Difuzne netoksičan i toksične gušavost

Uz povećanje štitnjače I-III prikazuje raspored stepena kalijum jodida (100-200 mikrograma joda dnevno). Kirurško liječenje u iznosu od podiznos resekcija štitnjače je potrebna samo kada velike gušavost.

Difuzna toksična struma (Graves-Basedow bolest Parry) - genetski određena autoimuna bolest. To se manifestuje uporna prekomjerne formiranje tiroidnih hormona difuznog uvećanja štitnjače pod utjecajem specifičnih tireostimulišućeg autoantitela u suprotnosti sa funkcionalnog stanja različitih organa i sistema, posebno kardiovaskularnih i centralnog nervnog sistema. Bolest se najčešće javlja u dobi između 16 i 40 godina, pretežno u žena.

Glavnu ulogu u razvoju bolesti daje nasljedne predispozicije. U 15% pacijenata sa difuznim toksičnih gušavost imaju rođake s bolešću, oko pola rodbine krvi odrediti cirkuliše štitnjače autoantitela. Okidači - mentalne traume, infektivne bolesti, trudnoće, primaju velike doze joda, masivni izlaganja suncu, i drugi.

To se sada vjeruje da ova bolest thyrocytes TSH receptora su primarne autoantigens. Kongenitalna nedostatak T-potiskivača promovira opstanak i širenje "zabranjeno" klonova T-limfocita, koji su u interakciji s autoantigens. Kao rezultat toga, imuni odgovor uključeni u B-limfocitima, odgovoran za formiranje autoantitijela. Uz pomoć T-helper i B-limotsity plazma ćelije luče tireostimulišućeg autoantitela (Autoantitela na TSH receptor). Oni se vezuju za TSH receptor i pružiti tireotsitov tireostimulišućeg efekat sličan TSH akcije: aktivira adenilat ciklaze i stimuliše formiranje logora.

Kao rezultat povećane mase i vaskularnost štitne žlijezde, povećava stvaranje hormona štitnjače. Prekomjerne sintezu hormona štitnjače aktivirati katabolički procesi varira oksidativnog fosforilacija, što dovodi do poremećaja ćelija za skladištenje energije. Kao rezultat ovih procesa razvija slabost mišića, tu je low-grade tjelesna temperatura, pacijenti postupno gube na težini.

Klinički simptomi zbog uticaja viška tiroidnih hormona na različite organe i sisteme organizma. Složenost i veliki broj faktora koji su uključeni u patogenezu, izazvati različite kliničke manifestacije bolesti. U analizi žalbi i objektivnih rezultata istraživanja pokazuju simptome koji se mogu kombinirati u određenim sindroma.

Štitnjače obično se povećala na račun oba režnja i prevlake, palpaciju elastične konzistencije, bezbolna, promjene u gutanje.

sindrom poraza kardiovaskularnog sistema se manifestuje tahikardija, fibrilacija atrija, razvoj infarkta distrofije dyshormonal ( "cardiothyrotoxicosis"), visok puls pritisak. Srčani poremećaji povezani sa oba direktno toksični učinak hormona na miokarda, i sa poboljšanim srčanih performanse zbog povećanih potreba perifernih tkiva u uvjetima kisika pretjerano intenzivne razmjene. Kao rezultat povećanja udarnog volumena i srčanog i ubrzanje protoka krvi povećava sistolički krvni pritisak na tronu srca i karotidnih arterija slušati sistolički šum. Mehanizam smanjenja dijastolički krvni pritisak je povezana sa razvojem adrenalne insuficijencije i nedovoljne sinteze glukokortikoida - glavnog regulatora vaskularnog tonusa. 

hypocorticoidism sindrom Pored smanjenja krvnog pritiska, karakteriše i hiperpigmentacije kože. Se često pojavljuje pigmentacija oko očiju - simptom Jellinek.

Sindrom poraz drugih endokrinih žlijezda. Pored nadbubrežne žlijezde, pankreas često javlja s razvojem poraza thyrogenous dijabetesa. Ojačana slom glikogena u prikupljanju velike količine glukoze u krvi uzrokuje pankreas da rade u uvjetima maksimalne stresa, što u konačnici dovodi do osiromašenja kompenzacijskih mehanizama i razvoj nedostatka inzulina. Tokom dijabetesom melitus u bolesnika s difuznim toksične gušavost je mnogo gore. Za korekciju hiperglikemije preoperativno takvih pacijenata često moraju prevesti iz oralnih antidijabetika na insulin frakcijski.

Drugi endokrini poremećaji koji se mogu razviti u bolesnika s difuznim toksične strume, treba imati u vidu disfunkcija jajnika s menstrualnim nepravilnostima, fibrocističnih bolest dojke (thyrotoxic dojke, Sonya bolest), muškarci se mogu pojaviti ginekomastija.

sindrom poraza centralnog i perifernog nervnog sistema. Postoji povećana anksioznost, psiho-emocionalne labilnosti, slaba koncentracija, tearfulness, umor, nesanica, tremor prstiju (Marie simptoma) i tijelo ( "telegrafski stub" sindrom), pojačano znojenje, uporni crveni autographism, povećana tetive reflekse.

Sindrom katabolički poremećaja manifestira kad mršavljenja povećan apetit, tjelesne temperature subfebrile i slabost mišića.

sindrom poraza digestivnog sistema pojavljuje nestabilan stolica sa tendencijom dijareje, napadi bolova u trbuhu, a ponekad i žutica povezana sa funkcijom jetre abnormalnosti.

sindrom oka se manifestuje sljedećih simptoma.

U srcu je njihov razvoj hipertonusa mišića očne jabučice i gornjeg kapka zbog autonomnog nervnog poremećaja pod utjecajem viška tiroidnih hormona u krvi.

Thyrogenous egzoftalmus u difuzna toksična struma treba razlikovati od endokrini ophthalmopathy - autoimuna bolest, koja nije manifestacija difuzna toksična guša, ali često (40-50% slučajeva) u kombinaciji s njim. Kada endokrini ophthalmopathy autoimuni proces utiče na periorbitalni tkiva. Jer infiltracije tkiva orbite limfocitima taloženje kiselih glikozaminglikane izdvojila fibroblasta razviti oticanje i povećanje volumena retrobulbarnom tkiva, miozitis i proliferaciju vezivnog tkiva u ekstraokularnih mišićima. Infiltracija i edem postepeno pretvaraju u fibroza, promjene u mišićima oka postati nepovratan.

Endokrine ophthalmopathy se klinički manifestira oštećenjem rad mišića oka, trofičke poremećaja, i egzoftalmus. Pacijenti se žale na bol, dvostruki vid i osjećaj "pijesak" u očima, suzenje očiju. Ponekad je bolest uzima malignih Naravno, razvoj asimetrija jabuke do potpunog gubitka jednog od njih. Prema nacionalnoj klasifikaciji, postoje tri faze endokrini ophthalmopathy: 

Drugih autoimunih bolesti u pratnji Graves 'bolest - pretibial myxedema (1-4%). Tako postoji lezija kože ispred nogu, postaje zadebljan i edematozna. Stanje je često praćena svrabom i eritem.

Savelyev VS

hirurške bolesti

Udio u društvenim mrežama: