Glavobolja u meningitisa

Video: Live zdrav! Kako izliječiti sinusitis bez uboda i bol. (2015/12/15)

Upala moždanih ovojnica u pratnji glavobolju.

Ovo se odnosi i na primarne i sekundarne meningitisa komplikuje neke upalnih i ne-upalnih bolesti, kao što su gljivične i protozoama lezija i tumora.

Meningitis uzrokuje bakterija može javiti kao gnojni (meningokokne, upale pluća i dr.) Ili kao ozbiljan (tuberkuloza, sifilitičko, leptospiral) i virus ima samo serosal formu.

Meningitis se dijagnostikuje na osnovu trijade sindrom: shell-hipertenzivna, i infektivnih liquorologic. Evo nekih znakova differentsialnodiagnosticheskie olakšati otkrivanje meningitisa na početku bolesti (Tabela. 9.1, 9.2).

Tabela. 9.1. Diferencijalna dijagnoza meningitisa u prehospitalnim fazi [od prije naše ere Lobzin, 1983, sa smanjenjem]

Tabela. 9.2. Diferencijal likvorodiagnostiki meningitis [od prije naše ere Lobzin 1983]

Shell-hipertenzivna sindrom zbog edema membrane, likvor hipersekrecije, povećan intrakranijalni tlak, stimulacija receptori za bol. Paretić vaskularne dilatacija ljuske dovodi do povećanja intrakranijalnog dotok krvi, povećanje vaskularne propusnosti.

Od vaskularnih vazoaktivnih supstanci i toksina snižava prag bola. Poremećaji intrakranijalnog cirkulacije u teškim meningitisa, pogoršana razvoj šire intravaskularne koagulacije.

Svi ovi faktori doprinose intenzitet glavobolje meningitisa. Intrakranijalne hipertenzije čini pucanja, pacijenti kukaš i vrišti od bolova, posebno u stanju psihomotornog pobude, halucinacije i zablude dok. Pacijenti u stupor i koma, pa čak i udaraljke palpacija glave uzrokuje bolne grimase.

Glavobolja je u pratnji hiperestezija, reaktivne bolna pojava, tonik napetost mišića i kontrakcije, koji leže u srcu meningealnog simptoma i meningiticheskoy držanje.

Studija likvora olakšava dijagnozu prepoznavanje i diferencijal od meningitisa i pruža kontrolu nad efikasnost tretmana.

gnojni meningitis

gnojni meningitis - meningokokne, pneumokoka i uzrokovane drugih patogena - javljaju kao primarni kože bolesti. Bolest se brzo razvija. Heavy-infektivni meningitis je u pratnji toksičnog šoka, edema mozga, subduralni formiranje izliv, dislokacija mozak sindromi hernije. U takvim slučajevima postavlja se pitanje neurohirurških liječenja [Lobzin prije naše ere, 1983].

Meningokoknog meningitisa u 30% slučajeva i nastavlja sa fulminantne meningococcemia hemoragijski osip na koži, uključujući III, IV, VII i VIII kranijalnih živaca [Vashenko MA, 1973]. Pneumokoka meningitis može biti sekundarna komplikacija upale pluća, upale srednjeg uha, sinusitis, itd

Intenzivna ARCHING glavobolja uočene u prvim satima bolesti, i često je praćena povraćanjem.

gnojni meningitis tretman

Liječenje gnojnih meningitisa uključuju antibiotsku terapiju, liječenje infektivnih i toksičnog šoka, edema mozga i ispravljanju kršenja osmolarnost i DIC sindrom. Od 90% od gnojnih meningitisa uzrokovanih infekcijom coccal, vrlo osjetljiva na penicilin, ovaj antibiotska terapija je pokrenut.

Dnevna doza za odrasle dostiže 24 miliona -32000000 jedinica, uz meningoencefalitis i intramuskularno povećan na 48 miliona jedinica.

Pacijenti u komi upravom natrijuma (!) Salt benzilpenicilin 4 mil -12000000 jedinice dnevno intravenski ili 50 hiljada. -100.000. IU endolyumbalno. Endolyumbalno se može davati i kalcijev klorid kompleks streptomicina na 75 hiljada. -100.000. ED. Istovremeno sa antibiotik nistatin upravlja u dozi od 3 milijuna jedinica po danu.

Za liječenje coccal meningitisa etiologije mogu koristiti topljiv kloramfenikol - kloramfenikol sukcinat intravenski ili intramuskularno [stopi od 0,06-0,1 g / kg dnevno] i polusintetske peniciline 200-300 mg / kg dnevno, a pri čemu metatsillin. oksacilinskim svaka 3 sata, i ampicilin intramuskularno svakih 6 sati.

U posljednjih nekoliko godina, pokazalo djelotvornost III generacije cefalosporina (cefotaksim, ceftriakson, ceftazidim, Cefmenoxime, cefuroksim). Dakle, cefotaksimska intravenski ili intramuskularno. U prvom slučaju, 0,5 g otopljenog u 2 ml i 1 g u 4 ml vode za injekcije i daju za 3-5 min.

Velike doze se daju u obliku infuzije 2 g cefotaksim je raspušten u 40 ml vode za injekcije, izotonični natrij klorida ili 5% -tna otopina glukoze [polako uvodi preko 20 min]. Za intramuskularno od 500 mg droge se rastvara u 2 ml, i 2 g za 5 ml vode za injekcije. Ponovljeno injekcije je nakon 6 sati. Maksimalna dnevna doza od 12 g. Ceftriakson droga daje 1 puta dnevno. - 100 mg / kg sporom intravenskom injekcijom.

Za liječenje bolesnika s meningitisom uzrokovane Haemophilus ili E. coli, Bacillus Friedlander (Klebsiella pneumoniae) ili Salmonella, kloramfenikol poželjno da koristite 0,06-0,1 g / kg dnevno. tetraciklina ili 0,025-,03 g / kg svakih 6 sati.

Ako meningokokne meningitisa kombinaciju antibiotika ne povećava efikasnost tretmana. Međutim, sa pratećim upale u druge organe (upale pluća, otitis media, pijelitis) uzrokovane drugih patogena, kombinacija antibiotika opravdano.

Kada je potrebno stafilokokne meningitis za efikasan tretman za određivanje osjetljivosti patogena na antibiotike. Ako je nemoguće propisati kombinaciju antibiotika: penicilin + kloramfenikol, ampicilin + oksacilinskim, ampicilin plus gentamicin.

Kada je nepoznati patogen u start-terapije primjenjuju ampicilin [intravenski 0,4 g / kg dnevno. 4 sata intervalima] ili aminoglikozida - kanamicin Prikaži [1 - 2 mg / kg svakih 6 sati intramuskularno] gentamicin [5-10 mg / kg, 2 puta dnevno intramuskularno]. Antibiotici smanjena stopa smrtnosti od pneumokokne meningitisa 95-100 na 18-20% od gripe meningitisa, od 92 do 03.07%, u meningokokne - 70-80 do 6-14%.

Adekvatnost tretman pokazatelj antibiotik je smanjenje u cytosis CSF [manje od 100 ćelija u 10 9 / l], sa 75% od tih ćelija bi trebalo da bude limfocita. U zaraznih i toksični šok davati srčani oprema - strofantin, Korglikon, sulfokamfokain.

Da ispravi hipovolemija, a svrha detoksikacije obavljaju infuzije terapija (rehidraciju) - ubrizga intravenski izotonični natrijum hlorida, 5% rastvor glukoze, polyglukin, reopoligljukin, gemodez, glyukozonovokainovuyu mješavina [10% otopina glukoze s inzulinom po stopi od 1 IU inzulina po 4 g suhe glukoze i 0,25% novocaine rješenje] i Ringer-Locke i laktosol. Ukupan iznos likvidnih uvodi u prvi dan nakon rehidracije, je 30-80 ml / kg.

Za korekciju acidoze prožet 4% natrij bikarbonata [opcionalno do 500-800 ml]. U tom kontekstu, u prva dva dana hidrokortizon upravlja 4-75 mg / kg dnevno ili prednizolon 5 do 30 mg / kg dnevno.

Neki stručnjaci vole deksazonu ni najmanje utjecati na ravnotežu vode elektrolita. Dodijeliti udarna doza lijeka - 8- 16 mg intravenski zatim administracije 4 mg 4 puta dnevno intramuskularno u početku, a zatim prema unutra. Kortikosteroidi imaju i dehidrataciju efekat.

Kako bi smanjili ICP u više navrata vadi CSF upravlja detdratiruyuschie sredstva (Lasiks, manitol, sorbitol, glicerol), aminofilin. Osmotski diuretici treba koristiti nakon preliminarnog detoksikacije terapiju, normalizacija membrane propusnosti.

Time se izbegava giperdegidratatsii nervnih ćelija da se slučajevi osmodiuretikov može izazvati brze oticanje mozga. Kada hiperosmolatni sindrom primjenu osmotskog diuretika kontraindicirana. Za prevenciju i korekciju hipokalemije intravenozno kaliypolyarizuyushuyu mješavina 500 ml 5% rastvora glukoze, 150 ml 1% rastvora kalijum hlorida, 10 jedinica inzulina.

Ako je pozadina zaraznih-toksični šok razvija akutno zatajenje bubrega sa oligurija i hiperkalemija, obim intravenske primjene tekućine ne bi trebalo da prelazi volumen urina. Intravenski davati 100-200 ml 4% natrij bikarbonata, 100-200 ml 0,25% novocaine rješenje i 80-100 ml 20% otopina glukoze. Povećanje hiperkaliemija je indikacija za dijalizu.

Toksični učinak na srce hiperkalijemiju (bradikardija, fibrilacija, visok vrhunac T talasa) može se smanjiti za intravenske 20 ml 10% rastvora kalcijum glukonata ili 10-20 ml 30% natrij tiosulfata a (lagano!).

Povećati otpornost na mozak hipoksije fenobarbiton 0,5 mg / kg na dan, neuroleptici sastoji litičke mješavina :. 1 ml 25% rastvora hlorpromazin (ili droperidol), 1 ml 2,5% rastvor Pipolphenum. Litičke sastav za intramuskularne se razrijeđen 0,5% novocaine rešenje, a intravenski - bidestilirani vode ili 5% rastvora glukoze. Kako bi se hipotermija litičke mješavina Analgin [30-50% rastvora]. Litičke mješavina je kontraindiciran u komi.

Za korekciju DIC sindroma propisana sredstva za poboljšanje reoloških svojstava krvi (polyglukin, reopoligljukin, gemodez, aminofilin, Curantylum) i heparin u kombinaciji sa antitrombina-III (kibernin) ili svježe zamrznute plazme. Uvjerljiv podatak da skraćuje vrijeme liječenja i smanjuje smrtnost u meningitisa u korekcija DIC se ne dobija.

U liječenju agitacije ili konvulzivni poremećaj odrediti 0,5% rastvor seduksena 4-6 ml intravenski hidroksibutirat natrij 50-70 mg / kg [200 mg / kg na dan] ili litičke mix (cm. Gore). Kada je efikasna terapija za 1-3 dana i znatno poboljšao stanje normalne tjelesne temperature, za 8-14 og dana ili očistiti CSF. Naknadno propisati vitamin terapija, sredstvo apsorbuje terapije nootropic droge.

Bakterijski meningitis odlikuje ozbiljan gnojna trom razvoj i obavijen umjerenim simptomima. Početak ponekad javlja samo opšta slabost, umor, emocionalna labilnost, a tek kasnije se javlja glavobolja.

Stem VN

Udio u društvenim mrežama:

Povezani