Malformacija urinarnog sistema kod djece

učestalost: Pronađeno u populaciju od oko 1%, prenatalno dijagnosticiran u oko 0,2% djece.

oprez30% prenatalne dijagnoze nije potvrđen, dakle, treba pratiti nakon rođenja.

oblik:

• Hidronefroza: poremećaj pražnjenja bešike (npr uretre ventila).
• Policistične bolesti bubrega.
• Kongenitalna megaloureter dupliranje.
• Vezikoureteralni refluks.
• Agenezija / bubrega aplazija.
• Orezivanje-Belly sindrom (syn:. Sindrom aplazija granate trbušnog zida "prune stomak" sindrom)
• Bešike ekstrofija.

Komplikacije i problemi: Teška i produženog fetusa opstruktivna uropatijom dovodi do bubrega ožiljaka (ponekad već u maternici).

za prvu pomoć sumnja defekt urinarnog sistema:

• Prisilni postnatalna dijagnoza.
• Proračun diureze i urina. Urin u roku od 24 sata je objavljen u 92% zrelih i nezrelih bebe 90%, za 48 sati - 99 u%.
• Kada je ventil obavlja ako je potrebno suprapubični punkcije mokraćnog mjehura (istovar bešike i bubrega).

oprez: Od bubreg praktično nije hitna stanja u porođajnoj sali, ali može biti i pluća hipoplazija (na oligo ili agidramnione). Kada vice bubrezi se može dogoditi čak i na spontanog pneumotoraksa spontanog disanja.

za prvu pomoć sa bešike ekstrofija:

• Odmah staviti na sterilni zavese.
• Ovlaživanje eventrirovannyh dijelova.
• Konstantna evaluacija eventrirovannogo bubble boja, krvarenje, edem.
• Peat eventrirovannyh chaete! u sterilnoj plastičnoj vrećici ili sterilni vazelin hidratantne.
• Nemojte zaboraviti da vagati dijete.
• Za hitne slučajeve (24-48 sati pre) rada.
• Studija proksimalnog urinarnog trakta.

hipospadijom

Definicija: malformacije penisa nepotpune razvoja uretre i nenormalno razmaknutih rupa na donjoj strani penisa, na skrotum ili perineum. Malformacije sunđerasto dijela uretre sa krivine ili bez ventralne defekt kožice, i hipertrofija dorzalne prepucij.

Taktika ovisi o eksternim otvaranju lokalizacije:

• Capitatum, stabljike, skrotuma, perinealnom obliku.
• Stenoza sa ili bez njega.
• Od deformacije glave ili bez njega.
• "Hipospadija bez Hipospadija" - zakrivljenost bez značajnih dislokacija rupe.

U kombinaciji sa malformacijama:

• Kriptorhizam i kile - oko 9% slučajeva.
• Utriculus prostaticus masculinus - oko 11% (izraženo forme).
• Mane bubrega i mokraćnog sistema - 3%.

Diferencijalna dijagnoza s interseksualnost, gipogenitalizmom- ako je potrebno određivanje kariotipa.

tretman:

• Korekcija je prikazan u svim slučajevima proizlaze zakrivljenosti stenoza rupa i lociranje rupa proksimalno od koronarne sulkusa.
• Kada distalne oblici dokaza su određene estetske poremećaja, ali ne u neonatalnom periodu!

Hidrocele (edem)

Hidrocele (edem) otvoren vaginalni proces upornost može dovesti do akumulacije peritonealne tekućine u njemu.

Definicija: cista fluid popuniti školjke ili jaja funikulusa.

oblika:

Video: SN Lazarev | urođene mane

• Dropsy kabl.
• Hidrocele: jaje obično nije opipljiva.
• Ingvinalni-skrotuma edem: cista gornjem polu dosegne trbušnu šupljinu. Medijalnog ingvinalni ligament u karlici palpacija gustu formaciju. Kada se pritisak primjenjuje na skrotuma, jačinu zvuka se povećava.
• U komunikaciji hidrocefalus (mijenjati) je u komunikaciji s trbušne šupljine. liječenje simptoma i odgovara na kile.
• Ciste Nukova kanala (djevojčice): ograničena akumulacija tekućine u okruglom ligament je ingvinalni kanal.

klinika:

• Različite veličine asimptomatske jednostrano ili bilateralne formiranje tumora u testisima.
• Često se javlja kod novorođenčadi. Spontano regresira u roku od 3-4 prvim mjesecima života.
• Mogu spontano nastati bez ikakvog razloga izvan neonatalnog perioda može nazadovati.
• Nakon prve godine života hidropsa javlja se u manje od 1% dječaka.

dijagnoza:

• Ispitivanje, palpaciju.
• ne Diaphanoscopy razlikovati hidrocela iz stranguliranom kile.

Diferencijalna dijagnoza: stranguliranom kile, skrotuma kila, varikocela, torzije.

Video: Abnormalnosti urinarnog sistema. Eugene Chukanov

važan: Torzije mogu biti vrozhdennym- ovu indikaciju za hitnu operaciju.

tretman:

• Rad se prikazati će se nakon šest mjeseci persistiruyushem hidrokela.
• U prva 3 mjeseca od operacije se izvoditi samo kada je veliki iznos, brzo povećanje obima i preponske-skrotuma hidrokela.

kile

Persistarovaniya formiran kao rezultat processus vaginalis peritoneuma. dovoljno veliki otvor blende omogućuje crijeva petlje prodre u kosti.

Definicija: Jedan dio crijeva kroz urođena ili stečena otvora (hernial) koji dolazi iz trbušne šupljine, okružen parijetalni peritoneum. Sadržaj je ograničena granate kile kile (potkožno tkivo, koža skrotuma ili zid). Djeca su uvijek indirektni preponske kile. Oni se formiraju uz ingvinalni kanal (postojanost processus vaginalis).

klinika:

• Većina meke vpravimye asimptomatske tumora u prepone medijalnom ingvinalni ligament (kile), koja može doći do skrotuma (skrotuma hernija).
• Ako je kršenje kile postaje bolno i nevpravimoy.

dijagnoza:

• Klinički razliku hidrocele: kile hernial kese palpacija preko ingvinalni prsten i na hidrokela ne dohvatiti. U sumnjivim slučajevima, liječenje se uvijek obavlja kao u stranguliranom kila.
• Ultrazvuk.

Diferencijalna dijagnoza: testis u ingvinalni kanal, limfadenitis, hidrocela ili žicu, torzije, varikocela.

komplikacije:

• Potencijalno opasne po život stanje.
• Kršenje crijeva ili peritonitisa.
• Gubitak testisa / jajnika ili debelog dijela.

Kršenje: oko 12% slučajeva, ali 70% - u 1. godini života:

• Klinika: iznenadni početak, jake bolove, anksioznost, simptomi iritacije peritoneuma.
• Pronađeno elastične uske neaktivan ingvinalne ili ingvinalne-skrotuma otoka.

Tretman i indikacije za operaciju:

• Smanjenje kile se često javlja samostalno.
• Aktivni smanjenje (pod sedativima) može najkasnije u roku od 6-8 sati nakon pojave simptoma u odsustvu šoka
• Ako neuspješne repozicija pokazuje hitnu operaciju.
• Izborni operacija nakon uspješne redukcije.
• U svim drugim slučajevima, popravak optimalno kile rano, da ne povećavaju rizik od anestezije.

Video: Keeping djece sa smetnjama u urinarnog sistema u poliklinici

pupčana hernija

Pupčana kila: defekt u fascije pupka prekriven kožom. Operacija je rijetko potrebno jer je defekt sa vremenom (1 godine) je zatvoren. Kršenje ili oštećenja kože zbog pritiska su izuzetno rijetki.

Video: Dijagnostika genitourinarnog sistema kod djece