Traumatske povrede mozga kod djece, simptomi, uzroci, liječenje

Često je prva osoba prenosi TBI po rođenju, u okviru perinatalne patologije. Trebaju nam jasne ideje o mehanizmima nervnog oštećenja sistema u povrede glave i njegove moguće posljedice i komplikacije, mjere da ih spriječi.

klasifikaciju TBI

Među vrste TBI se razlikuju:

1. izolovani TBI (bez ekstrakranijalne lezija);
2. sochetannuju TBI (sa simultanim ekstrakranijalne lezija);
3. u kombinaciji TBI (ako su oba su pogođene raznim oblicima energije -. mehanički, termički, i tako dalje).

S obzirom na rizik od likvora i infekcije mozga TBI je podijeljena na otvorene i zatvorene. Zatvorenim povrede glave uključuju štete za koje ne postoji povreda integriteta svake glave obloge su povreda mekih tkiva bez oštećenja fascije.
Prema vrsti oštećenja izdvojila fokalne, difuzna i kombinovane povrede mozga. Focal ozljede mozga karakterizira lokalne traumatskim promjenama u mozge- oni uključuju povrede mozga (žarišna oštećenja mozga) i traumatskih intrakranijski hematom. Difuzne ozljede mozga odlikuju zajedničke karakteristike koje pate mozak supstance, kao što se dešava u slučaju udara ili difuzno aksonalnih povrede. Kada sochetaynyh forme u mozgu u isto vrijeme postoje fokalne i difuzna lezija.
Tokom akutnog TBI izdvojeno, srednje i dugoročne razdoblja, trajanje od kojih se određuje ozbiljnost ozljede i karakteristike reaktivnost.

Klinički oblici TBI:

1. potres;
2. povreda mozga: blaga, umjerena, teška;
3. Difuzni aksonalnih ozljede (LDA);
4. kompresije mozga;
5. kompresija glavu.

TBI ozbiljnost su podijeljeni u tri nivoa: blaga, umjerena i teška. Za blagi TBI uključuju potres mozga i kontuzije mozga blage do umjerene razred-TBI - prosjek stupanj oštećenja mozga, akutne i hronične kompresije mozga mozga- do teških traumatskih ozljeda mozga - kontuzije mozga-teške, difuzno aksonalnih ozljede i akutne kompresije mozga.

Među komplikacije TBI dominiraju:

1. pyoinflammatory: meningitis, meningoencefalitis, ventriculitis, apsces, osteomijelitis kranijalnih kostiju, upala pluća, cistitis, sepsa;
2. autoimune;
3. vaskularni;
4. neurotrophic;
5. jatrogenom i drugi.

Jedan od ozbiljnih komplikacija traumatske povrede mozga - formiranje intrakranijalnih hematoma. To je često žrtva za sate, dane, nedelje nakon TBI ili čak mjeseci može biti smanjena ili održavati dobrog zdravlja ( "imaginarne dobrobit period"), a zatim nastavak krvarenje dovodi do kompresije mozga. Ovaj dramatičan period manifestuje pojavom ili naglim porastom glavobolja, mučnina, povraćanje, konvulzije. Midrijaza poštovati - obično na strani hematoma i piramidalne simptome na suprotnoj strani. Zatim je izgubio svijest, a smrt može doći zbog hernijacija mozga u foramen magnum. Pomoć - Samo Trauma: dekompresiju mozga. Za dijagnozu pomoću CT i MRI, i - u njihovom odsustvu - ECHO cerebroscopy. Ako sumnjate da je prisustvo intrakranijalnih hematoma treba odmah se obratite neurohirurga.

TBI ishoda:

1. dobar oporavak,
2. umjeren invaliditeta,
3. težim smetnjama u razvoju,
4. vegetativnom stanju,
5. Vraćanje nedostaje.

Treba imati na umu da čak i blaga TBI izaziva duboke metaboličkih i mikrocirkulaciju u mozgu, kao i tip asinapsii mikrostrukturne promjene koje traju i do 2 mjeseca ili više. Stoga, nestanak neuroloških i somatskih manifestacije stresa žrtva ne znači pravi normalizaciju njegovog statusa.
Posebno je potrebno uzeti u obzir situaciju u kojoj su ljudi izdržali traumatske povrede mozga u prošlosti: njegov mozak ima "memorije" prenesene u obliku TBI mikrostukturnyh ili teža mutacije koje ograničavaju kompenzacijske potencijal. Stoga je ponovio povrede glave dogodi, obično teže i prinos dugog perioda bolesti i opterećen sa rezidualnim simptomima. Ovaj nepovoljan pozadinu u obliku inicijalne promjene u mozgu stvara mnogo faktora, među njima - rođenje trauma i drugih perinatalne patologije, efekti neuroinfections i trovanja, mikrodizontogeneza.
Dakle, u ranom periodu nakon TBI ne treba zavaravati imaginarne blagostanje, ali je neophodno da u potpunosti preuzme ozbiljno preporuke liječnika i podvrgnuti ispitivanju i liječenje.
U neurološki status labilna, strukturalno nestabilna asimetrija tetive reflekse osi tijela, melkorazmashisty horizontalni nistagmus, nestaju u roku od 3-5 dana. Oštećenje kosti lobanje nedostaje. Likvora bez značajnih promjena. CT otkriva odstupanja traumatska mozga supstancu.
Mozak ozljede. Karakteriše prisustvo fokalne cerebralne potres povrede koje se odnose fokalne neurološke simptome i fokus (fokusi) štete na RT. Karakteriše: svesti off od nekoliko sekundi do nekoliko desetina minuta. Cerebralne i fokalne simptoma. Retro, koncentracija, anterogradne amneziju. U teškim povredama moguće kosti i calvarial subarahnoidalne krvarenje, moždanica sindrom, na osnovu moždani edem i subarahnoidalnom krvarenje. RT pola posmatranje otkriva ograničen zone (e) smanjene gustoće moždanog tkiva.
Difuzno aksonalnih ozljede (WCT). Ga odlikuju dugom više koraka komi od povrede. Često postoje teška kršenja stope i ritam disanja. Tipična reakcija poznotonicheskie komi u pratnji položaje decerebration ili dekortikacije. Možda je razvoj paroksizmalne stanja sa tahikardijom, Tahipneja, hipertermije, crvenilo, hiperhidroze lica, i tako dalje.

Organizacija tretmana traumatske povrede mozga

Kada TBI trebaju biti u skladu s mirovanje nakon povrede, uključujući i nakon potresa mozga, čak i ako blagostanje u roku od 3-5 dana i uzimati lijekove preporučuje svojim lekarom. Preporučljivo je da se registrujete na činjenicu povrede i da proceni stepen neuroloških disfunkcije odmah nakon ozljede kontaktiranjem hitne stanice ili pozivom brigade "hitne pomoći", ili se obratite odjelu najbliže bolnice ili u patolog za hitne slučajeve.