Meningokokne bolesti u djece, simptomi, uzroci, liječenje

epidemiologija

Izvor infekcije - bolesnika (posebno u ranoj fazi bolesti) i bacillicarriers. način prenošenja: vazduhu. zaraznost niskim indeksom. Incidencija 5-5,5 po 100 hiljada stanovnika. Uglavnom bolesna novorođenčad.

Etiologija i patogeneza

Meningokoka (Neisseria meningitidis), gram negativne diplococcus: nestabilan, brzo propada u vanjskom okruženju.
U patogenezi hemoragičnog osip obzira poremećajima hemostaze procese koji dovode do razvoja DIC. Meningokoka hematogeno ruta može prevazići krvno-moždanu barijeru i unesite moždanih ovojnica, uzrokujući njihovu upalu.

načela klasifikacije

U obliku: lokalizovan - nazofaringitis, generalizirani - meningitis, meningoencefalitis, meningococcemia. Prema težini: blaga, umjerena i teška.

klinika

Period inkubacije - od 1. do 7. dana. Trajanje perioda visina, obrnuti razvoj oporavka ovisi o težini i klinički oblik bolesti. Meningokokne naso-faringitisa rijetko dijagnosticira, u slučaju pozitivnog rezultata od sijanja meningokoka sliznet1 druga granata nazofarinksa u kontaktu. Meningococcemia ili meningokokne sepse je oblik bolesti djetetu život. Prosječna učestalost 1 na 1000 djece zaražene meningokoka. Glavni simptomi ovog oblika je brzo raste i teške intoksikacije karakteristične urtikarija, makulopapulozni osip, hemoragične stelatnih. U prvim satima bolesti osip stavke se pojavljuju na koži stopala, noge, stražnjice, a zatim proširio na ekstremitete, lice i torzo. Osip ljubičasto, plavkasto, kružni ili zvezchatoy oblikovani elementi mogu srasti. Opsežna krvarenje, koje se javljaju u situ nekroze sa kasnijim odbacivanje i formiranje defekata i ožiljci koji ostaju dugo. Kada meningococcemia mogu biti pogođeni zglobovi (poliatrity), oko (uveitis iridotsiklzhg, Panophthalmitis), srce (endo, myo-, perikarditis), jetre (Banti sindrom), bubrega (pielity, glomerulonefritis), nadbubrežnih žlijezda (akutna adrenalna insuficijencija).
Meningokokne meningitis (meningoencefalitis) odlikuje se akutni početak, teška generalni intoksikacije sindrom, glavobolje, ponovio povraćanje, moždanica simptomi - ukočen vrat, simptom Kernigov, Lesage, simptomi Brudzinskogo, pulsacija i velika fontanela ispupčen. Focal simptomi ukazuju na razvoj encefalitisa, edema mozga. U principu kliničkim analize krvi: leukocitoza, neutrofilijom sa lijevo pomak, aneozinofiliya, povećana sedimentacija eritrocita.

dijagnostika

Konsultacije zaraznih bolesti, neurolog. Sjetve iz nazofarinksa u meningokoka. Mikroskopija krvi i likvora u meningokoka. Usjeva sluzi, krvi i likvoru u meningokoka. Serološka dijagnostika - PHA, WIEF dinamike.

diferencijalna dijagnoza

Sprovedena angine, akutnog faringitisa, peritonsillar apsces, pseudotuberculosis, šarlah, tuberkuloza meningitis, nadbubrežna neuspjeh i tako dalje.

Liječenje i prevencija

Svi pacijenti sa sumnjom meningokokne infekcije su hospitalizovani u zaraznu bolnicu. Uzročna tretman. Penicilin svakih 4-6 sati intravenski u visokim dozama ili eritromicin, na meningitis "ceftriakson (Rocephin) ili cefotaksim, kloramfenikol intravenski za 1 tjedan. Djeca od 1 godine s meningitisom provesti kratak kurs deksazona: 0,6 mg dnevno (4 injekcije) za 2 dana u odnosu na pozadinu antibiotske terapije. pomoć u hitnim slučajevima akutne adrenalne insuficijencije: intravenski bolus od 10% otopina glukoze, 20-50 mg hidrokortizon. Nakon pojave impulsa prelaska na drip tečnosti (dnevna doza prednizona je prilagođen 2.5-7 mg / kg hidrokortizon 10-15 mg / kg). Ukupno trajanje steroida terapije je 3-5 dana.
kriteriji za oporavak: potpunog nestanka kliničkih simptoma. Noseći punu toku antibiotske terapije. Duplikat negativne usjeva sa nazofaringealne sluznice u meningokoka. Praćenje nakon pedijatar oporavak i neurolog klinički naznačeno najmanje 1 godinu. Mjere kontrole: izolacija pacijentu da klinički i biološki oporavak. Karantin u kontaktu superponira 10 dana nakon odvajanja od pacijenta. Za kontakt žice kliničkim sa dnevnim termometriju. Kontakt sa invazivnim oblicima meninokokkovoy infekcije (meningitis, meningococcemia) upravlja hemioprofilaksu: 2 dana jednom rifampicin ili ceftriakson, ciprofloksacin. Sijanje nazofarinksa u kontaktu na meningokoka najmanje 2 puta u intervalima od 3-7 dana, svakodnevno mokro čišćenje i emitovanja objekata.
Vakcinacija: meningokoke A, C, Y vakcine daju djeci u riziku (asplenia, djece mlađe od 2 godine, primarna imunodeficijencija), i epidemije bolesti.