Bakterijemija u djece: simptomi, uzroci, liječenje

Antibiotska terapija se provodi ili u bolnici ili ambulantno.

Oko 3% (2 do 10%) djece u dobi od 1-36 mjeseci s temperaturom (temperatura >39 ° C) i odsustvo lokaliziranih anomalije su bakterijemije, koji se stoga smatra skrivena. Od tog broja, 5-10% razvoj lokalne bakterijske infekcije (npr, septička artritis, osteomijelitis, meningitis) ili sepse, koja se može svesti na minimum rana dijagnoza i liječenje bakterijemije.

Mikroorganizama. 1980. godine, 80% od skrivenih bakterijemije uzrokovane S. pneumoniae. Ostatak - Hib (10%), Neisseria meningitidis (5%) i drugih patogena. U SAD-u od 1990. godine, rutina vakcinacija protiv Hib konjugata vakcina u povoju značajno smanjena Hib-bakteremija. Smatra se da širi obuhvat vakcinacije značajno smanjuje skali od problema. Neki meningokokne konjugovane vakcine su također pokazali efikasnim u ovoj starosnoj grupi, tako da je latentni bakteremija u budućnosti u mnogim slučajevima se može spriječiti.

Simptomi bakterijemije kod djece

Glavni simptom je groznica (temperatura >38 ° C). Djeca definiciji s eksplicitnim lokalnim bolesti (npr, kašalj, dispneja i plućne Rales, što ukazuje pnevmoniyu- eritem kože ukazuje celulitis ili septičke artritis) su isključene. Toksične manifestacije (npr letargije i apatije, znaci loše perfuzije, cijanoza, teška hipoventilacije ili hiperventilacija) ukazuju na sepse ili septičkih shok- bakteremija u ove djece nisu klasificirane kao skriveni. Međutim, ranim fazama sepse može biti teško razlikovati od latentne bakteremija.

Dijagnoza bakterijemije kod djece

• Krv kulture.

U dijagnostici kulture krvi je potrebno. Idealno uzeti 2 uzorka (iz različitih područja, što omogućava da se minimizira lažno pozitivne rezultate zbog kontaminacije kože) kako bi dobili rezultate u roku od 24 sata. Analiza krvi, analiza urina, istraživanje fekalne leukocita (ako dijareja) se vrši na pojedinih pacijenata za identifikaciju specifičnih infekcija.

Preporuke u vezi sa izborom dijagnostičkih testova variraju ovisno o dobi, temperature i kliničke manifestacije (Slika 298-1 i 298-2.) - cilj je da se smanji testiranja, bez nedostaje bakteremija. Ovi algoritmi su osjetljive, ali relativno nespecifični. Prema tome, s obzirom na relativno nisku učestalost latentnih bakterijemije u populaciji djece s groznicom, može se tvrditi da su algoritmi imaju visoku negativnu prediktivnu vrijednost, ali nizak pozitivan, što ih čini mnogo efikasnije u otkrivanju djece s niskim rizikom od infekcije, koji se može pouzdano izlečiti (bakteremija je isključena), a ne da se identifikuju djecu sa pravim bakteremija.

Kompletna analiza krvi obično pokazuje povećanu količinu bijelih krvnih zrnaca, ali samo 10% djece sa brojem leukocita >15.000 / Mikrolitar bakterijemije je prisutan, međutim, specifičnost ove metode je niska. Markeri bakterijske upale koriste neki doktori, ali daj malo informacija, međutim, u kombinaciji s povećanom nivou mogu biti specifične za teške bolesti. djeca <5 мес число тромбоцитов >1500/мкл и низкое (<5000/мкл) или высокое число лейкоцитов могут указывать на бактериемию.

Tretman bakterijemije kod djece

• Antibiotike.

Djeca koja primaju antibiotike prije potvrde bakterijemije kada krvi kulture su manje šanse da razviju fokalne infekcije, iako su podaci nisu u skladu. Međutim, s obzirom na niske ukupne učestalost bakterijemija, mnoga djeca će dobiti nepotrebno tretman ako sva djeca prošla test, tretiraju empirijski. Jedna od najčešćih sistem referentnih do rezultata kulture kako bi se smanjila upotreba antibiotika u većini dojenčadi i djece sa temperaturom koja nemaju ozbiljne bakterijske infekcije, i bez odlaganja dostaviti antibiotike u onih nekoliko kojima je to potrebno.

Status djece precijeniti svakih 24-48 sati. Djeca sa upornim groznica troše više usjeva i hospitaliziran zbog sepse i identificirati moguće korištenje parenteralne antibiotika. Afe- i osjećam se dobro djece s identifikovana S. pneumoniae propiše odgovarajuće antibiotike (vidi. U drugim dijelovima priručnika).