Prva pomoć na ambulantno u komi u djece

Video: Prva pomoć - Coma

Terminologija i znakovi

Coma - doslovno: dubokog sna, ili je to kršenje svesti i nervne aktivnosti, u kojima je nemoguće kontakt sa pacijentom. U komi državama etiopatogenezu od velike važnosti su: hipovolemija, hipoksija, hipoglikemija, prekid vode elektrolita i acido-bazne uvjete, toksičnih i traumatske povrede mozga. Sve u svemu, ove akcije dovesti do edema-oticanje mozga, začarani krug patogenezi koma.

Prema etiopatogenetskim featured komi podijeliti u primarne (mozak) i sekundarne (metabolizma).

Definiranje klinička karakteristika koma je gubitak svesti.

Treba napomenuti da je donja dobi je dijete, lakše razvija koma u relativno jednake snage. Istovremeno kompenzacijske mogućnosti i plastične rezerve moždanog tkiva kod male djece je znatno veći nego kod starije djece i odraslih, tako, centralnog nervnog sistema javlja SVEUKUPNO iz kome i oporavak izgubljenih funkcija u njima još u potpunosti i povoljne prognostički plan .

VA . Michelson i drugi (1988) predlaže da se razlikuju: pospanost, delirijum, stupor, koma i pravilno terminala komi.

Pospanost, zapanjujući - pacijent spava, može se lako probudio, nije mogao pravilno odgovoriti na pitanja, ali onda odmah zaspi. Ovo stanje je tipično u slučajevima trovanja barbiturata, neuroleptici. Mala djeca brzo gube postignut u skladu sa sposobnostima starosti.

Delirijum - pacijent je uzbuđen, može da se kreće, ali svijest se gubi sa gubitkom orijentacije u prostoru i vremenu, postoji obilje vizualne i slušne halucinacije. Neadekvatna. Delirijum obično prati usred teških akutnih infekcija, postoji slučaj trovanja atropinom, neke biljke (leti agaric).

Stupor (zadivljujuće) - ne postoji svijest, pacijent je dezorijentisane, imobilisana, može biti fenomen katatonijom - kaljenje u bizarna položajima (voštane ton). Često primijećeni u teškim dehidracije.

Stupor - ne postoji svijest, ali može biti neadekvatna, slogovnim govor kao šumovi u odgovoru na glasan krik. Odlikuju retrogradne amnezije, odgovor motor jak, uključujući bol, stimulanse, bez koordinacije, često u obliku zaštitnih pokreta udova, lica. Zjenica refleksi spasili.

Tetive refleksi povećao. Odustani piramidalna znakova, tremor. Mokrenja i defekacije nisu pod kontrolom.

U stvari, sve gore navedene varijante poremećaja svijesti su sorte PRECOMA.

Koma je praćena nedostatkom verbalni kontakt, potpuni gubitak svijesti - amnezija (Zaborav), mišića atonija, areflexia, ali zadnja dva pokazatelja do ove vrijednosti u terminal komi. Koma, takođe, ima svoje faze - nalaze 4 stepena.

Svjetlo koma (razred 1)

Odlikuje se nistagmus, live photoreaction, održavanje konjunktive reflekse, adekvatan odgovor na dodir, bol stimulansa u. Gutanje i kašalj sačuvana. Involuntary mokrenje.

Izraženo koma (razred 2)

Očne jabučice plutaju, učenici suziti, spor photoreaction, konjunktive refleks nije. Postoje reakcije na bolne nadražaje. Dezorganizacija gutanja Međutim prevrtljiva čuvaju kašalj, kihanje. Hipotenzije.

Duboku komu (razred 3)

Fixing očne jabučice photoreaction odsutan. Nemojte gutati bez kašlja. Nema reakcije na bol može biti spinalne reflekse. Bradypnea površini ili Tahipneja. Učešće u disanju pomoćnih mišića grudnog koša. Pacijenti u komi 3 stepepni pojave abnormalne tip disanja - većina Cheyne-Stokes, tendencija da se hipotermija. Hipotenzija, tahikardija.

Zabrane koma (razred 4, terminal država). Obično širok učenika otkrivena bez photoreaction ponekad učenika nepravilnog oblika, mogu biti Magendie simptom (različiti učenici nivo uspravno). Refleksi se ne zovu, mišićav atonija. Ne spontanog disanja, srčanu aktivnost je nestabilan. Bradikardija, hipotenzija.

Za verifikaciju komi u djece koja koriste tri glavna orijentir: dubinu od smanjenja svijesti, stanje reflekse i prisustvo meningealnog simptom.

Da bi se utvrdila orijentaciju u prostoru, vremenu i za procjenu stanja inteligencije zaposlenih u tri kontrolne pozicije.

Starija djeca se traži da pozove:
1) dan, mjesec i godinu, i tako dalje u ovom trenutku ..;
2) mjesto gdje je (u svakoj prostoriji, kuća, grad, itd) .;
3) ime, zanimanje ili klase, adresa, imena rođaka. Pitati o tome ko su ljudi koji su stajali pored (rodbine, doktori i drugi.).

U dojenčad i malu djecu treba obratiti pažnju na gubitak uobičajene vještine (posebno, urednost vještine) majka priznanje r, drugi članovi porodice, omiljene igračke, i tako dalje. E., Smanjena emocionalnost, posebno broj pozitivnih emocija u kontaktu s vanjskom okruženju.

Obnibulyatsii moguće - kratki (2-3 minuta), prolazne promjene u svijesti, kao da "pokriva magla" svesti. U ovom trenutku, kontakt sa pacijentom je teško, on gubi orijentaciju u okruženju.

Polovni reflekse:
refleksi kranijalnih nerava (u cilju očuvanja): photoreaction, rožnice, traheje bifurkacije (kašalj), konjunktive, ždrijela (refleks gutanja). Kada sačuvate aktivne faze gutanja - koma površinu. Zjenica, rožnice, okulotsefalichesky (led u kapima vode u uho - zove horizontalni nistagmus) i okulovestibulyarny ( "lutka oko") refleks;

refleksi kože (netaknuta redom): plantarne, cremasteric, ventralne (niže, srednje, visoko);

patološki refleksi (u pratnji off kortikalni uticaja)
- piramidalna znaci: 1 vuča kupka prstiju - Babinski (bar đonovi), Oppenheimer (bar u cevanicama), Shefner (kompresija Ahilova tetiva), Gordon (kompresija tele);
- ekstrapiramidni znakovi: tremor, mišićne hipertonije;
- zaštitni refleksi - one su zatvorene u kičmenoj nivou i da su samo u duboku komu (na ubod naveo u više navrata da savijete noge, ruke);
- refleksi oralni automatizam: Lipstick (povlačenjem usne na moždani udar usne) rilo (isto kada je pogodio prst na usne), Vjurpa (isti na pokolachivanii u uglu usta), Marinescu-Radovichi (ručno oralno) "bulldog" (tetanus se otpušta kada mandibule dole lopaticu);
- meningealna simptoma (shell refleksi): Kernigov, Brudzinskogo, Edelman, et al Lessazha.

Izuzetno je važno da otkrijemo uzrok komi grubo procijeniti anamnestičkih podataka - povreda kap, infekcija prenosi, mogućnost pregrijavanja, prisustvo hroničnih bolesti (dijabetes, hepatitis, epilepsiju, bubrežne bolesti, itd), mogućnost lijekova, droga i toksikanata.

Treba pažljivo ispitati dijete: stanje kože i sluznica (. Trenja, suhoća, modrica, boja, oticanje, dehidracija, itd), obratite pažnju na miris izdahnuti zrak (alkohol, aceton, urea), državnih i učenik reakcije, tonus mišića, držanje pacijenta.

Hitno zbrinjavanje u fazi ambulantno:
- za bilo koji način funkcije organa za održavanje života provjeriti disajnih puteva i držite CPR, ako je potrebno;
- optimalno transportnom položaju, to je bolje - na njegovoj strani;
- nose simptomatično: ući antikonvulzivi u konvulzije (seduksen, GHB), antipiretik (paracetamol, Analgin) - visoka temperatura, itd..
- za prijevoz do najbliže ICU.

VP Mlijeko, MF Rzyankina, NG jezgro

Udio u društvenim mrežama:

Povezani