom pacijenata otpor dijela. U ovim slučajevima, korištenje sredstava i metoda intenzivne njege i veoma je efikasan.

Preporučena inspekcije

General krvi i urina, kemije krvi (šećer, proteini, proteinske frakcije, bilirubin, amilaza, LDH, CPK, ALT, AST, acidobazne ravnoteže krvi, krvi elektroliti, ostatak dušika, kreatinin, urea u serumu krvi). EKG.

Opažanje, praćenje vitalnih znakova (krvni pritisak, Ps, SaO2) Kontrola odnos fluida i diureze. Određivanje vrijeme zgrušavanja.

Savjetovanja terapeut, neurolog, hirurg. Diferencijalne dijagnoze s drugim etiologije hitna stanja.

Nevada Strijelac

Udio u društvenim mrežama:

Povezani