Poremećaje pamćenja: liječenje, simptomi, uzroci, simptomi, dijagnoza

Ponekad memorije umanjenja je više obratite pažnju na rođaka pacijenta od njega (obično kod starijih ljudi, često u demencije). Doktori i pacijenti su često zabrinuti da bi gubitak pamćenja predlaže razvoj demencije. Ova zabrinutost se temelji na osnovna ideja da uglavnom prvi simptom memorije umanjenja je demencija. Međutim, u većini slučajeva, gubitak pamćenja nije povezan sa početkom demencije.

Najčešći i najranijih pritužbe koje se odnose na pogoršanje pamćenja, je poteškoća u sjećanje imenima i mjestima se obično koriste u domaćinstvu stvari kao što su ključevi od auta. Sa povećanjem pacijenti memorije poremećaj može zaboraviti da plati račune ili miss imenovanja. Teška gubitak pamćenja može biti opasno ako pacijenti zaboravite da isključite peć, u blizini kuće ključ ili izgubiti iz vida djeteta, za koje treba slijediti. U zavisnosti od uzroka memorije umanjenja vrijednosti se mogu otkriti i druge simptome, kao što su depresija, konfuzija, promjene ličnosti, teškoće u obavljanju svakodnevnih aktivnosti.

Uzroci memorije umanjenja

Najčešći uzroci memorije umanjenja vrijednosti uključuju sljedeće:

• poremećaje pamćenja povezano sa starenjem (najčešći uzrok);
• blaga kognitivna oštećenja;
• demencija;
• depresije.

U većini ljudi s godinama je bilo nekih memorije umanjenja vrijednosti. Postaje teško zapamtiti nove informacije (na primjer, ime novog susjeda, novi kompjuter lozinku). Promjene povezane sa starenjem, što dovodi do zaboravnosti koji se javlja s vremena na vrijeme (na primjer, gubitak ključeve od auta), ili zbunjenost. Bez obzira na to, mentalnih sposobnosti ne pate. Ako pacijent sa starenjem promjene u memoriji pružiti dovoljno vremena da razmisli i odgovori na pitanje, to obično nosi sa zadatkom, što ukazuje na očuvanje memorije i kognitivnih funkcija.

Video: Memorija oštećenje, uzroci, simptomi, liječenje problema pamćenja, poremećaja pamćenja

U bolesnika s blagim kognitivnim oštećenjima imaju pravi memorije pad, za razliku od sporog povlačenja sa relativno očuvanim memorije u pacijenata iste dobi bez kognitivnih oštećenja. U umjerenim kognitivni poremećaj teži da opada prvenstveno kratak (ili epizodnim) memorije. Pacijenti teško sjetiti sadržaja nedavnog razgovora, mjesto gdje su se često koriste stavke, oni zaboravi imenovanja. Međutim, dugoročno pamćenje za događaje obično ostaje netaknuta, a pažnju i ne pati (tzv radne memorije - pacijenti mogu reproducirati popis svih predmeta i jednostavno računanje).

Pacijenti teško pronaći riječi i / ili naziv predmeta (afazija), obavlja poznati pokreti (apraksija), ili za planiranje i organizaciju svakodnevnih aktivnosti kao što su kuhanje, kupovinu i plaćanje računa (poremećaj izvršnog funkcioniranja). Može promijeniti identitet Pa pacijenta, na primjer, može se pojaviti ranije ljudskih neuobičajenom razdražljivost, anksioznost, uznemirenost i / ili tvrdoglavost.

Depresija je česta u bolesnika s demencijom. Međutim, samo po sebi može dovesti do depresije, memorije umanjenja vrijednosti, koja podseća demencija (pseudodementia), ali ovi pacijenti obično imaju i druge simptome depresije.

Delirijum - akutni stanje izmenjene svesti, koja može biti uzrokovana teškim infekcije, lijekovi (neželjenih događaja) ili njihovo povlačenje. Pacijenti s delirij može biti oslabljena memorija, ali je glavni problem koji imaju, zar ne, ali ozbiljne globalne promjene u mentalnom statusu i kognitivne funkcije.

Ispitivanje u suprotnosti memorije

Ono što je najvažnije da se identifikuju delirijum, koji zahtijeva hitno liječenje. Onda procijeniti prioritet pripada razliku između manje uobičajene blagim kognitivnim oštećenjima i početkom demencije i češće memorije promjene povezane sa starenjem, i obične zaboravnost. Cijeli pregled za otkrivanje demencije obično traje duže od 20-30 minuta, izdvojila za ambulantno uprave.

istorija. Ako je moguće, povijest treba prikupiti odvojeno u pacijenta i članova njegove porodice. Pacijenti s kognitivnim oštećenjima ne može uvijek pružiti detaljne i precizne informacije, i rodbina mogu imati poteškoća nepristrasno prikazivanje istorije u prisustvu pacijenta.

Anamneza morbi mora sadržavati opis pojedinih vrsta memorije umanjenja vrijednosti (npr, zaboravljajući riječi ili imena, slučajevima u kojima se gubi pacijenta) i svoje vrijeme nastanka, ozbiljnosti i napredovanje. Potrebno je da se utvrdi da li su ovi simptomi ometaju svakodnevne aktivnosti na poslu i kod kuće. Važno je da odredite prisustvo govora promjena, unos hrane, spavanje i raspoloženje.

organa i sistema informacija može pomoći da se uspostavi povijest simptoma koji ukazuju na određene vrste demencije (npr parkinsonizam simptome demencije sa Lewy tijelima, fokalne nedostatak vaskularne demencije, pareza gledajte i padove sa progresivnim supranuklearne paralize, choreiform hiperkinezu u Huntingtonova bolest , poremećaj hoda pri normalnom hidrocefalus pritisak, poremećaj ravnoteže i fine motorike sa deficitom vitamina B₁₂).

Anamnezi treba da sadrži informacije o prethodnim bolestima i potpune informacije o lijekovima (oba recept i bez recepta) da je pacijent je primao.

Porodice i društvene istorije treba da sadrži informacije o osnovne inteligencije pacijenta, njegovo obrazovanje, rad i socijalno funkcionisanje. Potrebno je da se razjasni istoriju ili su trenutno zloupotrebljavaju alkohol ili drogu. Potrebno je da saznate da li je obiteljska povijest demencije ili kognitivnim oštećenjima rano.

pregled. Pored opštih fizički pregled se obavlja kompletan neurološki pregled sa detaljnu procjenu mentalnog statusa.

Procjena mentalnog stanja uključuje posebne upute za pacijenta kako bi se provjerite sljedeće:

• orijentacije (pacijenta se traži da daju svoje ime, datum i mjesto u kojem se nalazi);
• pažnju i disciplinu (na primjer, pacijent se traži da ponovi nekoliko riječi, zar jednostavne proračune, Izgovoriti obrnuto "zemlja");
• kratkoročno pamćenje (npr, pacijent je tražio da pamte i reprodukciju nakon 5, 10 i 30 min popis od nekoliko riječi);
• govor (npr, pod nazivom zdravih ispitanika);
• praksa i izvršnog djelovanja (npr izvesti akciju, koja se sastoji od nekoliko faza);
• konstruktivne praksa (na primjer, kopirajte sliku ili nacrtati sat).

različitih skala može se koristiti za procjenu ove dimenzije.

znaci upozorenja. Treba obratiti posebnu pažnju na sljedeće promjene:

• kršenja dnevnih aktivnosti;
• smanjena pažnja ili izmenjene svesti;
• simptomi depresije (npr, gubitak apetita, letargija, suicidalne misli).

Tumačenje rezultata istraživanja. Prisustvo stvarnog pada memorije i poremećaja dnevnih aktivnosti, kao i druge kognitivne funkcije omogućuje vam da odvojite memorije umanjenja vrijednosti povezanih sa starenjem od blagog kognitivnog oštećenja i demencije. Razlikovati depresiju od demencije težak zadatak može biti sve dok memorija smetnje postaju još izraženiji nisu ili neće razviti drugih neuroloških poremećaja (npr afazija, agnozije, apraksija).

Smanjena pažnja razlikovati delirium iz ranim fazama demencije. Većina pacijenata sa gubitkom delirium memorija nije vodeći simptomom.Tem barem za dijagnozu "demencija", potrebno je isključiti prisustvo delirijuma.

Ako pacijent tražio medicinsku pomoć, nepotrebno. ona je postala smeta zaboravnost, najvjerovatnije uzrok je memorija pad povezanih sa starenjem. Ako je medicinski pregled je pokrenuo član porodice pacijenta, a on je bio manje zabrinut zbog gubitka pamćenja, u ovom slučaju veće šanse da pate od demencije.

Dodatne metode istraživanja. Dijagnoza se prvenstveno na osnovu kliničke slike. Ipak, rezultate svih istraživanja kratak mentalni status utiče na nivo inteligencije i edukaciju pacijenata, a tako da ovi testovi nisu baš precizni. Dakle, pacijenti sa visokim nivoom obrazovanja može steći naduvanog broj bodova, i ulicama sa niskim nivoom obrazovanja, to može biti preniska. Ako je dijagnoza nejasna, potrebno je provesti formalnu neuropsihološkom testiranje, čiji su rezultati imaju visoku dijagnostičku točnost.

Ako je moguće smetnje razlog za upotrebu droge, može biti otkazana ili pacijent može imati različite droge.

Ako pacijent ima neuroloških simptoma (npr pareza, poremećaj hoda, nevoljnih pokreta), neophodno je da se sprovede MRI ili CT.

Ako je pacijent dijagnosticiran delirijum ili demencije, a zatim da pojasne svoje razloge zahtijeva daljnje ispitivanje.

poremećaje pamćenja tretman

Pacijenti s poremećajima povezanih sa starenjem je potrebna podrška memorije. Pacijenti koji pate od depresije imaju potrebu za lijekove i / ili psihoterapije. Što je ukidanje depresije postoji tendencija da se poravnanjem poremećaja memorije. Delirijum se tretira u skladu sa svojim uzrok. U rijetkim slučajevima, demencija podložni regres pomoću specifične terapije. Preostali pacijenata sa memorije umanjenja dobiti tretman održavanja.

sigurnost pacijenta. rehabilitaciju i fizioterapiju stručnjaci mogu procijeniti kući pacijenta sa memorijom oštećenjem za sigurnost za sprečavanje padova i drugih incidenata. Možda će biti potrebno da se poduzmu mjere sigurnosti (na primjer, da se sakrije noževe, isključite štednjak, ukloniti vozilo i ključeve od njega). Neke zemlje su u obavezi da obavijesti regulatora za nadzor prometa bolesnika s demencijom. Ako pacijent može da se izgubi, možete koristiti sistem za praćenje za registraciju pacijenta ili u programu siguran povratak.

Konačno, možete koristiti treće strane (npr zaposlenik doma ili socijalni radnik kod kuće), ili promijeniti okolinu (na primjer, da se preseli u kuću bez koraka ili postavite pacijenta u ustanovi s općim zaštite ili stručnih ustanova za njegu).

ekoloških mjera za promjenu sredine. Pacijenti s demencijom osjećaju ugodno u poznatom okruženju, u atmosferi koja pomaže u Orient u svijetle i vesela okruženju i uz redovne aktivnosti. bolesničke sobe treba da sadrži izvor senzornih stimulacija (npr, radio, TV, noćne lampice).

Medicinsko osoblje u ustanovama moraju imati veliki bedž sa imenom i ponovo predstavljen pacijentu u nevolji.

Posebno u starijih bolesnika

demencija prevalencija raste s oko 1% u onih starijih od 60 do 64 godina na 30-50% u osoba starijih od 85 godina. Prevalencija demencije kod osoba koje su u staračkim domovima, iznosi oko 60-80%.