Toksičnost antiretrovirusne lekove

Oni imaju različite toksične efekte, neki od njih može zahtijevati hitno liječenje. U slučaju takve komplikacije uvijek konsultuje sa stručnjakom u korištenju ovih stručnih droga.

Osnovni princip upravljanja pacijenata - prepoznavanje mogućnosti jatrogene komplikacija i manifestacija predostrožnosti u imenovanju terapije. Kako bi se smanjio rizik od razvoja rezistencije na lekove i očuvati mogućnost njihove upotrebe u budućnosti ukidanje antiretrovirusne lekove treba da se odvija tek nakon konsultacija. Ako je potrebno, promijenite toksičnost lijeka treba izbjegavati ostavljajući pacijenta na suboptimalnog terapiju.

Kada sistemski poremećaji u bolesnika koji su primali antiretrovirusne terapije treba uvijek isključiti laktoacidoze.

Osip i alergijske reakcije

reakciju preosjetljivosti na abakavir (4% slučajeva), se manifestuje groznica i makulopapulozni osip i često je povezana sa bolom u grlu, respiratornog i gastrointestinalnog simptoma, promjene u analizi. Ako očigledne znakove alergijske reakcije na abakavir otkazati i izbjeći fatalne reakcije preosjetljivosti su nakon toga, nikad nije imenovala. Takva odluka bi trebala biti samo iskusni specijalista.

Nenukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze može uzrokovati pojavu makulopapulozni osipa
(Oko 10% slučajeva), ispoljavajući maksimalno 2 tjedna. tretman u pratnji promjene u testovima funkcije jetre. Ponekad simptomi nestaju u imenovanju antihistaminici (cetirizin), ali pacijenta treba pažljivo pratiti (teške i po život opasne hepatotoksičnost su rijetki). Rijetke nuspojave nevirapin, koji ne uzrokuju poteškoće u dijagnostici (kod žena rizik od ovih komplikacija je veća).

mitohondrijske toksičnosti

Obično se javlja kao posljedica inhibicije DNK polimeraze u mitohondrije pod uticajem nukleozidnih inhibitora reverzne transkriptaze (posebno stavudin i didanozin). Uzimanje droge za nekoliko mjeseci dovodi do pojave mitohondrija disfunkcije koji se može manifestovati sljedećim uvjetima.

Laktoacidoze i steatoza (javljaju u kontekstu generalizovanog disfunkcije mitohondrija) treba posumnjati ako pacijent ima opštu slabost, bol u trbuhu, metabolička acidoza i patološke promjene u testovima funkcije jetre. To je hitno da pošalje krv pacijenta u laboratoriju za određivanje laktata i ako je sadržaj prelazi 5 mmol / l, a pacijent ima acidoza, uzročnika droge treba biti otkazana.

Akutnog pankreatitisa: često poštovati pri didanozinu (također može biti uzrokovana alkoholom, pentamidin, uticaj kamena u žuči).

Miopatije (dijagnostikuje na osnovu mišića biopsija): zidovudin.

Inducirana primanje antiretrovirusnih periferna neuropatija: poštovati posebno često kada prima zalcitabin, didanozin i stavudin.

Renalna tubularna acidoza / Fankonijev sindrom rijetko praćen i tenofovir.

praktične preporuke

Početak i promjenu terapije uvijek razgovarati sa stručnjakom u liječenju specijalista HIV infekcije.

Video: Napomene o steroidima toksičnosti

metaboličkih poremećaja

Uzimanje antiretrovirusne droga, posebno inhibitora proteaze je u pratnji hiperlipidemije, i intolerancija glukoze. Ostaje nedovoljno jasan njihov odnos sa ranim pojave kardiovaskularnih bolesti. S oprezom propisuju statine zbog mogućeg rizika simvastatina lijek je kontraindiciran u vzaimodeystviya- imenovanje inibitorov proteaza (prednost treba dati pravastatin ili atorvastatin).

Video: Moderne metode prevencije i ispravljanje hematološke toksičnosti hemoterapije

hematoloških toksičnosti

Prihvatanje nukleozidnih analoga (posebno zidovudin) prati anemija ili neutropenije, koji se najčešće javljaju u prvih nekoliko nedelja ili meseci terapije.

hepatotoxity

Svi dostupni antiretrovirusni agenti imaju hepatotoksičnost, posebno kada se dodjeljuju zaraženi virusom hepatitisa B ili pacijenata C. Nevirapin u rijetkim slučajevima to može dovesti do razvoja fulminantni hepatitis (u prvih 6 mjeseci terapije). Steatoza (kao dio gore sindroma mitohondrijska disfunkcija) je rijetka komplikacija terapije od nukleozida analoga, to obično ne izazvati poteškoće u dijagnozu. Većina stručnjaka koji su uključeni u liječenju HIV-a, ne otkaže droge i dalje pratiti testove funkcije jetre, ako nema kliničkih dokaza hepatitisa i nivo AST / ALT ne prelazi gornju granicu normalnih je više od 5-10 puta.

neurotoksičnosti

Prijem efavirenc (a ponekad nevirapin) može biti u pratnji ozbiljnih poremećaja neuropsihijatrijsko. Kod većine pacijenata, oni se javljaju u prva 4 tjedna liječenja i javljaju raspoloženja i depresije. Zahtijeva terapija uklanjanja u 5-10% bolesnika, iako je 50% pacijenata iskusi konfuzije i žale noćne more.

Video: Pitanje №19 osvježivač zraka sa svojim rukama! Nije skup, netoksičan, to je korisno!