Hitno zbrinjavanje za sepsu kod djece

Faktori povezani s povećanim rizikom od sepse uključuju kontaktirali lako prenosivih bolesti kao što su meningokokk- imunosupresivne aktivnosti zbog bolesti (npr primarni imunitet) ili himioterapii- hyposplenism zbog uklanjanja slezine kada gemoglobinopatii- bolest srpastih ćelija ili stanje povezane sa sepsom i bakterijemije uzrokovane pneumokoka i salmonela.

kliničke manifestacije 

Trajanje bolesti varira od nekoliko sati (u slučaju meningokkemii) do nekoliko dana sa umjerenim ili blage simptome (kao što su letargija ili bebu od hranjenja neuspjeh). Kod djece mlađe od 3 mjeseca češće pojave hipotermije, a ne groznica. Bilo koji dijete mlađe od 3 mjeseca starosti sa groznice ili hipotermija mora biti u bolnici za liječenje i isključenje sepse. Simptomi mogu napredovati, posmatrane tahikardija, hipotenzija, hladna i lepljiva koža, letargija ili komu. Ponekad lezije hemoragične kože.

Manifestacije su varijabilni fokalne infekcije i simptomi uključuju infekcije urinarnog trakta ili otitis medija, ali više od jedne komori detektora treba upozoriti kliničara protiv sepse. Koži uzrokovane embolijski širenja zaraze, treba identificirati.

Laboratorijska ispitivanja uključena kompletna krvna slika sa broj trombocita, kulture krvi, određivanje protrombinskog vremena i parcijalno tromboplastinsko vrijeme, degradacija fibrina proizvoda, arterijske krvi plinova, glukoza, elektroliti, serum GPT i GOT, krv uree, a lumbalna punkcija sa seeding pića. Jarko crvena lezija kože treba biti otvoren sa lancete i napraviti brisevi za kasnije Gram mrlje.

Nivo hemoglobina i hematokrita su obično u granicama normale. Gotovo uvijek slavila leykotsitoz- u teškim infekcijama može doći do neutropenije. U studiji leukocita određuje svoj prelazak na lijevo dok nezreo neutrofili. U slučaju krvarenja u koži u krvi brisa trombocita može biti smanjen, a samim tim i ukupan broj je manji. U prisustvu šire vntrisosudistogo rezultata zgrušavanja koagulacija studija može biti nenormalno. Analiza krvi plinova obično otkriva metaboličku acidozu. Sadržaj natrija u krvi može biti smanjena zbog neodgovarajućeg izlučivanja antidiuretskog hormona. Krv uree obično ostaje u granicama normale. U novorođenčadi, može doći do smanjenja razine šećera u krvi.

Ako je pacijent u šok, nakon mjerenja centralnog venskog pritiska vrši infuziju izotonični natrijum hlorida, 5% dekstroze stopi od 20 ml / kg na sat. Diureza je pod kontrolom kateter i održava se na 1 ml / kg na sat. Izbor su antibiotici ampicilin (200 mg / kg na dan) i gentamicin (7,5 mg / kg na dan). U starije djece gentamicin koristi umjesto kloramfenikol, 100 mg / kg dnevno (s obzirom na visoke frekvencije H. influenzae infekcija). Poznavanje osjetljivost na antibiotike mikroorganizama u određenom regionu je važno u odabiru antibiotika za početno liječenje.

U svakodnevnoj praksi, početna antibiotska terapija u mnogim institucijama koristiti jedan od generacije cefalosporina treće. Prilikom odabira intravenski lijek treba da bude upoznat sa preporučenim antibiotika režima u regionu. Beba sa krvavi proljev prikazuje raspored hloramfenikola zbog mogućnosti Salmonella infekcije. Indikacije za steroidne terapije i dalje kontroverzan, međutim, teško bolesnih pacijenata, neki doktori često prepisuju steroidi u farmakološkim dozama. Kada se hipoglikemija održan glukoze infuzije. Kako bi se dodatno stabilizirati stanje bebe može zahtijevati uprave crvenih krvnih zrnaca da ispravi anemije ili gubitka krvi, kao i koncentrati trombocita i svježe smrznuta plazma u prisustvu krvarenja.

J. A. Zekkardi

Udio u društvenim mrežama: