Nadoknađena ciroza: simptomi, liječenje, simptomi, uzroci

U Velikoj Britaniji, najčešći uzrok kronične bolesti jetre su alkoholne bolesti jetre i hepatitisa C.

Ciroze jetre - koncept morfoloških. Histologija karakterizira difuzna fibroze jetre uz istovremeno formiranje čvorova. Hroničnog jetre patologija netsirroticheskogo karakter dovoljno kompenzovanom ciroze, rijetko razlikovati samo na temelju kliničkih i biokemijskih ispitivanja (biohemijski pokazatelji funkcije jetre može biti normalno, čak i kada se znatno osnovana ciroza).

U svim oličenje hroničnih bolesti jetre opravdano biopsija jetre. Izuzetak može da pacijenti koji imaju uzročne odnose se pratiti jasno pati od klinički dekompenzirano ciroze (npr, ako je jetra slike, mala veličina, nepravilna, jetre izrazito povrijeđena, postoji visok sadržaj bilirubina, smanjen albumin i protrombinsko u krvi) i sadašnjosti simptomi portalne hipertenzije (splenomegalija i ascites).

Iz kliničkog gledišta, razlika se obično obavlja između pacijenata sa kompenzovanom i dekompenzovanom ciroze. Iako je razlika između ovih grupa ne može biti apsolutna, klinički problemi, i kao terapija za ovu bolest od dva nisu isti, tako da su osvijetljeni odvojeno.

Compensated ciroze

Pacijent sintetički funkcija ostaje na zadovoljavajućem nivou (bilirubin, albumin, protrombinsko vrijeme (PT) u granicama normale, nije imao ascites i PE. Terapijske mjere u takvim slučajevima su ograničene na sprečavanje progresije bolesti jetre (dekompenzacija) i komplikacije.

ciroza tretman

uzročna tretman

Nije opravdano zadatak ciroza potpuno neizlječivih bolesti (nihilistički pristup). Iako prirodni tok rezultata procesa u progresivnom fibrozom jetre i disfunkcije, pokazano je da efikasne mjere za rješavanje uzroka su pozitivni. Može se očekivati ​​usporavanje, pa čak i obrnuti proces razvoja u bolesnika s dokazanom ciroza jetre (npr gemahromatoza tlo, hepatitis B ili C). To je od vitalnog značaja za slanje najviše napore da eliminiše zavisnost od alkohola. Obećavajući izgledi obećavajući antifibrotic terapije. Kada je vođenje države ukidanja nekih znakova ciroze, ali odgovarajući droga još nisu odobreni za upotrebu:

• Sve postoje podaci vrlo blizak odnos između gubitka koštane mase (osteoporoza) i ciroze, naročito holestatski ciroza Genesis (npr primarna bilijarna ciroza), ili su nastali na bazi imunosupresija. Pacijenti sa ovih bolesti je kost denzitometrija, i hormonska terapija droge kalcija i vitamina D usporava napredovanje osteoporoze. Ponekad postoji potreba za bisfosfonata (za droge imaju neželjene efekte, uključujući i ezofagitis).
• Među komplikacija portalne hipertenzije - akutnog krvarenja iz varikoziteta jednjaka, ascites i JP (svih znakova dekompenzacije). Nakon što je postavljena dijagnoza ciroze jetre, postoji potreba za endoskopski pregled gornjeg gastrointestinalnog trakta, jer je primarna prevencija na vrijeme otkrivena gastroezofagealni segment proširenih vena može smanjiti njihovu težinu.
• Pojavom ciroze znatno povećava rizik od razvoja i napredovanja hepatocelularnog karcinoma (na primjer, kod bolesnika sa cirozom jetre na osnovu učestalosti hepatitisa C hepatocelularnog karcinoma je 1-4% godišnje). Podaci potvrđuje korisnost testa krvi i ultrazvuk -fetoprotein svakih 3-6 mjeseci.
• Pacijenti mogu dovesti do dekompenzacije od bilo kakve dodatne negativne efekte na jetru. U ciroze, ako postoji rizik od infekcije virusom hepatitisa A ili hepatitis B (ovo se odnosi na osobe u posjeti zemljama epidemija sklone, često mijenjaju seksualne partnere, narkomani, itd) koji su potrebni za kontrolu imuni serumski markeri hepatitisa, i (u odsustvu kontraindikacija) vakcinacije.
• Komplikacije treba uključiti ascites, infekcija i metaboličkih kosti. Potonji se često čini se oseća u neuhranjenih pojedinaca. Oni propisuju tiamin 100 mg 1 put dnevno unutra, preporučuje se povećati unos kalorija i sadržaj proteina. Ako je potrebno, nacrtajte nutricionista. Treba napomenuti da pacijenti sa alkoholne bolesti jetre, dnevna kalorazh mogu biti značajni zbog upotrebe alkohola.
• Propisivanje lijekova za bolesnike s cirozom zahtijeva oprez, jer uvijek postoji rizik od povećanja njihove neželjenih efekata: krvarenja (npr NSAIL), smanjen jetre kapaciteta funkcija (npr statini), JP (npr opijati), renalna disfunkcija (NSAIL, aminoglikozidi) .
• Kod žena u reproduktivnom dobu, koji pate od ciroze jetre, nije isključeno trudnoće, iako je 50% od njih se javljaju sekundarne amenoreje. Tokom trudnoće je veoma važna dobar kontakt između pacijenta, ginekolog i hepatolog.