Non-alkoholne bolesti masne jetre: tretman

Bezalkoholnih steatohepatitisom je 20% svih slučajeva NAFLD.

Povećana učestalost NAFLD je snažno povezana sa stopom rasta od gojaznosti u populaciji. U SAD-u, 25% svih pacijenata koji se podvrgavaju ultrazvuk, za otkrivanje znakova masne jetre.

Mehanizam steatoza i bolesti jetre je nejasno, ali mogu uključivati ​​hiperinsulinemija, endotoxemia i oksidativnog stresa. Veliki broj patoloških stanja doprinosi razvoju bolesti masne jetre.

Faktori rizika za razvoj bolesti

• Žena, prosječna starost.
• Šećerna bolest.
• Parenteralne prehrane.
• Gojaznost.
• Eyunoilealny anastomoze.
• Hiperlipidemije.
• Posta.
• Lijekova (amiodaron, metotreksat, tetraciklini).
• Metabolička bolest.

Simptomi i znaci bezalkoholnih masne bolesti jetre

Često bez simptoma. Dijagnoza uključuje slučajno otkrivanje povišenom aktivnosti transaminaza (ALT) ili znakova preporoditi Nia masne jetre na ultrazvuku. Ponekad pacijenti mogu žaliti na umor, malaksalost, nelagodnost u jetri.

Često navedeno povećanje jetre.

Bolest može napredovati do terminala zatajenja jetre i portal hipertenzija, ali priroda bolesti još uvijek nije jasno, zbog čega mnogi pacijenti ne dobijaju odgovarajući tretman.

Video: bezalkoholnih masne bolesti jetre

Kao i kod drugih uzroka hroničnih bolesti jetre, ciroza povezano sa NAFLD, dovodi do naglog povećanja rizika od razvoja hepatocelularnog karcinoma.

Ispitivanje bezalkoholnih masne bolesti jetre

Važno je da se isključiti drugi uzroci kronične bolesti jetre uključujući alkoholne povijesti.

Video: 2015/05/14. 05. Palgova LK Non-alkoholne bolesti masne jetre (NWAB)

Promjene u testovima funkcije jetre ima karakterističan oblik: T RT / AST, GGT T aktivnost, alkalna fosfataza obično normalan, T koncentracije kolesterola, lipida i glukoze. Ponekad otkrivaju što je povećanje u serumu feritina. Kontroverznu ulogu u ubrzavanju razvoja fibroze u NAFLD igra hetero-zigociteta gena HFE hemohromatozu.

Ultrazvuk, CT i MR su vrlo preciznu dijagnozu masne jetre.

Video: Doctors provela sveobuhvatnu studiju ne-alkoholne bolesti masne jetre

Jedini način da konačne dijagnoze bolesti jetre je biopsija jer promjene funkcionalne uzoraka jetre ima malu vrijednost u predviđanju fibroze / ciroze. Na histološkog pregleda može otkriti steatoza (steatoza), steatohepatitisom (masne steatozom plus upale koje mogu dovesti do fibroze / ciroze) ili direktno fibrozu. Uloga biopsija jetre je kontroverzna zbog visokog rizika od komplikacija, toliko hepatolozi u jednostavan slučajevima, preporučujemo da identificiraju i eliminirati faktore rizika, a zatim izvršiti biopsiju jetre.

Tretman bezalkoholnih masne bolesti jetre

"Cornerstone" - eliminacija faktora rizika (prekid od droge, što doprinosi razvoju bolesti). Međutim, takve mjere su efikasne samo manji dio pacijenata.
metoda A obećava pečenje, uključujući i kod pacijenata koji ne boluju od dijabetesa - eliminacije hiperinsulinemija. U preliminarnim testovima metformina i roziglitazon (ligand od receptora aktivator peroksizom proliferacije, povećava odgovor tkiva na insulin) pokazala poboljšanje biokemijskih pokazatelja i jetre histološki podataka sa bezalkoholnih steatohepatitisom. Međutim, nakon prekida roziglitazon, bolest se ponovo napreduje. Osim toga, postoje dokazi o hepatotoksičnosti lijeka. Trenutno čeka razjašnjenje moguće rutinska upotreba ove opcije liječenja, u ovom slučaju već imaju dokaze za efikasnost metformina kod pacijenata sa dijabetesom i masne.