Farmakoterapija ovisnosti. Anti-suportivne terapije

Video: Tretman mješavine začina i pronašao! KOMENTARI Majke!

Anti-suportivne terapije

Kada se koristi opioidnih lijekova grupa znači određenu patogenetskog preventivno je naltrekson hidroklorid (Naltrexone) - opijatskih receptora.

naltrekson hidroklorid

Farmakološkog mehanizma djelovanja naltrekson hidroklorid je potpuna blokada opijata receptore, uzrokujući opijata, koji dolaze sa strane, ne mogu vezati za receptore i ne izazivaju efekte inherentne opijata intoksikacija.

Međutim, liječenje naltrexone je moguće tek nakon potpune olakšanje povlačenja simptoma, jer se u suprotnom pacijenti mogu izgledati izrazio znakove povlačenja. Nakon oralne primjene, Naltrexone se brzo i potpuno apsorbira, njegova lokacija u plazmi krvi javlja nakon 45 minuta i traje do 4.5 sata.

Lek je aktivan tokom dana od trenutka prijema. Naltrexone preduvjet je da je od posljednje prijem droga opijum grupa mora biti najmanje 10 dana, i.e. tijelo mora biti "slobodni" od opijata.

Prije imenovanja naltreksona može se izvesti na uzorku od kratkog dejstva opijata antagonist - nalokson, da bi bili sigurni da nema droge u organizmu. Optimalan način, kao uzorak kako slijedi: nalokson hidroklorid je uveden u / m ili subkutano u dozi od 0,4-0,8 mg.

Ako se nakon 10-15 minuta nakon primjene naloksona pojaviti rudimentarne znakove povlačenja simptoma: slabost, labilnost utjecati, povećana osjetljivost na vanjske stimulanse, osip, crijevnih grčeva, zevanja, nedorečeni suzenje, bol u zglobovima i mišićima, midrijaza, tremor, itd - propisani terapija čiji je cilj smanjenje ovih poremećaja.

Zatim ponovite injekcije naloksona, a ako to ne uzrokuje propadanje, što ukazuje da je pun reljefa povlačenja simptoma, pacijenti su prebačeni u dugoročno liječenje Naltrexonu.

Tjedno doza naltreksona treba da bude 350 mg. Suportivne terapije naltrexone može se izvršiti na sljedeći način: 1 tableta (50 mg) po danu Dnevno-ili u prvoj sedmici tretmana - 1 tableta (50 mg) po danu, u daljnjem tekstu 2 puta nedeljno po 2 tablete (100 mg) jednom - 3 tablete (150 mg).

Obično, naltrekson terapija počinje u bolnici nakon što je olakšanje povlačenja simptoma i smanjenje fizičkih i mentalnih poremećaja, oko 1 tjedan prije pražnjenja. To je neophodno kako bi se utvrdile moguće negativne efekte i da ih zaustavi u bolnici ako je to potrebno.

Prva doza je 0,5 tablete (25 mg dnevno). Ako nije navedeno neželjenih efekata sljedeće dnevna doza - 50 mg. Tokom tretmana Naltrexone do 180 dana ili više. Pacijenti se upozoravaju da dok uzimanje opijum droge na pozadini naltreksona oni ne testiraju svoje euforična akciju, a na eskalaciju doze lijeka za dobijanje euforije može doći do predoziranja.

Na početku terapije može doći do sledećih neželjenih efekata: crvenilo, groznica, slabost. Ove pojave mogu objasniti osjetljivost pojedinog pacijenta, a ne u potpunosti izvršena detoksikacije. Oni obično nestaju uz nastavak terapije. Treba napomenuti da je predoziranje alkohola tokom terapije sa Naltrexone može doći ortostatska kolaps.

Treba napomenuti da je u nekih bolesnika tijekom liječenja s Naltrexone može doći do različitih psihopatoloških poremećaja karakterizira primarni patološki žudnja za drogom. To zahtijeva dodavanje naltrexone dodatnih psihotropnih lijekova: pojavu afektivnih poremećaja - antidepresivi i soli litiya- psihopatopodobnyh - neyroleptikov- astenični - nootropics. Nakon što je olakšanje simptoma ovih psihotropnih droga su otkazana.

Dakle, Naltrexone se može koristiti za anti-liječenje pacijenata sa opioida ovisnosti kao blokatori opijata receptora. Neželjena dejstva izazvala prilikom prijave Naltrexone (drhtavica, slabost, itd) nisu prepreka njegove široke uvođenja u kliničku praksu.

Bromokriptin (Parlodel)

Za pacijente sa mentalnim i fizičkim ovisnost o drogama imaju psihoaktivne efekte (kokain, amfetamin-kao što su supstance, efedrin, metamfetamin, itd), postoje i specifični način pathogenetically utemeljena preventivni tretman čiji je cilj smanjenje psihološke ovisnosti o drogama. Jedan takav način je bromokriptin (Parlodelum) (K.E.Voronin, 1993).

Poznato je da uz istovremeno ukidanje lijeka ukazao na pojave simptoma, kao što su anergija, depresija, razdražljivost, pospanost. Nakon što je olakšanje nakon prestanka tretmana manifestacija bromokriptin se nastavlja u dozi 1,0-1,25 mg dnevno oralno za nekoliko mjeseci, za sprječavanje mogućeg ažuriranje žudnje za drogom.

Efikasnost bromokriptina je uzrokovano smanjenjem dopamina iscrpljivanje je biološka osnova psihičkih i fizičkih ovisnost. Pathogenetically razumne dugoročnu upotrebu bromokriptina u narkomana uzrokovane prijem psihostimulansi može se smatrati prilično efikasan preventivni tretman.

Drugih psihotropnih lijekova

Daljnje posebne programe tretmana za psihičke ovisnosti terapiju tokom dužeg anti-tretman, je naširoko koristi sve spektar psihotropnih agenata (neuroleptici, antidepresivi, sredstva za smirenje, nootropics, litij soli, itd.) Treba slijediti osnovna načela psihofarmakologiju - izbor lijekova ovisi o kliničkim i psihopatoloških slika trenutno tretira sindrom.

Stoga, ako ažurirani početni žudnju za drogom odlikuje upornim periodičnost sa postepeno ili naglo pojavljivanje afektivnih poremećaja, za izbor terapije znači da je litij soli uz dodatak ako je potrebno antidepresive.

Litij karbonat se koriste na 0.6-0.9 g dnevno litij hidroksibutirat - 1,0-1,5 g dnevno, Mycale (Mikroinkapsulirani soli litijum karbonat) - 2-3 kapsule (0,8-1,2 g litijum karbonat) po danu, Lithonia - 300-400 mg. Kurseve tretmana sa ovim dozama u rasponu od 3 do 12 mjeseci ili više, sa pauzama od 2 tjedna do 1 mjesec.

Jedan broj pacijenata soli litija terapija može biti povezano sa drogiranjem nootropnogo serija, uglavnom u slučajevima kada je dominantna astenični poremećaja. Međutim, treba imati na umu da u nekim slučajevima, nootropics, posebno nootropil mogu pogoršati žudnja za drogom.

U tim slučajevima, što im je potrebno da se povuče. Može biti izuzetno uspješan korištenje cerebrolysin po proceduri gore opisane u remisiji. Osim toga, kao što je već spomenuto, ovisno o prisutnosti u strukturi psihičke ovisnosti afektivnih poremećaja ili psihopatske antidepresivi i neuroleptici su u širokoj upotrebi.

Ako meke neuroleptičkom terapija u ovom periodu je neefikasan, dodjeljuju jače lijekove, na primjer, pipotiazine palmitat (piportil) ili haloperidol. Prednost su niski oblici doza produženo navedenih lijekova.

Na primjer, produžena oblik terapije piportila (piportil L-4) početi intramuskularne injekcije 25 mg 1 svake 2 nedelje vdalneyshem, ako je potrebno, izvođenje korekcije doziranje i ritam administracije (u prosjeku 1 svake 4 nedelje).

Ako se simptom želje za psihoaktivnih supstanci predstavio afektivne simptome (depresija, anksioznost, brige, tuge, itd), postoje različite skupine antidepresiva, u zavisnosti od poremećaja preovladava raspoloženje.

Korištenje antidepresiva, posebno s primarna komponenta serotoninergičke akcije je ne samo simptomatsko, jer pored reljefa afektivnih poremećaja, oni normalizuje ravnotežu neurotransmitera sistema kod pacijenata sa narkomanije, koja se manifestira u ublažavanje simptoma žudnje za psihoaktivnih supstanci u remisiji.

Naravno, ako je potrebno, u prisustvu u strukturi psihološke ovisnosti o drogama takvih simptoma kao anksioznost, strah, anksioznost, pacijenti su dodijeljena sredstva za smirenje benzodiazepina: lorazepam (Ativan, Merlot), phenazepam, diazepam (Relanium, seduksen), Hlordiazepoksid (elenium ), alprazolam (Xanax), i drugi.

Osim toga, podaci pokazuju kliničke i praćenja, u nekim slučajevima, oštar "flash" aktualizaciju patološke želje za drogom u remisiji može se smatrati osnove paroksizma convulsive država. To čini zahtjev za ublažavanje simptoma izvodljivosti psihičke ovisnosti antikonvulzivi - kao što su karbamazepin (Finlepsinum, Tegretol), fenitoin, itd Konvuleks

Udio u društvenim mrežama:

Povezani