Prva pomoć za napade. plućne embolije

Video: Prva pomoć za trombozu

Kada plućne embolije (iznenada predstojećih dispneja, cijanoza, uznemirenost, gubitak svijest) Odmah intravenski u kombinaciji s heparinom fibrinolizinom. Plazmina, koji je u suhom bočicu, otopljen u natrijum hlorida od izotopa jedinica obračuna 100-150 u 1 ml. Ukupne doze je obično fibrinolizina 20 000-40 000 jedinica. Da je upisan rješenje fibrinolizina gepyaoin 10-15 -. 25 hiljada jedinica i smjesa se ubrizgava u venu po stopi od 15-20 kapi u 1 min.

Akutna kardiovaskularne insuficijencije

U akutnoj kardiovaskularne insuficijencije osnovne mjere treba biti usmjerena na održavanje rada srca, poboljšanje ukupne hemodinamike. U tu svrhu koriste intravenske injekcije srčane glikozide - 0,5-0,75 ml 0,05% rastvora strophanthin ili 1 - (! Ubrizgava polako) 2 ml 0,06% rastvor Korglikon 10-20 ml rastvora izotonični natrij klorida.

Smanjenjem krvni pritisak su prikazani psychostimulant vaskularne analeptic agenata, među kojima upotreba kofeina-natrijum benzoat u obliku injekcije 1-2 ml od 10 ili 20% rastvor (također stimulira miokarda) kordiamin - injekcija od 1 - od 2 ml.

Primjena Corazol, kamfor, bemegrida sa grčevitim državama kontraindicirana. Oštrim padom krvnog pritiska (kolaps) intravenski 0,3-1,0 ml (0.5) 1% otopina mezatonav40ml 5-20-40% otopina glukoze ili 0,2% 0,1-0,5-1 ml norepinefrin tartarat rješenje je 5% rastvora glukoze. Ako je potrebno, ponovite injekcije.

Poznati presornog akciju glukokortikoida, čija je upotreba je najviše svrsishodno na napade izazvane alergijskih stanja, Addison bolest, povrede mozga, naročito u prisustvu istovremeno udara. Intravenski davati 60-90 mg prednizon ili hidrokortizon hemisukcinat 125-250 IU.

Pad krvnog pritiska

.. Ako je pad krvnog pritiska nije povezano s akutnim zatajenjem srca, odnosno, da li je zbog gubitka krvi (kombinacije ozljede), kardiovaskularne bolesti (poremećaja zbog mikrocirkulaciju zbog metaboličkih poremećaja), da se prijave rješenja dekstrani - poliglyukina ili reopoliglyukina koje se uvode intravenski od 400-1000 ml.

Kada krvotoka otkaza zbog srčane aritmije treba odmah koristiti antiaritmika. U fibrilacija atrija, - flatera i paroksizmalne supraventrikularne tahikardije koristi verapamil (izoptin) - sporom intravenskom injekcijom 2-4 ml 25% rastvor (1 - 2 kapsule). Propranolol (obzidan, propranolol) upravlja u sinus i paroksizmalne tahikardije, aritmije, fibrilacije i flatera - sporom intravenskom injekcijom od 1 ml 0,1% otopine, zatim je ponovio sa uvođenjem 2 minute pauze dok se učinak do 10 mg.

Epileptički status u bolesnika podvrgnuti anesteziji, obsidan Ukupna doza ne smije biti veća od 5 mg. Kada tahiaritmicheskoy srčane aritmije, posebno ventrikularne tahikardije, pokazuje korištenje prokainamidom. Gotovo sigurno intramuskularno droge - 5.10 ml 10% rješenje, ali je neprihvatljivo u kritičnim situacijama.

U cilju hitne droga intravenozno spore 2-5-10 ml 5% otopina glukoze ili izotonični rastvor. Sa brzo uvođenje može da se razvije kolaps. U ovim slučajevima, treba odmah posegnuti za intravenske mezatona injekciju ili noradrenalin tartarata.

Poznati antiaritmik sa širokim spektrom djelovanja je lidokaina (lidokain), ali je njegova upotreba u grčevite država, po svemu sudeći, da se izbjegne, tj. K. Uvođenje lidokaina su poznati slučajevi napada.

U bolesnika s konvulzijama koje su u glavama (pojedinačni ili serijski napada, epileptički status Jacksonian konvulzije), abnormalni srčani ritam, ako se ne ugrožavaju i zahtevaju hitnu uklanjanje može biti u većini slučajeva ispao antiepileptika: fenitoin i karbamazepin ( Finlepsinum, stazepin) upravlja u tabeli 1-2.

razvoj aritmija se često primijećeni u simptomatskih grčevite državama, postoji akutna u bolesnika sa kardiovaskularnim bolestima. U slučaju tahiaritmija u teškim slučajevima treba koristiti kardioverzija.

Povišen krvni pritisak

Pri visokoj povećanje krvnog pritiska treba odmah primijeniti niz mjera, uključujući i moderna sredstva snižavanja krvnog pritiska i poboljšava regionalne (cerebralni, koronarna i bubrega) protok krvi.

hitno liječenje obično počinje s intravenskom primjenom 6.10 ml 0,5% rastvora dibasol (3-5 ml 1% rastvora). Njegova hipotenzivni efekt povezana sa smanjenim minutnog volumena i smanjen tonus krvnih sudova. Lijek ima pozitivan učinak na regionalnom i lokalnom spazam da poremećaja cirkulacije, uglavnom u mozgu i srce, poboljšava protok krvi kroz bubrege.

Poseban spazmolitik i hipotenzivni učinak dibasol javlja ubrzo nakon intravenske injekcije i traje 2-3 sata. Međutim, nedavno je nekoliko autora [Mel'nichuk P. B. et al., 1978- Vilenskii BS, Anosov HH, 1980. godine, a al.] ukazuju na slab hipotenzivni učinak dibasol. Prema našim podacima, dibazol ostaje lijek izbora kod pacijenata sa hipertenzivne krize koje nastaju na pozadini neuro distonija.

U odnosu na isti hipertenzivne krize nastaju u bolesnika s hipertenzijom i aterosklerozom, mi u potpunosti podijeliti pogled na neprikladno korištenje ne samo dibazola već i Papaverine i shpy zbog slabe protiv grčeva učinak, au nekim slučajevima, paradoksalni efekt. Međutim, ovi lijekovi mogu se kombinirati sa dovoljno efikasan i tserebrokardialnyh tserebroabdominalnyh (Papaverine) i tserebroakroparesteticheskih (Nospanum) krize umjereni težine.

U teškim hipertenzivne krize najefikasnije i sigurno sporom intravenskom injekcijom od 1 ml 0,01% rastvora od 0,25% klonidin ili rezerpin rješenje (rausedil). Formulacije može se davati intramuskularno, onda je njihov efekt se manifestuje još postepeno. Takođe efikasna injekcija 1-2 ampule (20-40 mg), furosemid.

uvreda

Ova sredstva su prikazani za visok krvni pritisak kod pacijenata sa moždanim udarom. Pitanje primjene Papaverine i eufillina moždanog udara i dalje je prilično teško.

U literaturi je u više navrata naglasio da poremeti moždanog udara autoregulacija cerebralne cirkulacije. Pod ovim uvjetima, cerebralne promjene protoka krvi pasivno nakon promjene krvnog pritiska. To uznemirava ne samo autoregulacija kao odgovor na promjene u intravaskularne pritisak, ali i vaskularni odgovor na vazodilatator i vazokonstriktor droge.

U tom smislu, vazodilatatori može olakšati dotok krvi u zdrave područja oštećenja mozga od ognjišta na štetu ovih drugih (intracerebralno sindrom "ukrasti"). BS Vilenskii Anosov i H. H. (1980) naglašavaju da je u hemoragijski moždani udar autoregulacija cerebralne cirkulacije poremećaj je ukupno karaktera, u vezi s kojim Papaverine i aminofilin mogu biti efikasni samo kad intraarterijsku administracije.

Prema E. B. Schmidt, D. K. Lunev i HB Vereshchagin (1976), u svrhu vazodilatatora u ishemijskog moždanog udara preporučljivo t. Da. To ima pozitivan učinak na vaskularne mreže u područjima na granici sa infarkta mozga, tj. E. Poboljšanje kolateralna cirkulacija, posebno u slučajevima tromboembolije - 1.3 ml 2% rastvora Papaverine glukoze intravenski ili shpy u isto dozama kao da od Papaverine ispod kože ili intramuskularne injekcije, 1 ml 1% rastvora nikotinske kiseline ili intravenski 2 ml Halidorum .

Međutim, BS i Wilensky Anosov HH (1980) ukazuju na to da u ishemijskog moždanog udara Papaverine i aminofilin su efikasni samo kad intravenozno: Papaverine infuziju 400-500 mg po 200 ml otopine za infuziju 6 sati i aminofilin na drip ili jet 10 ml 2,4% rješenje. Brzo uvođenje lijeka, posebno u većim koncentracijama, mogu izazvati bradikardiju, aritmije, pa čak i srčani udar.

Visok krvni pritisak, naročito u prisustvu tahikardije ili srčane aritmije, koju administrira beta-blokatori (propranolol ili obzidan). Ovi lijekovi, slabljenje utjecaja simpatičkog impulse beta-adrenergičke receptore srca, smanjiti broj otkucaja srca, srčani izlaz i iznos vaskularnog tonusa. Metode administracije opisano. Beta-blokatori su kontraindicirana u bronhijalne astme, kongestivnog zatajenja srca, bradikardija, poremećaj antrioventrikulyarnoy vodljivost, ukupna poprečna srčanog bloka.

Uvod ganglioblokatorov

U nedostatku efekta tretmana navedenih sredstava, kao i simptomi akutne prikazani leve komore neuspjeh-administriranje ganglioblokatorov. Većina pentamine se koristi da se intravenozno uveden u dozi od 0,5-1 ml 5% rastvora razblažen u 100-150 ml izotonični rastvora po stopi od 20-40 kapi u 1 min. Brzina se određuje uvođenjem stupanj smanjenja krvnog pritiska, koja se mjeri svakih 2-3 m, s druge strane.

Neprihvatljivo oštar pad krvnog pritiska. Obično postići smanjenje pritiska od 20-30% originalnog nivoa, kao pentamine nakon prestanka krvnog pritiska tokom prvog sata i dalje smanjuje. Nakon toga kontrola krvnog pritiska se vrši svakih 10-15 min za 1,5-2 sata. U nemogućnosti kapanje pentamine intravenski u dozi od 0,2-0,3 ml 5% otopine u 20 ml izotonični natrijum hlorida.

Infuzija se odvija vrlo sporo preko nekoliko minuta uz mjerenje krvnog pritiska mora s druge strane. Uvod treba nastaviti sve dok se željeni hipotenzivni efekt bez postizanja normalnog nivoa 20-30 mmHg. Art. Hipotenzivni efekt se javlja u prvih nekoliko minuta administracije i traje 2-3 sata. Takođe se može primijeniti benzogeksony intravenski ubrizgavaju 2 minute do 1 ml 2,5% rastvor pod kontrolom krvnog pritiska, s druge strane. Efekat lijeka obično pogađa 7-15 minuta.

Dobra hipotenzivni efekt postiže kada nanošenja arfonad, 250 mg lijeka se intravenski u 250-300 ml izotonični rastvora. Stopa uprave - do 50 kapi po 1 min. Međutim, efekat arfonad skladištiti samo u vrijeme administracije (tzv pod kontrolom hipotenzija).

Primjena ganglioblokatorov kontraindiciran u jetre i bubrega lezija, infarkt miokarda, glaukom, potreban je oprez pri propisivanju starije osobe. Ganglioplegic kontraindiciran u matičnim moždanog udara sa respiratornim poremećajima. U tim slučajevima je bolje koristiti glyukozonovokainovuyu mješavina (200 ml 5% rastvora glukoze i 200 ml 0,25% novocaine rastvor), koja ima slab učinak ganglioblokiruyuschim.

Charles VA, Lapin AA

Udio u društvenim mrežama:

Povezani