Prva pomoć u ambulantnim uslovima za primarnu koma kod djece

Video: Epilepsija. Ozdravljenje od epilepsije. [Bez rad]. Liječenje i simptome. Pogledajte!

Najveći značaj u pedijatrijskoj praksi imaju cerebralnu koma, evoluirao:
- u traumatskih povreda mozga (TBI);
- upala supstance mozga i njegove membrane, to jest, kada meningitis i meningoencefalitis.

Kada traumatske povrede mozga kod djece, postoje dva glavna razloga koji krše funkcija mozga:
- oštećenja lobanje i sekundarne kompresije fragmenata mozga kostiju. Najozbiljniji je prelom baze lobanje, u pratnji krvi i likvora, prolazak nos, grlo, uši;
- kontuzije mozga, odnosno kontuzija oštećenja mozga supstance u mjestu udara, kao i na polju kontranapada. Nakon udara (jitter) je raseljeno u mozgu u kranijalnih šupljini pravac udara i, u hemisfere, moždano stablo oštećenja prima (ako je prisutan mozak kao gljiva stabljika). Često je matične simptomi dovode do oštećenja mozga kliniku.

U oba gore navedenim slučajevima je moguće krvarenje, što je epi-, subduralni, subarahnoidalnu, intraventrikularna i parenhima. Često posmatra subarahnoidalnom krvarenje i subduralni hematom, koji promoviraju mozak dislokacije i stezanje.

Poremećaja cirkulacije, hypercoagulation, mozak hipoksija, laktoacidoze i iritacija moždanih ovojnica i detritus krvi su glavni uzroci od smanjenja svijesti i kliničke karakteristike kod djece.

Morfološki djeca identifikovana krvarenja i nekroze tkiva mozga po mogućnosti na mjestu direktne štete. Sa povećanjem moždani edem-otok ove pojave mogu postati difuzne do potpunog septičke ili aseptičkim (kada je otvoren trauma) topljenje mozga.

Često, koma razvija postepeno - nakon "light" u periodu od nekoliko sati, što je povezano sa povećanjem intrakranijalnog hematomi. U ovom slučaju, potpuni gubitak svijesti prethodi pospanost, stupor, sopor. Glavni klinički znak povećanog intrakranijalnog pritiska je glavobolja i povraćanje simptom pripada cerebralne sindroma.

Cerebralna pojave uvijek u pratnji prisutnost meningealnog i fokalne simptoma. Pobjedi kranijalni živci, razvoj pareza i paraliza u različitim stupnjevima i kombinacije prisutne u TBI. Ritam smetnje disanja i otkucaja srca može biti znak poraza mozga. mozak dislokacija u pratnji anisocoria, hipertermije, bradikardija.

Dijagnoza se temelji na povijesti ozljede glave, lubanje M-ehografija (devijacija eho signala je veći od 2 mm od osi), kompjuter ili nuklearne magnetne tomografije. Dijagnostička lumbalna punkcija treba obaviti s velikom pažnjom. EEG i angiografija dopune osnovne metode inspekcije.

Principi terapije:
- održavanje vitalnih funkcija, počevši od vremena prijevoza: transportnom položaju - na strani ili potiljak sa potrebnim rotacije bočno (prevencija aspiracije krvi i likvora ili prelom baze lobanje).

Primarni upalu mozga

Primarni upalu mozga kod djece može biti u obliku tri opcije:
- meningitis (upala pia mater);
- encefalitis (upala mozga parenhima);
- meningoencefalitis i meningoentsefalomielita.

Etiologije upalnih bolesti mozga najrazličitijih. Patogeni mogu biti bakterije, virusi, gljivice, rikecije. Međutim, među bakterijskih grupa se najčešće kod djece od meningokokne, pneumokoka, inflyuentny, Staphylococcus i upalu, i tuberkulozni meningitis ili meningoencefalitis.

Enterovirus i Mumps etiologije seroznog meningitisa dominiraju u posljednjih nekoliko godina među virusnog meningitisa. Krpeljskog encefalitis je endemska u južnom zoni na Dalekom istoku, u velikom broju ruskih regija.

Generalno, upalni proces se brzo razvija i dostiže maksimalnu manifestacije meningitisa klinici za 3-4 dana nastanka bolesti za većinu infekcija (osim tuberkuloze).

Glavni patogenetskim faktori simptomi bolesti su edem-oticanje mozga, hipoksija, toksične ozljede, hipoksični moždane ćelije. Na mjestu upale se poštuju distrofije i nekrotične promjene.

Klinika u pratnji cerebralne (glavobolja i povraćanje) i moždanih ovojnica znakova (vrat ukočenost mišića, Kernigov simptomi Brudzinskogo, veliki ispupčen fontanele u novorođenčadi, itd) koje se javljaju u kontekstu grozničavog reakcije, spoljne manifestacije određene zarazne bolesti.

Kada encefalitis (meningoencefalitis), tu je i izražen poremećaj svijesti i pojave fokalne simptoma (pareza i paraliza). Najviše pogođeni kranijalnih nerava (strabizam, anisocoria, poremećaj gutanja ili kašalj, facijalisa pareza).

Zbog sumnje neuroinfection potrebno osigurati dodatni prijevoz pacijenta u bolnicu. Kada uvjerljiv podaci za meningokokne infekcije ( "čista" meningitis) može uvesti antibiotik - penicilin u jednoj dozi od 50-100 mg / kg ili levomitsetnna sukcinat - 25 mg / kg, tsefotaksnm - 25 mg / kg. Kada grčevite sindrom - seduksen (diazepam, sibazon i dr.) Pri dozi od 0,5 mg / kg intramuskularno.

Oto-i rhinogenous meningitisa

Oto-i rhinogenous meningitis, apsces mozga razvijaju kod pacijenata sa istorijom akutne neposredne ili hronične gnojnog otitisa ili odgovarajući klinički izgled za uho. Rhinogenous meningitis i mozga apscesi razvijaju kod pacijenata koji imaju akutnu, ali više hroničnih gnojnog polipoznih sinuitis: sinusitis, frontalni sinusitis, etmoidita sa relevantnim lokalnim simptomima.

Klinika meningitis zajedničko: postoje cerebralne (glavobolja i povraćanje) i moždanih ovojnica simptoma (rigidnost zadnesheynyh mišića Kernigov simptoma Brudzinskogo). Ako sumnjate meningitis ili apscesa, pacijente treba odmah u bolnici u ORL bolnici. Tokom transporta, simptomatska terapija može biti potrebna zbog edema mozga (Lasiks - 1 mg / kg, prednizolon - 2-3 mg / kg intramuskularno, antiepileptik terapija (seduksen 0,5-1,0 mg / kg, CPR).

VP Mlijeko, MF Rzyankina, NG jezgro

Udio u društvenim mrežama:

Povezani