Utvrđivanja nivoa LH i FSH. analizira

Razvoj visoko specifična immunoanalizatorov za određivanje koncentracije gonadotropina To je bio povezan s nekim poteškoćama zbog visokog homologije od glikoproteina hormona i podjedinica potrebno izdvojiti preuzeti i netaknuta hormona. Cross reaktivnost sa a-podjedinica je precizno mjerenje nemoguće razine LH i FSH RIA koristeći poliklonska antitijela. Osim toga, poznato je microheterogeneity gonadotropina nalazi kako u hipofizi i u slobodan promet zbog različitih stupnjeva glikozilacije.

varijabilnost oligosaharida komponentu i izaziva opštu strukturu optužbe microheterogeneity proteina koji dovodi do surutke izoforme electrofocussing odvojivo po pH u rasponu 6,5-10,0. Iako je klinički značaj ovog microheterogeneity kruže izoformi ostaje nepoznata, to utiče na imunoreaktivnost u određivanju njihove koncentracije pomoću različitih antitijela, što dovodi do varijabilnosti u rezultatima različitih imunotestova.
microheterogeneous i to utiče na biološku aktivnost, što je dovelo do neusklađenosti rezultata imunoanaliza i biološkim testovima.

Drugi problem je nedostatak odgovarajućih referentnih priprema za imunološke i biološka ispitivanja. Međunarodna Referentni Priprema (MEP) pročišćene gonadotropina ljudskih menopauzi (HMG), izveden iz urina ( "Druga HMG MEP"), je odobren od strane Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) je naširoko koristi za većinu imunološke i biološkim ispitivanjima. Karakteristike IEP osnovan biološkim testovima, bili su osnova svih kasnijih proizvodnju pročišćene priprema hipofize primjer međunarodnog standarda (MS) od strane SZO ( "druga MS"). Većina industrija proizvodi analizatora su standardizovani na "druge MS-a."

Međutim, iako brojke biološka aktivnost i standardiziran u skladu sa MEP ili MC imunoreaktivnost različitih panela za analizu varira u zavisnosti od specifičnih antitijela se koriste u njima.

U posljednjih nekoliko godina, ona je razvijena metodom u dva koraka u cilju IRMA (IRMA), ili immunohemilyuminestsentnogo (ICHA) analiza pas na osnovu koristeći dva monoklonska antitijela. Ove tehnike omogućuju da zaobiđe mnoge nedostatke RIA. Svi testovi su automatizirani i izuzetno precizan - greške pristupi 0,1 mIU / ml. Osim toga, njihovi rezultati nisu pogođene prisustvo slobodnog i subednnits i oni su u korelaciji bolje sa bioprocene. Zbog visoke osjetljivosti, ovi testovi mogu se obavljati u ranoj adolescenciji otkriti male koncentracije hormona.

U biološkim testovima PH rabljene razišli Lejdigovih ćelija miševa / štakora ili leydigomy liniju (MA-10) ćelija u kulturi i in vitro proizvodnju testosterona izmjeriti. Ovi testovi procijeniti biološka aktivnost u cirkulaciji LH u fiziološkim uvjetima. Ovo je važan kao i biološka aktivnost LH varira sa abnormalnim poremećaja glikozilacije i njegove tercijarne strukture molekula. Kombinacija bioprocene i RIA omogućava da izračuna omjer bioaktivnosti i imunoreaktivnost, koji dobro odražava indeks kvantitativnih promjena LH molekula.

Uprkos činjenici da su profili LH bioaktivnosti i imunoreaktivnost, imaju tendenciju da budu usko povezana sa različitim fiziološkim promjenama, u određenim patološkim stanjima, postoje značajne razlike između njih. Na primjer, inaktiviše mutacije FGR-podjedinica gena dovode do povećane imunoreaktivnost LH, ali značajno smanjuje svoju biološku aktivnost. U biološkim testovima za utvrđivanje aktivnost FSH in vitro pomoću granuloza ćelije, ili rat Sertoli ćelije, mjereno po proizvodnji cAMP ili aromataze aktivnost kao odgovor na stimulaciju sa FSH. Osjetljivost ovih testova je oko 2,5 mIU / ml. Uprkos činjenici da je in vitro metoda u kojima imaju neke vrijednosti za proučavanje fiziologije hormona, njihove rutinske kliničke upotrebe je problematična zbog složenosti i značajno vrijeme troškove.

mjerenje nivoa FSH i LH koristi u dijagnostici poremećaja funkcije gonada. Povećana koncentracija FSH se obično posmatra kada jajnika neuspjeh, ali se javlja i kod pacijenata sa održivim folikula. Povremeno gonadotropina povećanje nivoa gonadotropinsekretiruyuschimi povezani s tumora hipofize ili vanmaterične tumora gonadotropinprodutsiruyuschimi.

Ako pacijent sa amenoreja otkrio porast LH u normalnim FSH sa LH / omjer FSH >2 (zajedničke, ali opcionalno funkcija), može se pretpostaviti PCOS. Nizak nivo ovih hormona javljaju u hipofize ili hipotalamusa disfunkcije i u kombinaciji sa smanjenjem nivoa estradiola u serumu. Za evaluaciju u dubinu hipofize rezerve potrebno je sprovesti provokativne testove s GnRH. Koncentracija LH i FSH određuje nakon 20 i 60 minuta nakon intravenske primjene 100 mg GnRH. Neodazivanje na uvođenje GnRH se javlja u hypogonadotropic gipogonadizme- ali osjetljivost i specifičnost ovog provokativnog testa je niska u pacijenata koji primaju egzogeni seks steroida.

Video: Koklyaev: PKT # 1 [Testovi nakon kursa]