Farmakoterapije ovisnosti

Video: Šta da radim ako je porodica zavisnik? liječenje ovisnosti

Povećanje efikasnosti lečenja se odnosi na osnovne probleme moderne psihijatrije i ovisnosti.

Različite aspekte ovog pitanja, predmet brojnih studija, kako domaćih tako i stranih autora.

Poznato je da je formiranje i stvaranje ovisnosti karakterizira razvoj tri glavna sindroma: psihološka ovisnost, fizička ovisnost i promjene tolerancije.

Osnovni cilj terapije je olakšanje simptoma bolesti.

Proces terapije za pacijente sa ovisnosti u početnoj fazi uključuje obavljanje djelatnosti detoksikaciju i ublažavanje simptoma odvikavanja sa normalizacijom poremećaja somatskih-neuroloških i korekcija psihopatskih poremećaja.

Onda je potrebno za mogućnost potpunog olakšanja metaboličkih poremećaja, poremećaja u ponašanju, a normalizacija mentalnog statusa (uključujući i spavanja). Zatim, glavni simptom kompleks otkrivene psihičke ovisnosti, odnosno njegov dizajn i ima psihopatoloških dinamika nagib droga (periodične ili kontinuirano), a dobio ciljane terapije.

Neophodno je da otkrije uvjete prethodne recidiva i egzacerbacije psihopatoloških simptoma žudnju za drogom u remisiji u svrhu namjene anti-tretman. Zatim je održao anti (održavanje) terapija. Prve dvije faze najviše povoljno vrši u bolničkom okruženju, treći i četvrti - na ambulantno.

Ublažavanje simptoma odvikavanja

Metode detoksikacije i ublažavanje simptoma odvikavanja je važan dio programa liječenja u borbi protiv droge.

Povlačenje simptoma - jedan od najbolnijih za pacijente sa simptomima bolesti. Opasnost od povlačenja je često razlog za nastavak ovisnosti o drogama. Najlakše formirana i teško radi apstinencije u zavisnosti od heroina i opijata ovisnosti komplikovan uzimanjem raznih sedativa-hipnotički agenata i surogata.

U ovim slučajevima, trajanje akutnog povlačenje manifestacija na prestanak droga je 10-14 dana ili više. Na osnovu toga, problem tretmana ovaj simptom je jedan od najvažnijih.

Dokazano je da hronična trovanja opojnih droga uzrokuje neravnotežu u nekim sistemima neuromediation. Terapija prevazilaženja ovog neravnoteža doprinosi rasterećenju glavnih kliničkih sindroma narkomanije.

Stoga, izbor terapijskih mjera prikladno koristiti pathogenetically razumne pravne lijekove u kombinaciji sa tradicionalnim metodama detoksikacije, kao i psihotropnih lekova koji se koriste u svrhu olakšanja psihopatoloških poremećaja primijećeni u kliničkim ovisnosti u različitim fazama bolesti.

S obzirom na specifične metode liječenja fizičke ovisnosti, treba imati na umu da u mnogim slučajevima, liječenje ovaj simptom određuje efikasnost dalje terapijske mjere. Terapija povlačenje sindrom treba razlikovati moguće, ovisno o trajanju bolesti, vrijednost doze lijekova, psihopatoloških slika bolesti, itd

Korištenje modernih sredstava i metoda ublažavanje simptoma odvikavanja pruža kompletnu i neposredan lišavanje droga, osim u slučaju kada je njihovo korištenje u kombinaciji sa prijemom sredstava barbituratima serije i zapravo barbiturni ovisnosti.

Najefikasnije sredstvo hapšenja patogenetskih opijuma (heroina) apstinencija sindromom su klonidin (klonidin) - alfa-2 agonista adrenergičkih CNS tiapridal (tiaprid) - atipične neuroleptičkom iz grupe koja se sastoji od izmjenjen -benzenamine - i Tramal (tramadol hidroklorid) - centralno djelujući analgetik.

U kombinaciji primjene ovih lijekova omogućava optimalno uhapsi glavni manifestacije opijuma apstinencije simptoma.

Klonidin (klonidin)

Među sredstvima patogenetske terapije normalizacije neravnoteže u kateholamina sistemu neuromediation (sa opijata ovisnosti), zauzima posebno mjesto klonidin (klonidin) - agonista alfa-2-adrenergičkih CNS aktiviranje postsinaptičkih njihovo obrazovanje i nadmoćan noradrenergički aktivnost u polju "plavičaste mrlje."

Terapija ovim lekom počinje sa 1 - og dana apstinencije i nastavak za 5-7 dana, postepeno smanjenje doze. Početne dnevna doza lijeka ne smije biti veća od 0,6-0,9 mg per os za 3-4 sata. Kod pacijenata sa opioida ovisnosti tokom apstinencije klonidin na prvom mjestu ima izražen efikasnost u poremećajima somatske-vegetativni.

Napominje se da je efekat klonidin na psihopatoloških poremećaja i algic manje izražen. Na neurološkim simptomima lijek nema efekta. Također treba napomenuti da klonidin nema značajan pozitivan učinak na žudnju za drogom (K.E.Voronin, 1993).

Među nuspojave lijeka može biti suha usta, teška sedaciju. U slučaju da krvni pritisak ispod 90/60 mm Hg. Art. i smanjiti dozu klonidina upravlja kardiotonik agenata (kordiamin, kofein, itd).

Tiapridal (tiaprid)

Visoka efikasnost u spojnici opijuma (heroina) ima tiapridal povlačenje sindrom koji se odnosi na atipične neuroleptičkom iz grupe koja se sastoji od izmjenjen -benzenamine selektivno blokiraju dopamin D-2 receptore.

Tiapridal ima sedativno, antiepileptik, antipsihotik, i, što je najvažnije, antialgicheskim efekte. Tretman se izvodi, a zatim u šemi: tiapridal propisane za 1-2 dana opijuma (heroina) povlačenje simptoma kad pacijenata koji su već izrazili svoje glavne manifestacije, uključujući i bol u mišićima, bolovi u zglobovima, glava.

Prva 1-2 dana, preporučljivo je da se propiše parenteralno droga (intramuskularno) u dozi od 200 mg 3-4 puta (u nekim slučajevima 5 puta) dnevno. Učinak lijeka pojavljuje nakon 10-15 minuta nakon injekcije i traje do 4 sata. Zatim prelazimo na oralni u istoj dozi.

Nakon 1-2 dana se doza smanjena na 100 mg tri puta dnevno per os za još 1-2 dana. Trajanje terapije tiapridalom - 6-8 dana. Smanjenje simptoma bol uočene u prvim danima terapije. Zbog svoje anti-anksioznost i sedativno dejstvo tiapridal smanjuje težinu patološkog žudnju za drogom, smanjuje, a često i reljef razdražljivost, narav, depresivno raspoloženje, anksioznost, poboljšava san.

U nekim slučajevima, to uzrokuje razvoj izbjegavanje droge neuroleptičkom sindrom, koji je usidren blagi pad tiapridala doze ili dodavanjem korektora terapijske sheme.

Tako tiapridal je vrlo efikasan olakšanje algic sindrom, psihopatske i afektivni poremećaji u strukturi opijuma (heroina) povlačenje sindrom.

Tramal

Tramal (tramadol hidroklorid) - centralno analgetik akcija utječe na specifične opioida receptore u centralnog nervnog sistema i smanjuju osjetljivost bol. Koristi se za ublažavanje bolova, koji se razvijaju u strukturi povlačenja simptoma kod pacijenata sa opioida (heroin) ovisnost.

Proizvedeno u ampulama za intramuskularno (1 ml rastvora sadrži 50 mg tramadol hidroklorida) i za primanje kapsule per os (1 kapsula - 50 mg tramadol hidroklorid). Osim toga, tablete proizvedene Tramal Retard-: 1 tableta sadrži 200 mg ili 100.150.

U ranim danima kada lišavanje sindrom izražen bol davati 2-4 ml Tramal rješenje intramuskularno, 3-4 puta dan- onda preći na oralni 50-100 mg dnevno, postepeno smanjenje doze smanjuju intenzitet boli.

Pored ove tri droge je vrlo efikasna za olakšanje opijuma (heroina) apstinencija sindroma su sljedeći način:

Clomethiazole (Geminevrin)

Poznato je da geminevrin djeluje indirektno kroz GABAergička sistema na prijenos dopamina, normalizaciju stanja na kateholamina sistem poremećen u kronični alkoholizam i ovisnosti o drogama.

Ovaj lek ima kardiovaskularni, sedativ, i antiepileptik efekte hipotonična. Ima brz sedaciju bez hiperaktivna faza, koja je, po svoj prilici, zbog efekta na glicin receptore.

Prema nekoliko autora, koji su koristili geminevrin za ublažavanje simptoma odvikavanja, lijek ima izražen umirujuće, imala je značajan anksiolitički i malo ili nimalo uticaja na fizičke manifestacije apstinencije (bol, autonomnog manifestacije, itd).

tretman geminevrinom počinje s razvojem simptoma odvikavanja kada su pacijenti već navedeno slabost, umor, gubitak apetita, znojenje, poremećaji spavanja, razdražljivost, bol u glavi i zglobovima, depresivno raspoloženje, anksioznost, groznica, itd.- kada postoje izražene neurološki poremećaji : mijenja tetive refleksi, nistagmus, ataksija, i drugi.

Geminevrin upravlja u kapsulama od 300 mg po. Prosječna pojedinačna doza od 600-900 mg dnevno varira 1800-3900 mg, au većini slučajeva je 2700 mg. Tipično, lijek se daje u četiri podijeljene doze dnevno za 3-6 dana.

Nakon jedne doze 20-30 minuta geminevrina pacijenti su prijavili pospanost, smanjiti anksioznost, razdražljivost, slabost i osjećaj težine u glavi. Jedan sat nakon doziranja poštovati blagi pad mučnina, znojenje, nelagodnost osjećaj u epigastrične regionu i dolazi kratak san. Međutim, nakon 3-4 sata sve gore navedeno povlačenje simptomi se javljaju ponovo i dostiže istu oštrinu nakon 4-6 sata od početka prijema geminevrina. U skladu s tim, lek se daje 4 puta dnevno.

Neželjenih efekata treba napomenuti rijetko osjećaj slabosti, slabost. Ovi simptomi mogu se skupio smanjenje doze.

Tako geminevrin skraćuje povlačenje i smanjuje težinu svojih simptoma. Najviše preporučuje njegova upotreba kod pacijenata sa ovisnosti kombinirajući opojnih droga, sa sedativa-hipnotičkim akcije (posebno barbiturata).

Geminevrin pokazuje narkomana, jer imaju u kliničkoj slici povlačenja simptoma obično javljaju otporan i teško poremećaja spavanja trenutno tretira. Osim toga, to je efikasna u prisustvu anksioznost, strah, interni nelagodu, kao iu slučajevima kada se može očekivati struktura ovog sindroma grčevite komponenti ili delirijumu država. Imajte na umu da se ovisnost može biti generiran uz duže upotrebe geminevrina.

T.N.Dudko, V.A.Puzienko et al. (2001) predlaže za ublažavanje bolova u opijata (heroin) upotreba povlačenje ketorol (ketorolaktrometamin) što Pyrrolo-pirol derivat-a-polako arylacetic (pirolizin-karboksilne kiseline), a odnose se na ne-opojnih nesteroidni antiinflamatorni lijekovi (proizveden od Dr. Reddy` e Laboratories Ltd - Indija).

Dodijeliti unutar ili intramuskularno. Efikasnije je intramuskularno davanja u dozi od 30 mg (1 ml). Uz slab ili umjeren bol je dovoljan oralni unos 1-2 tablete (1 tableta od 10 mg).

Dovoljno izražen analgetik efekt u opijum (heroin), pod uslovom Ksefokam povlačenje sindrom (lornoxicam), također spada u grupu nesteroidnih anti-upalnih lijekova (N.N.Ivanets, M.A.Vinnikova, 2001).

Mehanizam djelovanja zasniva se na inhibiciji produkcije posrednika bola i upala (inhibicija cyclooxygenases 1 i 2) i fiziološke aktivacije puteve bolove. Centralni mehanizam djelovanja lijeka je povezan sa aktiviranjem sistema opioida neuropeptidi - dynorphin i beta-endorfina.

Autori preporučuju da se upravlja u dnevnoj dozi od 16 mg, u težim slučajevima - do 24 mg (1 tableta - 4 ili 8 mg, 1 bočica - 2 ml ili 8 mg). Tokom prvih 4-5 dana injekcija droge preporučljivo dodijeliti (2 ml 2-3 puta dnevno) - dodatno, uz zadržavanje bolnih simptoma - usmeno (1 tableta 2 puta dnevno) do potpunog olakšanje bola. Trajanje liječenja Xefocam - 5-7 dana.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani