Klinička slika meningokokne infekcije

meningokoke nazofaringitis manifestne poteškoća u nosnom disanje, nazalni pražnjenje oskudne, mali kashlem- bol i bol u grlu, opšta slabost, prolazna groznica, glavobolja. U rijetkim težim slučajevima, drhtavica, vrtoglavica, povraćanje, prolazni menignog simptome. Pri pregledu otkrivaju hiperemija i edem sluznice ždrijela s teškim limfnog folikularna hiperplazija, sluz overlay. Upalnih procesa je izraženija u gornjem dijelu ždrijela i sluznice proteže zadnjeg Nares i nosnice.

Naglasak je stavljen na bledilo lica, tahikardija. U slučajevima sa visokom temperaturom s analizom krvi blaga leukocitoza sa prelaskom na lijevoj strani. Slikarstvo folikularne akutna upala grla može se otkriti u nedostatku nosioci meningokoka bilo pritužbi. Nazofaringitis može prethoditi uopštene forme.

meningococcemia razvija akutne, brzo. Pojavljuju jaka drhtavica, glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima, a ponekad i povraćanje. tjelesnu temperaturu za nekoliko sati do 39-40 ° C i više. Najkarakterističnijih simptom - osip se pojavljuje u roku od 4 do 36 sata nakon početka bolesti. U tipičnim slučajevima, hemoragijski osip, lokalizirane pretežno u distalnom ekstremiteta, bočne površine bedara i stražnjice.

U težim slučajevima, osip se širi na lice, vrat, prednje površine grudi i stomak. Elementi osip može varirati u veličini od petehije do velikih krvarenja nepravilnog oblika površine od nekoliko centimetara. Glavne elemente malo iznad površine kože na dodir plotnovata kao što su porcije hemoragične upale kože. Nakon 1-2 dana su podvrgnuti nekroze. U ranim jutarnjim satima osip ponekad roseolous ili papularni, onda to postaje tipičan pogled. Mali elementi pigmentirana i nestaju u roku od 1-2 dana. Veliki kore nekroze, odbacivanje nakon čega je izložen čir površinu. U nekim slučajevima, postoji subikterichnost beonjači uzrokovane hemolize.

Često prijavili krvarenja u konjunktive, ponekad skleru, sluznice i mekog nepca. Česti simptom je poliartritis. U ranim danima bolesti najčešće pogađa malih zglobova šake, na dan 3-7 - srednjih i velikih zglobova, posebno koljena. Na pozadini liječenja antibioticima može biti gnojni eksudat ili ozbiljan, ali uvijek sterilan. Bez upotrebe antibiotika gnojnog eksudata, utvrđeno je meningokoka.

Bolesti srca se manifestuje tahikardija, hipotenzija, bez glasa tonova. Česti znakova bubrežne toksičnosti, sa mogućim prolazno povećanje u serumu kreatinina i uree.

Ako krvni test otkriva neutrofilni hyperleukocytosis na 20-40-10 / L i gore sa naglašenim pomak lijevo formule, ponekad i do myelocytes.

Ozbiljnost meningococcemia varira od blage slučajeve koji mogu dovesti do oporavka bez terapije, do teške munje (fulminantne) obliku, što je dovelo do smrti u roku od nekoliko sati do 2-3 dana, kao rezultat infekcije-toksični šok i višestrukim zatajenjem organa.

Fulminantne obrazac počinje sa zapanjujući groznica, hipertermija brzi razvoj (u roku od 39,5-41,0 ° C i više). sindrom Izgovorene bol (bol u mišićima, kostima, zglobovima, glavobolja), često se posmatra povraćanje, može biti bol u trbuhu i proljev. Osip se pojavljuje unutar prvih 4-12 sati, broj elemenata rapidno raste, oni postaju veći i podložni su nekroze. često na licu, prsima i trbušne osip je obilnije nego na ekstremitetima. Krvarenja u konjunktive obilnye- često nazalni, gastrointestinalni, bubrega i maternice krvarenjem.

Prvi znaci šoka može doći prije nego se pojavi osip. Istovremeno, tu su blijeda koža, hladni ekstremiteti, cijanoza usana i noktiju ploče, označene tahikardija, i dispneja. Krvni pritisak u ovom trenutku je normalan ili povećan. Odlikuju euforija, anksioznost, psihomotornom agitacije jasno svesti, preosjetljivost kože. Onda cijanoza povećava, progresivno smanjuje krvni pritisak, često nije otkrivena, tjelesna temperatura padne na SN oligoanuria razvija. Svijest mogu trajati do smrti, ali često se pridružili edem mozga, zbunjenost, konvulzije.

Studija krvi kod pacijenata iz ove grupe pokazuju leukopenija, trombocitopenija, u ranim jutarnjim satima znakova hiperkoagulabilnost, onda antikoagulantna. Kada krv razmaza često otkriti unutar i extracellularly nalazi meningokoka.

Ako ste u mogućnosti da se zaustavi šok, dugo ostati groznica, intoksikacija, znaci organa i zatajenja organa. Mogući gangrene prstiju, ušnih školjki, vrh nosa, često posmatra infektivne-alergijske artritis i miokarditis.

meningitis, kao i meningococcemia počinje naglo sa porastom temperature, intoksikacije. U periodu od nekoliko sati do dana intenzivne, difuzna raste glavobolja proširenje prirode, pridružio mučnina i ponavlja povraćanje. Postoji opšta preosjetljivost. Pri pregledu, otkriva potiljak napetost mišića, simptom Kernigov gornje i donje Brudzinskogo simptoma u djece do 1 godine - ispupčen i pulsirajući prestanak velike fontanele, visi znak. Česti pareza kranijalnih nervov- može razviti gnojnog labyrinthitis i neuritis od slušnog nerva, što je dovelo do gubitka sluha.

Cerebralni simptomi izraženi letargija, slabost, zbunjenost, psihomotorna agitacija. Uz širenje moždanog tkiva pojavljuju pareza udova, hiperkinezija moguće karlice poremećaja, napadi, duboka umanjenja svijesti do kome. krvna slika meningitis je isti kao i kod meningococcemia, ali ispod leukocitoza nivoa - u roku od 10-25 • 10 / L. Najkarakterističnije promjene u likvoru: na lumbalnu punkciju teče pod visokim pritiskom, je oblačno. Obratite pažnju na visoka (10 • 10 / L) neutrofilni pleocytosis, povećan sadržaj proteina, smanjenje glukoze. Brisu se često nalaze intraćelijski nalazi meningokoka.

Ozbiljnost meningitisa varira, ali ne i teška, čak iu prvim danima bolesti bez liječenja često dovodi do ozbiljnih posljedica. odlikuje stupanj težine oštećenja mozga supstance (encefalitis), i ozbiljnost edem mozga, što može dovesti do njegove implementacije. U tim slučajevima, postoji konfuzija, brzi razvoj cerebralne komi, prisustvu generaliziranog napada, respiratorni distres i hemodinamskih poremećaja u obliku oštrih tahiaritmijama, povišen krvni pritisak, posebno sistolički. Odlikuje autonomni poremećaji: crvenilo lica, povećan tok sebuma i često posmatra hiperglikemije. Smrt nastupa od respiratorni zastoj.

Većina pacijenata vidi mješoviti oblik, kada je u ranim jutarnjim satima bolesti pojavi meningokokne osip, a onda nakon 6-24 sati pridruže meningitisa. Ovaj oblik se javlja najteži, jer je moguće komplikacije svojstveno iu meningococcemia i meningitis.

hronični meningococcemia rijetki. Odlikuje se nepravilan groznica, drhtavica, osip na koži, artritis, endokarditis. Meningokokne pneumonija klinički drugačiji od drugih primarnih pneumonije i dijagnosticirati laboratorijskim metodama. Meningokokne artritis i iridociklitis, obično su komplikacije meningococcemia, koja nije bila priznata.

Osim ovih specifičnih komplikacije, gledati komplikacije uzrokovane sekundarne flore (upala pluća, apscesi, sepsa), i trofičkog poremećaja (dekubitusa, infiltrira).

Yushchuk ND, Vengerov YY

Udio u društvenim mrežama: