Prva pomoć za napade kod djece: problemi korištenja antikonvulzivi

Odmah jave nuspojave često idu nakon nekog vremena. Dakle, letargija, često praćen i barbituratima, obično zavisno od doze i nestaje za dugotrajnu upotrebu i starosti pristup pacijenta srednjih godina. Razdražljivost i kognitivna oštećenja mogu opstati i biti toliko značajna da bi potrebna zamjena nebarbiturovym antiepileptik droge.

Nakon samo nekoliko dana ili tjedna nakon početka terapije antikonvulzivi mogu pojaviti osip, koji, međutim, ne treba brkati s kožne lezije zbog interkurentne virusne infekcije. Prisustvo svrab i (ili) morbiliformni osip obično zahtijeva prekid terapije ovim lekom. Veliki potencijal reakcija je Stevens-Johnsonov sindrom, u kojoj se nalaze bulozne lezije na koži utiču i sluznice. To je puna s ozbiljnim posljedicama - slijepilo, stenoza jednjaka ili čak smrtonosna.

Kada koristite valproata u nekoliko dana može biti jetre, ali se može razviti i 2 godine nakon prve primjene preparata. Odgovor na lek koji se koristi uzrokuje promjene u ponašanju, povećana letargija i povraćanje. jetrenih enzima može rasti (minimum ili bitno) - hyperammonaemia ponekad otkrivena bez obzira na prisutnost simptoma insuficijencije jetre.

U slučaju simptomatske reakcije jetre zahtijeva hitnu uklanjanje valproata, hospitalizacije i praćenje pacijenta. U asimptomatskih pacijenata s povišenim jetrenih enzima opravdano smanjenje doza i pažljivo posmatranje. Na početku korištenja valproata česte su gastrointestinalne nuspojave koje mogu biti toliko ozbiljna da uzima kao ozbiljan komplikacija jetre. Njihova pojava se može izbjeći razdvajanjem dnevna doza, doziranje sa hranom i eliminaciju korištenja pića koja sadrže ugljen-dioksida i citrusa sokova, ili (alternativno) pomoću oklopljenog oblik lijeka. Tu su i izvještaji o pankreatitisa zbog upotrebe valproata.

Intoksikacija zbog predoziranja antikonvulzivi, može biti instaliran u bilo kojem trenutku lako prepoznatljive simptome i znakove. Fenitoin intoksikacija primijećeni u većine pacijenata kada prelaze nivo u serumu 25 ug / mL (kod nekih pacijenata - iznad 20 ug / ml). U ovoj ranoj pojaviti mučnina, dizartrija, diplopija i ataksiya- simptomi napreduju na pojavu kršenja svesti i držanje dekortikacije.

Kada veliki predoziranja gotovo sve antikonvulzivi izazvati ataksija i letargije. Kada koristite visoke doze antikonvulzivi kod pacijenata sa ES koje kardiopulmonalne praćenje zbog mogućeg razvoja srčanih kolapsa i respiratorne depresije. Također je prijavljena pojava peckanje u udovima, koji se koriste za infuziju fenitoina. Verovatnoća nuspojava lijeka je smanjena kada se koristi slobodno plutajući igle i pravilno postavljen, kratke cijevi i infuzije stopi od 50 mg / min. Produžena upotreba fenitoina može izazvati folata nedostatak u razvoju makrocitne anemije, stekao osteomalacija (brzu razmjenu vitamina D), neutropenija (često prolazna), periferna neuropatija, lupuspodobnyh mijastenični sindroma i slabost.

Interakcija lijekova može biti vrlo dramatična. Kombinacija valproat i acetilsalicilne kiseline može dovesti do hemoragijska dijateza. Antihistaminici se koriste zajedno sa barbituratima, može imati izražen sedativni efekat koji opravdava određivanje manje doze antihistaminika.

To bi trebao biti posebno oprezni kada se dodjeljuju eritromicin kao koncentracija antikonvulzivi u krvi tako može dostići toksične razine. Koncentracije fenitoina u krvi obično se smanjuje kada se mijenja vezujući protein koji se javlja uz istovremena primjena valproata ali njegove terapijske koncentracije mogu ostati ako je slobodan fenitoina (nisu povezani s proteinima) je stalno mjeriti i održavati na adekvatnom nivou. Kada se koriste zajedno, barbiturata i fenitoin poboljšane paragidroksilirovanie može povećati metabolizam fenitoina, pri čemu pada njegove terapeutski nivo, što dovodi do nastavka SP. U proteine ​​antikonvulzivi i stoga njihova koncentracija u krvi može utjecati hiperbilirubinemije i hipoalbuminemija.

Nakon nekoliko tjedana ili mjeseci korištenja etosukcimida, i (rijetko) sa karbamazepina može izazvati poremećaje kretanja (npr drhtanje). Ovih poremećaja može se izreći i obično brzo nakon prekida od droge i svrhu I / difenhidramin (Benadryl), u dozi od 12,5-25 mg. Klonazepam i diazepam može uzrokovati disfunkciju bešike sa urinarne retencije.

Održavanje terapijske koncentracije antikonvulzivi izbjegava mnoge manifestacije toksičnosti zavisnosti od doze. Međutim, to nije uvijek lako postići i frekvencijski ovisna JV, stroga lekar pacijenta recepata i pravovremeno kliničkih znakova intoksikacije. Predvidjeti efekte idiosinkratskih nemoguće, ali članovi porodice pacijenta treba edukovati u vezi s mogućim nastanka ozbiljnih nuspojava uz minimalne početne manifestacije, tako da se preporučuje prekid droge pregleda pacijenta.

Problemi primjene antikonvulzivi su znatno pojednostavljena ako je odjel lekar hitne dobro upoznat sa istorijom pacijent ima priliku da se obratite odgovarajućem okrugu liječnika ili konsultant i dobiti potrebne dodatne informacije od letaka i biltene na terapije.

Početnog pregleda pacijenta kada ulazi u razdvajanje može biti potpun, što dovodi do neadekvatne ili nedovoljno liječenje. Curable nedijagnostikovana infekcija, poremećaji elektrolita metabolizam, zlostavljanja djeteta, a slučajno povreda može dovesti do brzog pogoršanja stanja pacijenta, pa čak i smrt, ili, u najmanju ruku, ozbiljno otežavaju reljef joint venture. U nedostatku praćenja antiepileptik nivoa u pacijenta s epilepsijom doktor SNP ne može riješiti dilemu: ili droga nije efikasan, ili njegova koncentracija u krvi nije do terapijske razine.

Obratite se lekaru hitnu pomoć sa okrugu pedijatra izbjegava nepotrebno istraživanja i upotreba lijekova koji su ili neefikasni ili izazvati određene neželjene efekte. Osim toga, uz konsultacije sa lekar pacijenta je potrebno prilikom odabira neantikonvulsantov- se izbjegava propisivanje lijekova koji mogu komunicirati sa antikonvulzivi ili izazvati neželjene efekte.

Pogrešno izbor droga ili imenovanje neadekvatnog doza loading tokom agresivan tretman konvulzija (epileptički status i nastavak napada) može povećati njihovo trajanje, čime se pogoršava prognozu bolesti. Pretjerano visoke doze antikonvulzivi mogu izazvati respiratorne depresije ili hipotenzija, i (u rijetkim slučajevima) za jačanje grčeva.

Ukoliko se ne prepozna neepileptični paroksizmalne države, onda postoji dodatni rizik povezan sa dobivanja prekomjerne (nepotrebno) i provođenje terapija neadekvatnog tretmana zapravo postojeće bolesti. Doktor SNP, sastanak sa pacijentima s epilepsijom nisu u stanju riješiti sve svoje probleme. Bliskom kontaktu sa okrugu pedijatra ili odgovarajućeg konsultant osigurava pravilan usklađenost pacijenta i tretman daje nadu da se smanji broj vanredne situacije u budućnosti.

M. Nigro

Udio u društvenim mrežama: