Farmakoterapija ovisnosti. neuropeptida

Video: Koncept oporavka: liječenje ovisnosti o drogama. BESPLATNO! Internet grupa - Predavanja Vadim Shipilova

neuropeptida

Jedan od najperspektivnijih u liječenju ovisnosti takvih sredstava je upotreba kao neuropeptidi (K.E.Voronin, 1993).

Ove supstance normalizira patološke neravnoteže kateholamina neuromediation proizilaze sa hroničnim intoksikacija drogom i drugih supstanci koje izazivaju ovisnost.

Holecistokinina (pancreozymin) je jedan od klasičnih neuropeptida se koristi za olakšanje povlačenje droga sindroma.

Prema podacima dobijenim u eksperimentu, holecistokinina (pancreozymin) normalizira neurohemijskih procese u mozgu karakteristična povlačenje sindrom (IP Anokhina).

Svojim farmakološkog djelovanja holecistokinina uređuje određene motoričke i sekretorne funkcije gastrointestinalnog trakta. Za ublažavanje simptoma odvikavanja koristeći parenteralnu (intravenski) sporo način vvedeniya- obračunati iznos od droge po kilogramu tjelesne težine pacijenta.

Prije uvođenja sadržaj jedne bočice se rastvara u 15-20 ml natrij klorida. Po pravilu, holecistokinina terapija je počela u prisustvu početnog povlačenja simptoma kad pacijenti su primijetili je težina u glavi, slabost, letargija, slabost, anoreksija, proljev, znojenje, poremećaji spavanja, razdražljivost, depresivno raspoloženje, jeza, i druge specifične simptome povlačenja sindroma.

Nakon 15-20 minuta nakon doziranja, većina pacijenata napomenuti značajno poboljšanje u državi: nestati osjećaj opće nelagode, slabost, težine u glavu. Efekat jedinstvene uprave droge obično traje od 5 do 10 sati. Obično 2-3 dana potrebno holecistokinina injekcije.

Trajanje u prosjeku tretmana 4 dana (od 2 do 6 dana). Po pravilu, glavni manifestacije opijuma povlačenje sindroma (groznica, bolovi u zglobovima, znojenje, itd) se održati do kraja 2. dana terapije. Međutim, čak i za 1 dan može biti astenični poremećaja (slabost, letargija, slabost, umor, itd) i neuroloških poremećaja koji izrezuju uvođenje holecistokinina na 4-5 dana terapije.

Među nuspojave, treba imati na umu nastaju u rijetkim slučajevima mučninu, povraćanje, znojenje, vrtoglavica, osjećaj groznice, grčeve u stomaku, razvoj tokom ubacivanja. Međutim, većina pacijenata sa ove pojave javljaju tokom prve injekcije holecistokinina i može se izbjeći povećanje ili smanjenje trajanja uprave koncentracija droga u hrani rješenje.

Treba napomenuti da, iako je fenomen subjektivno neugodan pacijentima, oni se dobro podnose njih. Komplikacije (teškim somatskih poremećaja collaptoid stanja, itd) kada se ne poštuje upravlja holecistokinina.

Blizu holecistokinina na farmakološkog djelovanja je takus (tseruletid) - dekapeptida izolovan od vodozemac kože Australije i naknadno sintetiziran.

Za ublažavanje simptoma odvikavanja koristeći parenteralnu (intravenski) sporo način uprave, iznos se obračunava po kilogramu tjelesne težine pacijenta. Ampouled koristi dozirani oblik (1 ml-5 ug), a doza u prosjeku: single - 3.5-4.0 g dnevno - 9,0-10,5 mikrograma.

Po pravilu, takusom terapija počinje dan 1-2 opijuma povlačenja simptoma kada pacijenti su primijetili konkretne znakove povlačenja.

Nakon 15-20 minuta nakon primjene takusa većina pacijenata znatno poboljšanje u državi: oni su smanjili bol nestaje osjećaj opće nelagode, slabost. Efekat jedinstvene uprave obično traje od 4 do 5 sati. Obično je potrebno 3-4 sata takusa injekcije.

Trajanje tretmana je oko 3 dana (1 do 6 dana). Po pravilu, glavni manifestacije opijuma povlačenje sindroma (generalizirani bol, suzenje, znojenje, drhtavica, itd-idite na 2. dan liječenja.

Međutim, čak i za 2-3 dana mogu biti astenični poremećaja (slabost, letargija, slabost, umor, itd) i neuroloških poremećaja koji cropped takusa uvod u 4-5 dana terapije.

Među nuspojave, treba imati na umu nastaju u rijetkim slučajevima mučninu, povraćanje, znojenje, vrtoglavica, osjećaj groznice, grčeve u stomaku, razvoj tokom ubacivanja. Međutim, generalno ove pojave javljaju tokom prve injekcije takusa i može se izbjeći povećanjem trajanja uprave ili smanjiti takusa koncentracija u hrani rješenje. Bez komplikacija su prijavljene kada se daje takusa.

Dakle, holecistokinina i takus značajno smanjiti težinu simptoma odvikavanja. Većina brzo i efikasno izrezana vegetativni poremećaji i somatskih poremećaja, a nešto kasnije - astenični i neurološki poremećaji. Korištenje holecistokinina i takusa preporučljivo u kombinaciji sa korektori ponašanja i hipnotici.

Između ostalog neuropeptida se koriste za liječenje opijata (heroin) ovisnost mogu ukazati deltoran peptid, delta-san koji izazivaju (HDR), dynorphin, dalargin. Da ih koriste, potrebno je dalje istraživanje.

Nalokson u kombinaciji sa klonidin

Kao metoda za liječenje opijum apstinencije sindroma (OSA), shemu u kombinaciji upotrebe opijata antagonisti (nalokson hidroklorid) sa sredstvima ublažava apstinencije simptome izazvane administracija naloksona, naime alfa-2-blokator klonidin.

Nalokson ubrzava oslobađanje metabolita opijuma receptora, što skraćuje kupiranje CCA do 5-6 dana. Preporučljivo je u ranim danima terapije propisuje maksimalnu dozu klonidin (0.9-1.2 mg) i minimalne - nalokson (0,2 mg), a zatim postupno smanjiti dozu prvog i drugog povećanja doze droga (do 1,8 mg dnevno) s tako da će do kraja liječenja pacijenta dobila samo nalokson hidroklorid.

Nalokson i AMLO

Metode za brzo ili ultra-brze detoksikacije su prvi put predložio R.B.Resniketal. (1977), a zatim N.Loimeretal. (1988), kao razrađen P.G.O`Connor, T.R.Kosten (1998) i N.Scherbaum et al. (1998). U posljednjih nekoliko godina, ovih meseci se koriste u našoj zemlji.

Rapid reljef opijata povlačenje za 4-8 sati, ili ultra metoda (rapidnoy) opijata detoksikaciju (URD), posebno naznačeno za pacijente koji pate od opioidnih ovisnosti je teško tradicionalnim oblicima liječenja povlačenja simptoma.

Sprovodi pod uvjetima ICU (intenzivne njege), u općoj anesteziji. Na pozadini intravenske anestezije ili u kombinaciji sa opuštanje mišića i ventilacije nalokson davati pacijentu intravenozno svakih pola sata u dozi od 0,8 mg.

Istovremeno, tečnost terapija rješenja elektrolita i šećera, simptomatska terapija (diuretik cardiotropic, antigiperteneivnye, vegetostabiliziruyuschie, spazmolitici, itd droga). Ukupne intravenski do 6 mg nalokson.

Nakon završetka AMLO terapije pacijenta dodijeljena čiji je cilj hapšenje poremećaja postabstinent, ili pacijenti se prenose na anti naltreksonovuyu program.

Nalokson se koristi i za trovanja opijum pripreme (u slučaju predoziranja) i za dijagnozu opijata zavisnosti. Predoziranje nalokson intravenozno (uvijek u podijeljenim dozama), u zavisnosti od pacijenta, primjenjuje doza lijekova i iskustvo opioida vrsta liječnika.

U početku se obično daje 0,4mg (1 amp.) - Ako je potrebno, doza se može ponoviti (do 10 puta) svakih 2-3 minuta ili povećan na 1,2 mg, smanjujući učestalost administracije do uklanjanja agonističan karakteristika.

Za dijagnozu zavisnosti od opioida (nalokson test), i.e. za potpuno ili djelimično regresija stanje izazvano unos lijekova, intramuskularno do 0,4-1,2 mg nalokson otkriti znakove apstinencije.

pirroksan

Pre pojave terapijskog arsenal za ublažavanje narcologists klonidin opijata apstinencija naširoko koristi pirroksan ima efekta (I.N.Pyatnitskaya, N.K.Borovkova, N.G.Naydenova, 1974) blokira alfa-adrenergičkih.

Za lečenje akutnih povlačenje simptoma i žudnja za suzbijanje droga dodijeljena peletira obrazac PIR Roxane u velikim dozama: 0,03 (2 tablete) 4-5 puta dnevno ili 0.045 (3 tablete) 3 puta dnevno.

Napomena, međutim, da ima sposobnost da smanji krvni pritisak u imenovanju droge. Kontraindikacije za njihove upotrebe su izražene ateroskleroze, koronarne insuficijencije, hronični sindrom kardio-plućni, cerebrovaskularne bolesti, bolesti krvi, trudnoće.

atropin

Za olakšanje akutnog sindroma opijuma povlačenje razvio metodu korištenja visokih doza atropina. To je detaljno opisano u metodološkim preporukama izvući A.G.Gofmanom, M.T.Kochmaloy, A.S.Pinaevym et al. (1973,1979). U tu svrhu se daju 3.2 ml 1% rastvora atropina sulfate intramuskularno.

Istovremeno u spojničnoj vrećici ležala ezerinovuyu 0,25% mast i oralne sluznice premazati vazelinom ulja. Nakon 1.5-2.5 sati nakon primjene atropina potkožno upravlja 2 ml 0,1% rastvor physostigmine (eserine).

Nakon razvoja atropinovogo poremećaja povlačenje delirijum, prvenstveno vegetativni poremećaji, brzo regres i sna dolazi. Narednog dana, pacijenti žale se uglavnom na opšte fizičke slabost i gubitak apetita.

Sveobuhvatni tretman akutne opijuma (heroina) povlačenje sindrom se pokazala vrlo efektno uključivanje mexidol - domaća priprema, antioksidans - inhibitor slobodnih radikala procesa (T.N.Dudko, V.A.Puzienko i dr., 2000).

Intravenske bolus mexidol u dozi od 0,2-0,3 g (4,6 ml), u skladu s autorima, ima izražen anksiolitik, sedativ akciju. U periodu od povlačenja ove droge smanjuje ozbiljnost poremećaja povlačenje, promovira brži oporavak sna i apetita, kao i ekstrapiramidni poremećaj omekšava imenovanje neuroleptika.

Optimalne sheme liječenja sindroma apstinencije kada narkomanije izazvanih administracijom psihostimulansi je kombinacija agenata koji utiču mehanizama dopaminergičkih (bromokriptin) usidrena prvenstveno astenični simptom, a dijelom - neurološki poremećaji, i droge koji utiču serotonergičkim sisteme koji utiču izrazio afektivne komponente ovaj sindrom.

Bromokriptin (Parlodel)

Bromokriptin kolo aktivno utiče na dopamina i noradrenalina u centralnog nervnog sistema, je specifičan agonist receptora i ima stimulativni učinak na receptore dopamina hipotalamusa. Lek se koristi za ublažavanje simptoma povlačenja iz tih kontingenata pacijenata u ranim danima apstinencije u dnevnoj dozi od 1,25-2,5 mg.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani