Neželjene reakcije lijekova

Međutim, pojam "toksičnost" sve više se koristi da označi droge efekte povezane s njihovim predoziranja (slučajnog ili namjernog), povećanje koncentracije u krvi, kao i pretjerane akcije lijeka protiv njegove primjene za upravljanje (npr, u slučaju privremenog inhibicije metabolizma lijeka zbog prisustva istovremene bolesti, ili prijem drugim lijekom). A sporedni efekat - odstupio termin za farmakoterapiju neočekivane efekte koji proizlaze iz upotrebe droge u terapijskim dozama. Budući da su svi lijekovi mogu izazvati neželjene efekte, treba izvršiti analizu odnosa rizika i koristi za svaki novi zadatak.

statistike smrtnosti od procijenjene vrijednosti NLR neizvestna- - 0,5-0,9% - može se dovoljno naglasiti, jer Mnogi od tih bolesnika imalo ozbiljne istovremeno patologije.

Učestalost i ozbiljnost nuspojava ovise o karakteristikama pacijenta (npr istovremene bolesti, genetski ili geografske faktore) i droga (svojoj klasi, način administracije, trajanje terapije, doza, bioraspoloživost). Učestalost neželjenih reakcija je vjerojatno veća i posljedice njihovih teža kod starijih pacijenata, ali starost sama po sebi ne može biti glavni uzročni faktor. Također je nejasno je uticaj lekara pogreške u imenovanju droge i nepoštovanja njegovim instrukcijama pacijenta o učestalosti nuspojave.

Uzroci neželjenih reakcija lijekova

U zavisnosti od doze NLR obično predvidljiv, a nezavisni reakcija doze su nepredvidivi. Pojava u zavisnosti od doze NLR je jedan od glavnih problema u administraciji ovih lijekova s ​​uskom terapijskom rasponu (npr krvarenje s oralnim antikoagulansima). Nuspojave mogu biti posljedica smanjenja klirens lijeka, ili je rezultat interakcije lekova.

Alergijske NAL ne zavisi od doze i razvijen nakon ponovljene primjene lijeka, zahtijevajući prije izlaganja. Alergija se javlja kada lijek djeluje kao antigen ili alergen. Nakon što je pacijent postaje senzibilizirani na lijek, on pored izaziva uvođenje jednog od nekoliko vrsta alergijske reakcije. Medicinsku istoriju i ponašanje kožnih testova može pomoći predvidjeti pojavu alergijskih reakcija.

Idiosinkrazija - što je termin koji se koristi da se odnosi na neželjene reakcije, koje ne pripadaju u zavisnosti od doze ili alergijske. Oni razvijaju u samo mali broj pacijenata koji su uzimali lijek. Preciznije, termin "idiosinkratskih" se definira kao genetski određena patološka reakcija na lijek, ali ne i svim slučajevima su idiosinkratskih reakcije farmakogenetičko razloga. Kasnije, ova definicija može izgubiti značaj u vezi sa razjašnjavanje specifičnih mehanizama za razvoj ove vrste Nal.

Simptomi i znaci neželjene neželjenih reakcija

LR mogu se svrstati prema težini blage, umjerena, teška i smrtonosna (tabela. 327-1). Informacije o posljednje dvije vrste ADRs treba izdvojiti zasebno uputstvo za upotrebu koje daje proizvođač lijeka.

ADR simptomi se mogu javiti nakon prve doze i nakon ponovljene primjene. Kod starijih pacijenata, čak i blagi neželjena dejstva mogu biti uzrok funkcionalnih poremećaja, promijenjen mentalni status, gubitak apetita i depresija, čime se smanjuje kvalitetu života.

Alergijske NAL obično se javljaju ubrzo nakon davanja. Karakteristični simptomi su svrab, osip, oticanje gornjeg i donjeg respiratornog trakta sa teško disanje, hipotenzija.

Video: tretman za kosu narodne lekove # Sredstva za tretman kose

Idiosinkratskih ADR može manifestovati širok spektar simptoma i obično su nepredvidive.

Dijagnoza neželjene neželjenih reakcija

• Razmotriti mogućnost ponovnog uvođenja (uzorak izazova).
• Izvještaji osumnjičenih negativnih reakcija na odgovarajući monitoring centar ADRs.

Video: mast Lamisil Uno

Klinički simptomi se javljaju odmah nakon primjene, direktno je vezana za reakciju na to. Ali usred dužeg korištenja ADRs simptoma dijagnoze i uspostavljanje uzročno-posljedična veza je često teško. U takvim slučajevima, to može zahtijevati uklanjanje lijeka, ali često to nije moguće, ako je prijem je od vitalnog značaja i ne postoji odgovarajući analogni droge. Ako je potrebno, dokaze koji povezuju lijek sa razvojem ADRs razmotriti ponovno uvođenje lijekova (osim u slučaju teških alergijskih reakcija).

Američki doktori su dužni da prijave najvjerovatnije neželjene reakcije u MedWatch (program za praćenje neželjene reakcije Ureda za kontrolu narkotika kvaliteta i za hranu), koji je ujedno i ranog upozorenja za takve slučajeve ( `Ed - .. U Rusiji slične funkcija dizajniran za obavljanje regionalnim praćenje centri NLR). Samo kroz takve praćenje može definirati i istražiti neočekivano identifikovani nepoželjne reakcije. Medicinske sestre, farmaceuti i drugi zdravstveni radnici mogu prijaviti nuspojave. Incidencija ozbiljnih ili smrtonosnih ADRs je vrlo nizak (obično < 1 на 1 000), что не всегда позволяет выявить их в ходе проведения клинических исследований. По этой причине такие НЛР могут быть не обнаружены до момента поступления препарата в продажу и начала его широкого использования. Клиницисты не должны воспринимать нахождение препарата на рынке как гарантию того, что известны все возможные НЛР, возникающие при назначении этого ЛС. Постмаркетинговые исследования крайне важны для отслеживания случаев редких НЛР.

Video: VELLUS brada kupiti u Sankt Peterburgu. Posebna ponuda!

Tretman neželjene neželjenih reakcija

• doza promjene.
• Zaustavljanje (ako je potrebno).
• Zamjena lijeka.

U slučaju u zavisnosti od doze negativne reakcije često dovoljno promijeniti dozu ili eliminirati ili smanjiti efekt faktora izaziva reakcije razvoja. U rijetkim slučajevima, postaje neophodno da se poveća stopa eliminacije droga. U slučaju alergijske ili idiosinkratskih reakcije, obično treba da prestane da koristi droge. Često, alergijske reakcije, a ponekad i sa dozom zavisi od neželjenih reakcija potrebna zamjena lijeka koji je uzrokovao ADRs, lek druge klase.

Prevencija neželjenih neželjene reakcije

Prevencija neželjenih reakcija zahtijeva poznavanje odgovora droge i moguće. Da bi se procijenila rizik od mogućih interakcija analiza potreba zasniva na upotrebi kompjuterskih baza podataka. Potrebno je da se ponovi kada zamjene ili dodavanje novih lijekova. Lijekova i njihova početna doza treba pažljivo izabran u starijih pacijenata. Kada nespecifične kliničkih znakova prije početka simptomatska terapija treba uvijek uzeti u obzir mogućnost njihovog razvoja u vezi sa pojavom neželjene reakcije.