Psihologija i psihoterapija patogeneza narkomanije

Video: Zloupotreba droga u porodici? Kako promijeniti situaciju rođaka

Utjecaj lijekova na ljudski organizam, egozhiznedeyatelnost i funkcije prikazane su u tri različita aspekta.prvo, droga posebno utjecati opredelennyesistemy i strukturu mozga, uzrokujući razvoj sindroma zavisimosti.Imenno ovog sindroma je glavni dovodi do klinički kartinenarkologicheskih bolesti. drugo, toksicheskoevozdeystvie imaju gotovo svi unutrašnji organi i sistemi organizma.Sleduet naglasiti da toksično oštećenje različitih organovne u direktnoj vezi sa manifestacije sindrom ovisnosti. Odnakovremennaya invaliditet, morbiditet i mortalitet (početkom tomchisle) narkomani često dolazi imennoposledstviyami i komplikacije toksičnih efekata narkoticheskihpreparatov. I na kraju, treće, nesumnjivo vliyanienarkologicheskoy patologija roditelja na potomstvo. Mnogochislennymimediko-genetska istraživanja su pokazala da djeca roditelikotoryh alkoholičara i narkomana, znatno povyshenrisk razvoj ovih bolesti. Pored toga, većina takihdetey određene karakterne i povedencheskierasstroystva: razdražljivost, agresivnost, sklonnostk razvoju depresije i drugih narkotikovzhenschinoy alkohola u trudnoći može uzrokovati rođenja rebenkaso formirana ovisnosti o drogama [1] ..

Formiranje i razvoj bolesti zavisnostiprvenstveno zbog strukturnih i funkcionalnih izmeneniyamiv brojne formacije centralnog nervnog sistema. U ovom svyazis ovisnosti o drogama može se smatrati bolezngolovnogo mozak, uništavajući mehanizmi odgovorni za prodolzhenieroda kontrolu i podešavanje kognitivnog, socijalnog emotsionalnoei predmet ponašanja [2]. Neurofiziološke mehanizmyrazvitiya ovisnosti sa sjedištem u stablu i limbicheskihstrukturah mozga, te njegovog regiona koji je tako nazyvaemayasistema pozitivno pojačanje [3]. Ovaj sistem uchastvuetv regulaciju emocionalnog stanja, raspoloženja, motivatsionnoysfery, psihofiziološki ton, ljudsko ponašanje u cjelini, njegovo prilagođavanje sredini. U jednom trenutku je pokazalo da, ako je životinja nakon implantacije microelectrodes u strukturama povezana sa implementacijom pozitivne pojačanje, da ih iritira vozmozhnostproizvolno struja, kontinuirano će delateto za duži vremenski period - do polnogoistoscheniya [4].

Nesumnjivo, psihoaktivnih supstanci koje imaju narkogennympotentsialom, i.e. moglo dovesti do razvoja ovisnosti, takimzhe način utiču na formiranje rekao sistema armature, njih aktiviranje i koji utiču na metabolizam neurotransmitera u njemu. Rezultatymnogochislennyh studije dokazuju nepobitno da imennovliyanie droga na neurohemijskih procesi u razvoju mozga yavlyayutsyaosnovoy od sindroma ovisnosti [5]. Tako massivnoevozdeystvie opojnih droga dovodi do disfunkcije pochtivseh neurohemijskih sisteme u mozgu, ali ne sve takienarusheniya imaju veze sa razvojem sindroma djelovanja droge zavisimosti.Izuchenie narkotika mehanizmi su pokazali da svaki od njih ima svoju farmakološki spektar deystviya.No sve tvari koje bi mogle izazvati sindrom ovisnosti, estobschee povezati farmakološkog djelovanja - to je karakteristika uticaja kateholamina neuromediation u limbičkom mozgu strukture u ca stnosti pojačanje sistema [6]. Neyrobiologicheskihmehanizmov fokus za pozitivne efekte armature su psihoaktivnyhveschestv mesocorticolimbic dopamina sistem IEE komunikaciju sa bazalnom dio prednjeg mozga [3, 7].

Izlaganje droga dovodi do intenzivnog oslobađanja kateholaminovyhneyromediatorov Depot, a time i znatno boleesilnoy sistem aktivacije pojačanje. Ovo pobude neredkosoprovozhdaetsya pozitivno obojeni, emocionalni perezhivaniyami.Svobodnye kateholamina izloženi metabolizmai enzimi brzo uništeni. Ponovljeno korištenje droge dovode do istoscheniyuzapasov neurotransmitera koji nije dostatan pojačanje sistem vyrazhennymvozbuzhdeniem prijem "normalnogoimpulsa". Psihofizički kod ljudi je izražena u snizheniinastroeniya, osjećaj letargija, slabost, osjećaj dosade, emotsionalnogodiskomforta. upotreba droga je protiv ove pozadini ponovo izaziva dopolnitelnoevysvobozhdenie neurotransmitera iz skladišta na privremeno nadoknaditi deficit u sinaptičke pukotina, i normalizuje aktivnost mozga limbicheskihstruktur. Ovaj proces je praćen subjektivnim oschuscheniemuluchsheniya države, emocionalno i mentalno vozbuzhdeniemi itd Međutim, slobodno kateholamina ponovo brzo uništen, što dovodi do daljnje smanjenje njihovog sadržaja, uhudsheniyupsihoemotsionalnogo države, i shodno tome želju vnovispolzovat droge. Ovaj začarani krug u osnovi formirovaniyapsihicheskoy ovisnosti o opojnim drogama. Opisannyemehanizmy vode, ali su u pratnji mnogih drugih rasstroystvafunktsy mozak i ponašanje.

Sa dugoročnim korištenje droga može razviti defitsitneyromediatorov po sebi ugrožava egzistenciju organizma.V mehanizam kompenzacije ovog fenomena su usilennyysintez kateholamina i suzbijanje aktivnosti enzima metabolizma, posebno monoaminooksidaze i dopamin-b-hidroksilaze kontroliruyuschihprevraschenie dopamina u noradrenalin. Tako stimuliruemyyocherednym droge oslobađanje kateholamina i njihovih ubrzan, pretjerane uništenja kombinaciji sa kompenzacijskim snage sintezometih neurotransmitera. Formirana kolo kateholaminov.Teper ubrzan nakon prestanka droge, i.e., kada povlačenje ojačana kateholamina puštanje iz skladišta ne dolazi, ali je zadržao njihov ubrzani sintezu. promjene zbog aktivnostifermentov u biološkim tekućinama i tkivima (uglavnom obrazomv mozga) akumulira dopamina. Ovaj proces obuslovlivaetrazvitie velikih kliničkih znakova visoke sindroma- povlačenje anksioznost, napetost, pobude, arterialnogodavleniya oporavak, povećan broj otkucaja srca, pojava drugih autonomnih poremećaja, poremećaja spavanja, i dr. Drugim riječima, gore opisane promjene neyrohimicheskihfunktsy kabl formirana od narkoticheskihpreparatov fizičke zavisnosti.

razine dopamina u krvi korelira sa klinički sindrom tyazhestyuabstinentnogo. Višak na pola protiv iskhodnogosoprovozhdaetsya slika ozbiljnih povlačenje simptoma i priprevyshenii 3 puta, najčešće razvija akutne psihoticheskoesostoyanie. U dinamici remisije u bolesnika s formirana fizicheskoyzavisimostyu iskustvom tipične promjene u nivou dopamina: vnachalnom menstruaciju je malo podigao, a onda, kao po pravilu, pasti ispod standarda. Očigledno strukturahmozga dopamina deficit povezan sa armaturom, je osnova ostayuschegosyapatologicheskogo želju na droge i velika vjerovatnoća retsidivazabolevaniya. Tokom remisije u bolesnika s dokumentovane biohimicheskiekorrelyaty tzv suve apstinencije, kada je pozadina dlitelnoyremissii privremeno vratio povlačenje simptoma sindroma- nesanica, anksioznost, razdražljivost, bol, i tako dalje. U ovim sluchayahzafiksirovano spontani nivoa povećanje dopamina u krvi, chtosootvetstvuet neurohemijskih mehanizmi uključeni priabstinentnom sindrom [ 1, 6].

Važnu ulogu u realizaciji akcije droge i igrati takiebiologicheski aktivnih supstanci, kao što su endogeni opioidi peptidnoyi ne-peptidnih prirode, koje učestvuju u realizaciji mehanizmovboli, emocionalne i motivacione procese. Dakle, jedan izosnovnyh mjesta u funkcionisanju pozitivne supstance podkrepleniyazanimayut sistema opijata aktivnost. To je prodemonstrirovanavozmozhnost endogenih opioida (enkephalins i endorfina) i ihagonistov daju pozitivne pojačanje akcije imitiruyatem većina akcija droge. Osim toga, što je veća vrijednost organizaciju ponašanja u cilju pronalaženja i uzimanje droge, igrati serotonergičkim i GABAergička neyromediatornyesistemy [8]. Međutim, poremećaji ovih sistema obnaruzhivayutchetkoy korelaciji s razvojem ovisnosti sindroma, iako oni sigurno definirati neke od simptoma bolesti. Soglasnoposlednim podataka, posebno mjesto u formiranju pojedinih neurohormona zavisimostiprinadlezhit sindrom, posebno kortikotropin-relizinggormonu (GRF), hipofize kontrolu reakcije kompleksapri stres aktivira limbički strukture slučajeva psihoaktivnyhveschestv i eventualno obavlja funkciju neurotransmitera kada adaptatsiiorganizma droga dolaze izvan [9].

Video: Tretman alkoholizma i ovisnosti o drogama u centru za rehabilitaciju "pobjeda"

Prema tome, formiranje zavisnosti od psihoaktivnih veschestvmozhno zamisliti kako ciklične kršenje deyatelnostipodkreplyayuschey sistem mozga. Takva kršenja progressivnouvelichivayutsya i dovesti do beskrajni upotrebe droga, kao i smanjenje kontrolu nad svojim potrošnju. Pretpostavlja se da je to zbog homeostatički disregulacijí sistemmozga kao što mezolimbičkog sistema dopamin, opioidnih petidergicheskayasistema, GABA-Ergić sistem, serotoninergic sistema, i promjene u metabolizmu neurohormona [5].

Istovremeno, potrebno je uzeti u obzir u neposrednoj blizini funkcionalnih svyazvseh neurohemijskih sisteme u mozgu. Mijenja aktivnost odnoyiz ih neminovno dovodi do frustracije drugih. To je razlog zašto dlyarazrabotki novih efikasnih tretmana za bolesti zabolevaniysleduet naglašavaju originalni, vodeći link patologije. Identichnoststerzhnevyh mehanizama ovisnosti i njene kliničke dinamika proyavleniyv raznih bolesti zavisnosti ukazuje naprintsipialnoe jedinstvo biološke mehanizme sve oblike himicheskoyzavisimosti. Zajednička veza u mehanizmu farmakoloških supstanci deystviyapsihoaktivnyh - utjecaj na kateholamina u chastnostidofaminovuyu, armature sistem neuromediation u mozgu. Imennoemu pripada jedan od lidera u razvoju i razvitiisindroma zavisnost [1].

Video: Drug Abuse Treatment: doktora savjet

Ako uzmemo u obzir razvoj sindroma ovisnosti o molekularnoj kletochnomurovne, onda, iz perspektive modernog istraživanja, ova sindromformiruetsya zasniva na ponavljanje radnji psihoaktivnyhveschestv određenih nervnih ćelija u mozgu, koji, pak, prilagođavajući se mijenjaju uvjeti, počinju da funkcionišu na drugi način, na taj način mijenja aktivnostneyronalnyh strukture u koje su uključeni. Na dannometape najviše pažnje u neuronskim procesima postretseptornyhvzaimodeystvy s obzirom na specifičnost adenilat ciklaze sistemyi intracelularni proteini povezani s funkcijom mozga kateholaminovyhsistem. Noradrenergički i dopaminske sistema cherezsootvetstvuyuschie receptore utjecati na enzim adenilat ciklaze, stimuliše formiranje ciklički adenozin-3,5-monofosfatazy (cAMP). Pokazano je da u upotrebi droge vnutrikletochnayaadaptatsiya ovisnosti je uređeno uz pomoć kampa: pojedinačnog udarca psihoaktivnih supstanci, i endogenih opijata tomchisle inhibira adenilat ciklaze aktivnosti, čime se smanjuje koncentracija cAMP. Ovaj efekat, međutim, nositvremenny karakter ćelije kompenzira njegovu sintezu ingibirovannyyferment više porcija. Viši kontsentratsiyafermenta zahtijeva veću koncentraciju lijeka za dostizheniyatakogo isti inhibitorni efekat, što odgovara objekat sostoyaniyuprivykaniya droge. U kroničnoj izloženosti narkoticheskihveschestv ciklaze sistem se aktivira i povećava urovensAMR. Zbog mnoštva akcije na adenilat ciklaze kletochnyymetabolizm prebacuje višak metaboličke ravnoteže i proiskhoditnarushenie aktivnost neurona kada je normalan funktsionirovaniyakletkam zahtijeva novu seriju supstanci koje imaju narkoticheskoyaktivnostyu. Dakle, država se postiže zavisimostiot droge na jednom nervnih ćelija. Duplikat vozdeystviyapsihoaktivnyh supstanci na mozak neurona alter kontsentratsiyutselogo niz drugog glasnika povezani nekako sa adenilat ciklaze. Ove promjene, naravno, zatragivayutvnutrikletochnye genetske mehanizme. Potonji omogućava sistem rassmatrivatregulyatsiyu kamp kao ključni trenutak u razvoju opijata ovisnosti, tolerancije i povlačenje sindrom [5, 9].

Treba naglasiti da je svaki hemijski priemkotorogo dovodi do sindroma ovisnosti, pored svih ovih supstanci obschegodlya akcija izaziva svoje specifične, chastnyefarmakologicheskie efekte. Kombinacija ovih privatnih i javnih efekata dlyavseh droge i određuje specifičnost kliničke slike, karakterističan za neki oblik ovisnosti.

reference:

1. Ivanec NN, IP Anokhin, Rak NV .. Moderni sostoyanieproblemy zavisnika u Rusiji. G. Opšta pitanja ipsihiatrii Neurology. 1997- 9: 4-9.
2. Leshner A.I. Ono što znamo: narkomanija je mozak disease.In: Princip medicine ovisnosti. Drugo izdanje. Ur:. A.W.Graham, T.K.Schultz. 1998- 29-36.
3. Wise R.A., Hoffman da kapo Lokalizacija nagrada droge mechanismsby intrakranijski injekcija. Synapse. 1992- 10: 247-63.
4. Wise R.A., Bozarth profesionalan umjetnik Mozak mehanizmi nagrađivanja droge endeuphoria. Psihijatrijske medicine. 1985- 3 (4): 445-60.
5. Nestler E.J., Aghajanian G.K. Molekularna i Cellular Basisof ovisnosti. Nauka. 1997- 278: 58-62.
6. Anokhin IP, Cohen BM, Mankovskaya IV, Reschikova EV, AV .. Stanishevskaya općenitosti patogenetskih mehanizama alkogolizmai ovisnosti i pronalaženje načina za liječenje ovih zabolevaniy.Zh.Farmakologii i toksikologiju. 1990 53 (4): 4-9.
7. Koob G.F., Maldonado R., Stimus L. neurona podloge ofopiate povlačenje. Trendovi Neurosci. 1992- 15: 186-91.
8. Devoino LV, Il'yuchenok RY Neurotransmitera sistema u psihoneyroimmunomodulyatsii: dopamin, serotonin, GABA, neuropeptidi. Publ TSERIS, Novosibirsk.1993- 129.
9. Koob G.F., Nestler E.J. Neurobiologije ovisnosti o drogama. J.Neuropsychiatry and Clinical Neuroscience. 1997- 9: 482-97.

Video: Savjeti za članove porodice ovisnika. part 5