Somatskih patologije u Hays. epileptiformni konvulzije

epileptiformni konvulzije

Konvulzije se zovu nevoljne kontrakcije mišića koja može snimiti sve grupe mišića (generalizirani napadi), a lokaliziran u samo jednoj mišićnu grupu i potrajati nekoliko sekundi.

Najčešći uzrok napada je epileptičkih aktivnost- ali oni se javljaju u velikom broju bolesti i stoga zahtijevaju pažljivo diferencijalna dijagnoza.

Epileptiformni konvulzija u bolesnika s kroničnim alkoholom intoksikacije najčešće zabilježene u AAS.

U ljudi s epilepsijom, u apstinenciji rizik napada dramatično je porastao, i takvi pacijenti zahtijevaju obavezno profilaktičke antikonvulzivi.

Grčevi u AAS često su generalizirani toničko-klonički u prirodi, u izgledu, oni se ne razlikuju od konvulzije izazvane tzv primarne epilepsije. Oni uvijek se odvijaju uz gubitak svijesti, obično razvijaju stereotipne, jer na prijelazu glave i padaju.

Nakon toga dolazi do tonik fazi (15-30), koji se sastoji nasilno otvaranje i zatvaranje šupljine, povici, proširenje i Adukcija gornjih i donjih ekstremiteta. Onda, nakon kratkog srednjoj fazi javlja kloniranog faza oduzimanja (30-90 sekundi). U ovoj fazi, to je prisustvo brojnih vodećih generalizirani fleksora grčeve.

Tokom ovog perioda postoje jezik ugriza, nevoljne mokrenja i defekacije. U postiktalni period pohranjene promjene svijesti do kome.

U slučaju parcijalne (parcijalna) napadi javljaju u čijoj je pozadini nepromijenjen svesti i ispoljavanja rotacije kloniranog trzanje tijela, glave, ili fonetski poremećaja, razvoj tzv Todd paralize (prolazna pareza u udovima koji su uključeni u proces oduzimanje), kod pacijenta sa HAI potrebno je eliminirati sunny oštećenje mozga. Ako se postiktalni stanje u pratnji izražen promjenu svijesti, energične mjere su potrebne kako bi se izbjeglo traumatske povrede mozga.

Epileptiformni konvulzije su posljedica izražavanja metaboličkih poremećaja u obzir tokom povlačenja alkohol sindrom. Nekomplikovan povlačenje napadi obično prestanu sami, a poseban antiepileptik terapija nije potrebna. Pogodan za / u 10 ml 25% p-ra magnezijum sulfata, korektor i poremećaja elektrolita.

U slučaju kada je više napadi slijede jedna za drugom ili jedan od napadi traju više od 25 min., Diagnostsiruetsya epileptički status. Ovo stanje može dovesti do fatalnog i zahtijeva hitno liječenje energičan.

Prije svega ispao uzroka respiratornih poremećaja (jezika, težnja i dr.). Preporučljivo je da se počne udisanje kisika, bolje kroz masku. Kada odmah respiratorna depresija intubirana dušnik i početi ventilaciju.

Droga izbora za ublažavanje grčevita stanja su benzodiazepini. Diazepam (Relanium) uveden u / u dozi od 2,0-4,0 slijedi infuzija ako je to potrebno. Nekoliko manje efikasni ima midazolam (Dormicum) - uvodi se / u dozi do 5.0.

Najopasniju nuspojava benzodiazepina - respiratorne depresije, tako pažljivo praćenje respiratorne funkcije i hemodinamskih parametara. Ako nema efekta / 2.0-4.0 uveden vitamina B i 40-60 ml 40% p-RA glukoze (tiamin se davati u glukozu kako bi se spriječilo razvoj encefalopatije Gayet-Vernike).

Diazepam se može ponoviti sve dok se klinički učinak. Ako je upotreba benzodiazepina daje pozitivan rezultat, počnite infuzije barbiturata (hexenal 1.0 u / u 100 ml 55 metara p ra glukoze ili natrij hidroksibutirat (GHB) u dozi od 250 .mu.g / kg tjelesne težine).

Ako imate bilo kakve daljnje vođenje status epileptičar pacijenta treba uraditi u jedinici intenzivne njege, gdje je izvršena dijagnostičkih i terapijskih postupaka.

Jatrogena komplikacija, hitne pomoći za njih. U liječenju pacijenta koji zloupotrebljavaju alkohol, postoje situacije koje zahtijevaju hitno liječenje. Najčešće su zbog grešaka ne medicinskih stručnjaka, a povezani su sa osobenosti reaktivnosti i metaboličke promjene uzrokovane zloupotrebom produženog alkohola.

Alergijske reakcije, anafilaktički šok. Mogu razviti kao odgovor na neke droge, posebno u situacijama koje ga čine teško prikupiti alergijske istoriji. Terapija: u blagim slučajevima - kalcijev klorid (bolje sa prisustvom katetera u centralnom venu) 10 ml 10-20% w / w ili kalcijum glukonata 20-30 ml / in-1% difenhidramin 1-4 ml / m / to-- prednizolon 30-60 mg / m / u.

U slučaju šoka - epinefrina hidroklorid 0,1% 1.0-2.0 s / c ili I / in-prednizolon i 180 mg / ili deksametazon 20 mg / ulijev- / u infuzije dopamina sa ili Korotrop na 5 mg / kg / min-/ u 400-800 ml 0,9% rastvor natrijum hlorida.

Aspiraciju želudačnog sadržaja. To se događa kada želuca u bolesnika koji su bez svesti, bez prethodnog intubaciju. Terapija: hitno oslobađanje disajnih puteva od izbljuvak, kisik-udisanja ako je to potrebno - traheje intubacija i mehanička ventilacija. Potrebne kontrole X-ray za prevenciju infektivnih komplikacija i ARDS. Ranim davanjem antibiotika širokog spektra.

Hipertermija. Odlikuju jeza, psiho-emocionalne uzbuđenosti. Terapija: leda na području femoralne arterije, glava. B / u 400-800 ml ohladi (do 12-15 ° C) 5% p-ra glukoze.

Hipokalemija. Obično je prisutan kod pacijenata sa HAI zbog kršenja metabolizam vode elektrolita. To se događa kada forsirane diureze kada se koriste p-rov natrij klorida, glukoze bez dodavanja kalija pripreme. Terapija: u / kap po kap kalijev klorid 1 g / dan. pod kontrolom sadržaja kalijuma u plazmi.

Hiponatremija (brzo korekcija). Razvoj centralnog Pontine myelinolysis.

Hipotenzije (kolaps). Često se javlja kao posljedica kršenja vode ravnoteže elektrolita, može razviti u ublažavanje uznemirenosti fenotiazini (često - hlorpromazin). Terapija: hranjiva BCC - polyglukin do 800 ml / ili reopoligljukin do 800 ml / to-- infuziju 1,5 litara od 0,9% rastvora natrij klorida dopunjen elektrolitov- mezaton u / 1,0-2, 0 w / w% ili adrenalin 0,1 0,5 / to-- praćenje respiratorne funkcije.

Digitalis intoksikacije. Javlja se u liječenju zatajenja srca, ritam poremećaja na pozadini elektrolita abnormalnosti. Tretman: uklanjanje digoksina. U / vkapelnodo 1g / dan. kalijum hlorida. Kontrola plazme elektrolita i EKG.

Kršenje vanjskog disanja. Može biti kako zbog mehaničkih faktora i odgovor na administraciju sedativa različitih kemijskih struktura. Terapija: fiksacija zapečaćena jezika strane, kanal, udisanje kisika-I / 4 ml kordiamina. Ako je potrebno - traheje intubacija i mehanička ventilacija.

Kompatibilan alkohola i droga

Negativne efekte na tijelo često HAI poboljšane prijem nekih lijekova, što može dovesti do opasne posljedice.

Dakle, disulfiramopodobnyh učinak imaju furazolidon, metronidazol, hlorpropamida, kloramfenikol, a broj cefalosporina antibiotika. Simultano sa njima unos alkohola može izazvati reakciju disulfirama-alkohol (poremećaja vaskularnog tonusa, srce i dah koji proizlaze iz upotrebe malih količina alkohola) koja je često pogrešno nuspojava lijekova ili alergijske reakcije, a kod starijih osoba može uzrokovati smrt.

oštećenje jetre značajno je ubrzan kombinacijom alkohola s lijekovima ima svoju hepatotoksičnost, - izonijazidom, tetraciklini, anabolički steroidi, oralni kontraceptivi.

Prijem sa alkoholom rezerpin, metildofy, nitroglicerin može uzrokovati razvoj po život opasne uvjete collaptoid sa slabljenjem koronarne cirkulacije.

Hidrohlorotiazid ili furosemid zajedno sa alkoholom može izazvati ortostatska hipotenzija, sinkopa.

Alkohol pojačava hipotenzivni učinak klonidina.

Antidepresivi povećavaju vlaženje učinak alkohola i antidepresiva efekt u kombinaciji s njim se ne može postići.

Prijem za smirenje sa alkoholom izaziva prekomjerne sedacije.

Barbiturati, beta-blokatori i antihistaminici narušiti psihomotorne reakcije u kombinaciji sa čak i male količine alkohola.

Smrtonosna koncentracija etanola istovremeno uzimanje alkoholnih pića i lijekova koji imaju psihotropne i analgetik akcija se smanjuje za 30-40%. Akutna toksičnost etanola dramatično povećava kod pacijenata koji primaju hormonska terapija hipofize, štitnjače, nadbubrežne kore i testisi.

Verovatnoća rizik od čira na želucu i stomak krvarenja uzimajući steroide i nesteroidni protuupalni lijekovi sa alkoholom povećava.

H2-blokatori smanjuju razinu alkohola želuca. Konzumiranje alkohola na pozadini terapije Tagamet, Zantac ili druge H2-blokatori mogu dovesti do opasnih koncentracija u krvi.

Opojnih učinak alkohola koristi se za ublažavanje angine bol od heberden (1786). Međutim, dokazano je da nema koronarolitichesky ("koronarorasshiryayuschee") Effect. Kod osoba koje pate od koronarne bolesti srca, unos alkohola na pozadini fizičke aktivnosti može dovesti do tihi infarkta miokarda.

VP Željena, PP krastavci

Udio u društvenim mrežama:

Povezani