Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije, urologije.

CIROZE-hronična progresivna bolest karakterizira lezija oba parenhima istromy tijelo sa distrofijom jetre ćelijama, nodularnog regeneraciju tkiva jetre, razvoj vezivnog tkiva difuzno preuređenje lobularna strukture i vaskularnog sistema jetre, hiperplazija jetre retikuloendotelijalni ćelija i slezene i kliničkih simptoma odražava kršenje vnutripechemochnyh protok krvi na portalu trakta, bilijarna ekskrecija, zhelcheottoka, poremećaji funkcije jetre, simptomi g ipersple-nizam. Javlja se relativno često, češće kod muškaraca, uglavnom u srednjoj i starosti.

Etiologije. Ciroza se može razviti nakon virus gepatita- zbog pothranjenosti (posebno proteine, vitamine) i metabolički poremećaji (dijabetes, tireotoksikoza), hronični alkogolizma- motivisani Otvor zdjelice tokom dužeg okluzija ili kompresije bilijarnog protokov- kao rezultat toksičnog ili toksične-alergijske gepatitov- zbog konstitutsionalno porodice predraspolozheniya- hroničnih infiltracija jetre neke supstance sa kasnijim upalni odgovor (hemokromatoza, Hepatolentikularne degeneracija) - von hroničnih infekcija, povremeno - parazitske zaraze.

Izolovani. primarni ciroze jetre i ciroze. u kojem oštećenje jetre je samo jedan od mnogih manifestacija ukupne kliničke slike bolesti: tuberkuloze, bruceloze, sifilis, endokrinih i metaboličkih bolesti, određene intoksikacije, kolagena. " Patogeneza. Direktna šteta tkiva jetre zaraznih ili toksične faktor produženog izlaganja imunoloških poremećaja koji se manifestuju u sticanju proteina jetre antigene svojstava i razviti antitijela na njega. Osnovu inicijalnog (holangioliticheskogo) bilijarna ciroza, intrahepatalni holestazu je dug. U srednjim bilijarna ciroza ima vrijednost kršenje žuči odliv ekstrahepatičnih žučnih kanala, holangitis, proizvodnju antitijela na proteine ​​u epitelne ćelije žuči canaliculi. Za sve vrste ciroze razvija distrofije i necrobiosis hepatocita, postoji izražena mezenhimskih reakcije, proliferaciju vezivnog tkiva, što je rezultiralo u razbijena lobularna strukturi jetre, intrahepatalni cirkulaciju, limfe, protok žuči. Kršenje intrahepatalni protok hipoksije uzroka i poboljšava degenerativne promjene u parenhima jetre. Odlikuje i čvornih regeneracija hepatocita.

Morfološke i kliničkih znakova izolovana portal ciroze, postnecrotic, bilijarna (primarne i sekundarne) aktivnost proces smeshannye- - aktivnom, progresivnom i neaktivnye- stupanj funkcionalne poremećaje - kompenzirano dekompenzovana-fiksnim. Razlika je mala i velika ciroze i njihovi mješoviti varijanta.

Simptomi u. Uz povećanje ili smanjenje veličine jetre karakteristika zbijanja, istovremena splenomegalija (vidi. Banti sindrom), simptomi portalne hipertenzije (cm.), Žutica (cm.). Često dosadan ili bol bol u jetri, povećavajući nakon greške u ishrani i fizičkoj radi- dispeptične simptoma, svrab uzrokovan odloženim puštanje na slobodu i akumulacije u tkivima žučnih kiselina. Pri pregledu pacijenta otkrio karakterističan ciroze "jetre znakovi"Vascular telangiectatica ("zvezdica". "pauci") U koži gornjoj polovini tela, aritema dlan ("dlanovi jetra") "lak jezik" crimson, "jezik jetra". Česti ksantelazmi, xanthoma, prsti kao bataka, muškarci - ginekomastija, poremećaj rasta dlaka na bradi i ispod pazuha.

Često otkrivaju anemija, leukopenija i trombocitopenija, povećana sedimentacija eritrocita, hiperbilirubinemije, posebno u bilijarna ciroza. Žutica otkrivena u urinu urobilin, bilirubin, stercobilin sadržaj u fekalijama je smanjena. Slavi hyperglobulinemia, promjena uvjeta proteina, uzorci sedimenta (sublimirati, timol, itd ..).

Dijagnoza se temelji na kliničke, laboratorijske podatke. Diferencijalna dijagnoza s drugim hroničnim hepatopatije (kronični hepatitis, hepatosis, hemokromatoza i tako dalje.), Kao i razjašnjenje kliničke bolesti i morfoloških oblika pružaju punkcije, ultrasonografija jetre i skeniranje. X-ray pregled sa barij sulfat suspenzija otkriva varikoziteta jednjaka, posebno karakteristično portala i mješoviti ciroze. U sumnjivim slučajevima, upotreba laparoskopija, splenopor-tography, angiografija, kompjuterska tomografija.

Postnecrotic ciroza uzrokovana opsežne nekrozom hepatocita (češće kod pacijenata koji su imali teške oblike virusnog hepatitisa B). Jetra je umjereno povećan ili smanjen u veličini, karakterizira znaci zatajenja jetre, izrazio je slabost, smanjenje radne sposobnosti u krvi određuje hipoproteinemije (uglavnom hipoalbuminemija) hypofibrinogenemia, hypoprothrombinemia, česte znakove hemoragijske dijateza.

Portal ciroza se javlja nakon virusnih hepatitisa kao rezultat alkoholizma, pothranjenosti, rijetko zbog drugih kauzalni karakteristika je masovno širenje u jetri vezivnog septuma, poteškoće posljedice protoka krvi u intrahepatalni portal venu. Simptomi su uzrokovani portalna hipertenzija (cm.), Javlja se rano ascites, proširene vene gemmorroidapnogo pleksus vena jednjaka i kardije želuca, kao i potkožnog pupčane vene zrači u različitim pravcima iz pupčane prstena ("cirsomphalos"). Žutica laboratorija i biohemijske promene javljaju relativno u kasnijem periodu. Najčešće komplikacije su obilno jednjaka-želuca i ponavlja hemoroidalne krvarenja.

Bilijarna ciroza se javlja u tlu, i manifestuje se dugo holostaza rano proizlaze žutica, hiperbolički-rubinemiey, svrab, povišena temperatura, u nekim slučajevima sa drhtavicom. Serum je povećana alkalna fosfataza i holesterola, često alfa (dva) i beta globulina.

Mješovite ciroze je najčešći, je zajednički klinički i laboratorijski manifestacije sva tri gore oblika ciroze.

Nadoknađen ciroza odlikuje zadovoljavajuće zdravstveno stanje pacijenata i prisustvo karakterističnih kliničkih i laboratorijskih ciroze i morfološke promjene - vođenje glavne funkcije jetre. Dekompenzirano ciroza manifestuje opšte slabosti. žutica, portalna hipertenzija, hemoragijska događaja, laboratorijske abnormalnosti, pokazuju pad u funkcionalni kapacitet jetre.

Jer kada neaktivan ciroze sporo progresivna (mnogo godina i desetina godina), česte perioda dužeg remisije uz zadržavanje zadovoljavajuće zdravstveno stanje pacijenata blizu normalne testove funkcije jetre. Uz aktivno ciroza brzog napredovanja bolesti (nekoliko godina), značajan klinički i laboratorijski manifestacije aktivnosti procesa (groznica, hyperglobulinaemia, povećana sedimentacija eritrocita, promjene uzoraka proteina sedimenta).

Neuređenih način života, sistematska kršenja dijete, zloupotreba alkohola doprinose proces aktivacije u jetri.

U terminalnoj fazi bolesti, bez obzira na oblik progresije ciroze karakterizira znaci jetre funkcionalne insuficijencije ishodom jetre koma.

Prognoza je loša sa aktivnim cirozom, nešto bolje (u smislu očekivanog trajanja života i dugoročno očuvanje radne sposobnosti) - kada je neaktivan, kompenzirati. U srednjim bilijarna ciroza prognozu je u velikoj mjeri određuje razlog koji je izazvao blokadu žučnih kanala (tumor, kamen i dr.), Kao i sposobnost da ih ispravi. Pogoršava prognozu pacijenata sa krvarenjem iz proširenih vena jednjaka i želuca u anamneze- takvih pacijenata ne žive više 1-1,5let i često umiru od rekrvarenja.

Tretman sa aktivnim dekompenzovanom ciroze i komplikacija mirovanja. Dodijeliti mirovanje, dijeta № 5. Jačanjem aktivnost procesa prikazan glikokortikosteroida hormona (prednizolon - 15-20 mg / dan, itd.) Kada jednjaka jednjaka - adstrigense i antacidi PROIZVODA sa ascitesom - bez soli dijeta, diuretici, spironolakton, bez efekta - paracenteza. U teškim hipoalbuminemija - plazma albumin / O. U dekompenzovanom ciroza jetre pokazala hidrolizata (Syrepar i dr.), Vitamini B1, B6, cocarboxylase, lipoična kiselina i glutaminska. Na prvi znak jetre entsefapopatii ograničiti unos proteina i organizam se tretiraju sa insuficijencijom jetre, poremećaja izmjene vode i soli, hemoragijski sindrom. Kako bi smanjili bolne svrab propisane holestiramin obavezujući žučne kiseline u crevima i sprečavanje njihovog reapsorpcije.

U bilijarna ciroza, holangitis komplikovana, i insuficijencija jetre prikazuje antibiotika širokog spektra.

U srednjim bilijarna ciroza -hirurgicheskoe tretman za otklanjanje okluzija ili kompresije holedohusu.

Kod akutnog krvarenja iz proširenih vena jednjaka - hitna hospitalizacija na operativnu bolnicu, glad, krvarenje tamponada sa posebnim sonda sa dva napuhanim balonima ili upravi preko esophagoscope krvarenja vena koagulacijom droge, laserska koagulacija, zadatak VJ Casoli, kap po kap pituitrina I / O, u nekim slučajevima - hitno kirurško liječenje.

Kada nije aktivan ciroza provesti dispanzer posmatranje bolesnika (najmanje 2 puta godišnje), pokazuje dijeti broj 5, 4-5 redovne obroke, ograničenje fizičke aktivnosti (posebno u portal ciroze). Alkoholna pića su zabranjeni. Poena 1 -2 puta godišnje, naravno vitamina terapije, liječenje Syrepar, essentsiape. Kada portal ciroze sa značajnim varikoziteta jednjaka ili nosača, ne može tretirati ascitesom svrhu istovara portala sistema profilaktički primijeniti kirurški ili portacaval splenorenal anastomoza (ili proizvodnju drugih vrsta transakcija). Pacijenti sa ciroza jetre invaliditetom ili osobe s invaliditetom i potreba u smislu invaliditeta.

Prevencije. Prevencija epidemije i serum hepatitis, dobra ishrana, efektivno sanitarne i stručnog nadzora u industriji u vezi sgepatotropnymi otrova, borbu protiv alkoholizma. Rano liječenje kroničnog hepatitisa i bolesti povezanih sa holestazom.