Endokrini ophthalmopathy: liječenje, simptomi, dijagnoza, klasifikacija

Dijagnoza endokrinih ophthalmopathy

Dodjelu očnih manifestacija hipertireoze simptomi endokrinih ophthalmopathy.

Klasični simptomi očne rutinski određuje endokrinolog u bolesnika s bolešću Graves "(Graefe simptomi Kocher), oni mogu biti uzrokovana sama hipertireoza i nestaju nakon kompenzacije droge. Osim toga, prekomjerna uvlačenje gornjeg kapka na pozadini hipertireoze oponaša egzoftalmus. U nedostatku druge funkcije ophthalmopathy (žalbe peckanje, bol u očne jabučice, chemosis, potvrda egzoftalmus prema Oftalmometres i dr.), Ovi simptomi se moraju pripisati činjenici manifestacije hipertireoze.

Kasno upućivanje pacijenata na specijalizovani centar, odgoditi liječenje.

Korištenje imunosupresivne i radioterapije u neaktivnom korak nije prikazan čak i sa teškim oblicima pojačivača slike. Stoga, umjerenim i teškim manifestacija EOC - razlog za hitno upućivanje specijalisti. Identifikovanjem aktivni EOC prije savjetovanja specijalista centar treba da prođe više od dva tjedna, jer je kašnjenje početka efikasnost liječenja oštro smanjena zbog procesa tranzicije u neaktivnom obliku.

Tretman endokrinih ophthalmopathy

Nedostatak naglasak na potrebu za odvikavanje od pušenja.

Pacijent upozorenje da pušenje cigareta povećava rizik od EOC i negativno utjecati na svoje. Osim toga, u odnosu na pozadinu pušenja smanjuje efikasnost liječenja bolesti oka i povećava rizik od progresije nakon RIT. Svi pušenja pacijenti sa GO moraju biti ohrabreni da prestane da puši i da pruži stručnu pomoć po ovom pitanju.

Produženo konzervativni tretman tekućeg Gravesove bolesti, odbacivanje radikalnih liječenja Gravesove bolesti zbog prisustva endokrinih ophthalmopathy.

prikazani u velikim studijama da je održavanje euthyrosis smanjuje rizik od ozbiljnih bolesti oka i disfunkcije prostate (kao hipertireoza i hipotireoza) povećava taj rizik. RIT oko 15% pacijenata koji vodi do progresije bolesti. Spriječiti negativan uticaj RIT, možete koristiti za nepušače, kratak kurs glukokortikoida terapije i pravovremeno upravljanje zamjene terapije za razvoj hipotireoze.

Prema tome, kod pacijenata sa EOC prvo mora tražiti da se brzo postizanje i održavanje euthyrosis. Način liječenja Gravesove bolesti (tireostatiki, tiroidektomiju ili RIT) je od sekundarnog značaja, može se koristiti od strane svih njih. Međutim, ako se indikacije za radikalnu terapiju odbacivanje to kod pacijenata sa EOC - domaćih.

Glukokortikoidi.

Unatoč činjenici da je teška ophthalmopathy je uvijek želja da se terapijska intervencija za ublažavanje simptoma, u odsustvu znakova aktivnosti poznatih imunosupresivnu terapiju neefikasan. Stoga, da donese odluku o imenovanju kurs glukokortikoida je važno procijeniti proces CAS aktivnosti razmjera.

Glukokortikoida u blagom endokrinim ophthalmopathy.

Sistemski administracija glukokortikoida je povezana sa ozbiljnim neželjene efekte, tako da je odabir pacijenata u svrhu terapije treba obaviti vrlo pažljivo.

Za procjenu ozbiljnosti EOC od ljekara primarne zaštite je prikladan za korištenje klasifikacije ozbiljnosti IC. Tri stupnja težine su u klasifikaciji.

Administracija malih doza i kratke kurseve glukokortikoida, nekorištenje puls terapije i radioterapije orbite.

Problem konzervativni tretman bolesti oka komplikovan organizacijske nedostatke, koordinacija oftalmoloških i endokrinoloških pomoć često utvrđeno je loše. Osim toga, za efikasno liječenje teških ophthalmopathy često zahtijeva kombinaciju kirurških i konzervativnih mjera i umjereno aktivan u metodi liječenja izbora je EOC puls terapije glukokortikoida i (ako je naznačeno) radioterapija orbite. Jasno je da ovaj tretman se može uraditi samo u specijaliziranim centrima, što u mnogim područjima jednostavno nisu dostupni. U tom smislu, najčešće u umjerenim aktivne EOC mora biti ograničena na imenovanje glukokortikoida unutra, efikasnost koja je, prema različitim studijama, ne prelazi 33-63%. Treba imati na umu da je u studijama koje je pokazao efikasnost oralnih glukokortikoida terapije, primjenjuje prilično visok početna doza i trajanje kursa je obično oko 3 mjeseca.

Topical glukokortikoidi, upotreba "vaskularnih", "metabolička" droga, diuretici.

Aktuelna administracija glukokortikoida (retrobulbarnom, subconjunctivally) ima manju efikasnost od prijema glikokortikosteroide unutra i može se opravdati samo u prisustvu kontraindikacija za sistemsku terapiju. Korištenje "vaskularnih" i "metabolička" droge i diuretici - greška t na efikasnost ovih agenata protiv EOF nedokazana i takav tretman nije pogodna za domaći i međunarodni stručnjaci ...