Glavobolja u meningitisa. enterovirus meningitis

Video: Virusni meningitis simptomi kod djece

enterovirus meningitis

Enterovirus meningitis najčešće uzrokovane različitim vrstama Coxsackie i ECHO virusa.

On počinje akutno, uz nagli porast temperature, vrlo jak pucanja glavobolju i ponavlja povraćanje.

Meningealna simptomi se pojavljuju na 2-3rd dan bolesti, promjene u likvoru doći za 5-6 dana i vratim se na 20. dan.

Čudan princip može dovesti do dijagnostičke teškoće. Ovdje se prate.

Pacijent K., 38 godina, radnik. Noć sam se probudila iz glavobolju, osjetio težak osjećaj slabost. Tokom noći, ponovio povraćanje nekoliko puta. Temperatura povećan na 37,8 ° C. Postojala je zamagljen vid. Sa dijagnozom "trovanja hranom" u bolnici u infektivnog odjela Kliničke bolnice. JV. Botkin. Dijagnoza nije potvrđena.

Pacijent se žalili na bolno glavobolje, ponovio povraćanje. Bilo je dvostruki vid, bol prilikom kretanja očnih jabučica. Neurološki pregled osnovana konvergencije insuficijencije, povećana tetive reflekse, ali na lijevoj strani, levo Babinski, svjetlo menignog znakova. Pritisak likvora 230 mm vode. v., proteina, 0,33 g / L, limfocita broj od 30 ćelija po 1 ml.

Nakon lumbalne punkcije, i infuziju infuziju od 500 ml reopoliglyukina 100 mg hidrokortizon, 2 ml Lasiks stanje poboljšati, smanjen glavobolja, poboljšani vid. U fundusu otkrio širenje i zavojitost vena, retine edem, objasnio je da žalbe zamagljen vid.

tretman

Tretman: prednizon 30 mg dnevno, vitamina, Aminalon, aminofilin i otopina dekstroze intravenski. Unutar tjedan dana, stanje pacijenta je značajno poboljšana, neurološkim simptomima nazadovala. Utisak od zamagljivanja na periferiji vidnog polja je zadržan do 18. dana. Na ponovljeni lumbalna punkcija je otkriven [20 dan] promjena tekućine.

Na osnovu ovih podataka Enterovirus dijagnosticiran serozni meningitis, iako virusološkim testiranje se ne vrši. Pacijent je otpušten na 40. dan u dobrom stanju. 2 dana kasnije žalio na glavobolju i nastavak zamagljen vid. Hospitalizacija (za tekuće serozni meningitis) kategorički odbio. A danas prošlo, a ove pojave nisu obnovljene, osjećao zdrav. Nakon 3 mjeseca. od početka bolesti sam počeo da radim.

Za enteroviral meningitis uzrokovan Coxsackie virus, karakteriše bol u mišićima i donji deo grudi. Ponekad dominira kliničke slike kada se nose oblika meningitisa - epidemija mialgija i costalgia [MB Zucker, 1975].

Akutnog početka visoke temperature i jake glavobolje ima zaušnjake meningitis koji se javlja 4 puta češće nego kod drugih seroznog meningitisa [Shargorodskaya VA, VV Gavura 1973- 1983]. Mumps virus otkriva tropizma za pljuvačke, seksualno i pankreasa, njihovo uključivanje u upalni proces [70-80% slučajeva] olakšava dijagnozu. Teže otkriti zaušnjaka meningitisa bez poraza žlijezda.

Posebnost zaušnjaka meningitisa u posljednjih nekoliko godina je spor oporavak od Sanacija likvora nakon 2 mjeseca. ili više, ali i kasnije (nakon regresije obscheinfektsionnyh ljuske i simptoma) uključivanje u proces mozga supstance (most, duguljaste i kičmene moždine).

S obzirom da je ozbiljnost cerebralne simptoma korelaciji sa antitela titar protivomozgovyh u krvi i likvoru, izazvati meningoencephalitic promatranu autoimunih lezije, a ne virusni mehanizam. U teškim imunosorbentnim nedostatak dovodi do produženog bolest sa stenoza cerebralne akvadukt i sindrom hipertenzija-hydrocephalic. Spriječiti ovih komplikacija može biti rani uzročna liječenje ribonukleaze i tripsina [Sichko JW 1972, 1981, 1985].

herpetični meningitis

Herpetični meningitis potvrđen nakon otkrivanja specifičnog antigena u cerebrospinalnoj ćelijama fluida fluorescentnih antitijela. Gledali smo kombinovani herpesne lezije (varicella zoster).

K. pacijent 67 godina, umjetnik. Među sveukupno zdravlje plikovi pojavio u zoni dermatome kože C1-C5, povišena temperatura tijela. Znaci respiratornih bolesti nije bilo. Početna inspekcije na 6. dan bolesti, kada je sadržaj mjehurića postaju oblačno, a neki od njih bili su prekriveni koru crne trešnje.

Dijagnosticiran šindrom, iako to nije bila bol i parestezije u pogođenom području. Rimantadin imenovan u okviru ovog programa: 1 dan do 3 tablete 3 puta u 2. - 2 tablete 3 puta u 3 dana - 1 tableta 3 puta. Stanje ostao stabilan, vezikule presušio, prekrivena koricom. Na 10. dan bolesti (nakon prijema rimantadin), temperatura je porasla na 38,3 ° C, došlo je do jake glavobolje, bol pojavio na kretanje očnih jabučica.

Osip proširio po celom telu, ali uglavnom na trupu i gornjoj polovini grudnog koša, bilo je mnogo novih (pritoka) ćelije u dermatome C {pravo, pojedinačnih elemenata na licu, preko desne strane.

Neurološki pregled fokalne simptoma i poremećaja osjetljivosti nije pronađeno, bilo je svjetlo menignih znakova. Hospitalizacije pacijenta odbio, iako mu je rečeno da je "upala proširila na moždanih ovojnica."

Ponovo izabran rimantadin uz postepeno smanjenje doze svaka 2 dana. Groznica smirila roku od sedam dana. Postepeno "izblijedio" osip, ostavljajući pigmentirane mrlje, posebno u područjima odvoda vezikule lokalizacije. Nedelju dana kasnije, kada je oko postinfektivna astenija pacijent primao injekcije vitamina B1 i B12, imao je bolove u vratu, ramenog pojasa na desnoj i na desne polovine lica.

Nakon 3 dana bol je postala nepodnošljiva, gori tokom dana više puta paroksizmalne intenzivirana. Između napada pacijenta doživjela bolno dysesthesia, izuzetno neugodan, zbog otkrivanja od kojih nije mogao naći riječi.

Pri pregledu, bol u distributivnom području određena je bolan anestezije. Ganglionevriticheskoy paroksizma bol za nekoliko dana pacijent je lišen sna. Samo 3 dana nakon prijema finlepsin [1 tableta 3 puta dnevno], amitriptilin [1 tableta 3 puta dnevno] i 2 tablete noću intenzitet radedorm bol smanjila, pacijent uronjen u snu lijekove.

Samo mjesec dana kasnije, to je bio u mogućnosti da se smanji dozu amitriptilin i finlepsin do 2 tablete dnevno. U roku od 6 mjeseci. pokušaj poništavanja tretman izazvao relapsa napada boli. Samo u 7. mjesecu. finlepsin u stanju da otkaže i smanjiti dozu amitriptilin do 1/2 tablete 2 puta dnevno, a mjesec dana kasnije je otkazan i amitriptilin.

Nakon 2 mjeseca. na pozadini pluća bolesti pojavio hladan rane na krilima nosa i gornje usne na desnoj strani. Odmah je nastavio napade bolova u desnom polovine lica. Imenovan finlepsin i amitriptilin, koji je održan od 2 nedelje terapije dezoksiribonu-kleazoy.

Od samog početka, kombinovani tretman bola počeo da regres. Međutim, ukidanje finlepsin i amitriptilin morao "rastegnuti" za 2 mjeseca. Nakon toga, zdravstveno stanje je dobro, iako je fizički umor, nagle promjene vremenskih na desnoj polovini lica pojavljuje povremeno bolna dysesthesia.

Dakle, bolesti, počevši od slika zoster, herpetični prošao kroz korak izbrisani meningitisa i završio teškim ganglionevritom trigeminusa.

gripa meningitis

Influenzal meningitis je 24% svih slučajeva virusnog meningitisa [Bogdanov IL, Gebesh VV 1976]. Glavobolja, vrlo intenzivan, pulsirajući, u kombinaciji sa fotofobija i nježnost kada kreće očne jabučice.

U ranim danima neurotoksične manifestacija, često sa meningizam imitiraju meningitisa. Međutim, u teškim gripa u prvom tjednu je definiran bezuslovna trend oporavka. U slučaju meningoencefalitis gripa raste slabost, stupor, školjke i cerebralne simptoma. U 50% pacijenata u istraživanju organa vida su vene i nejasne granice vidnog živca [MA Vaschenko, Kirichinskaya IA, 1981].

Sve većim pritiskom i limfocitna pleocytosis u dijagnostičkim lumbalnu punkciju potvrdio upale membrane i tekućine specifične imunofluorescencije limfocita antigen otkriva virus gripe. tečnost Pleocytosis pratiti zbog mjesec dana ili više [Lobzin prije naše ere, 1983].

virusni tretman meningitisa

Antivirusnih lijekova može usporiti u različitim fazama interakcije virusa i ćelija. Dakle, amantadin (midantan) i rimantadin inhibiraju proces adsorpcije i uvođenje virusa u ćeliju. Dodijeliti ovih lekova sa gripa u šoku dozi od 0,3 g iznutra i dalje 0,1 g 3 puta dnevno, dva puta 0,1 g 2. i 3. dan, 0,1 g od 1 do 4 puta Th i 5-og dana. Da bi se preventivno droge od 0,1 g 1 puta dnevno za 10-15 dana ovisno o epidemiološkoj situaciji.

Još jedna grupa tih lijekova inhibira polimeraze potrebne za virusne resinteze nukleinskih kiselina. To uključuje oxoline primijeniti kao 0,1% rastvor (kapi), ili 0,25% mast herpes, šindre, grippe- tebrofen - 0,25,0,5 i 1% rješenja (kapi) i 2.3 i 5% mast i kožu mast "bonafton", također se koristi sa herpes zoster i lishae- metisazon tablete od 0,1 grama na 1 sat nakon jela, 2 puta dnevno za 6 dana-aciklovir (atsikloguanozin) u dozi od 10-35 mg / kg do 100 ml 0,9% natrijum hlorida intravenozno 3 puta sut- adenozin arabinozid (Aha-a, vidarabin) 150 mg / kg i.v. 2 puta sut- citozin arabinozid (Vira-a) do 15 mg / kg dnevno.

Trajanje droga tretman intravenozno, kreće se od 5 do 20 dana. Ovi lekovi se koriste za liječenje encefalitis i meningitis uzrokovan herpes simplex tip I i II, virus varicella-zoster virus.

Neželjena dejstva: tremor, mioklonus, depresija funkcije koštane srži. Ove komplikacije aciklovir u dozi od 15 mg / kg na dan su rijetko posmatra, i u dozi od 5-10 mg / kg na dan dobiti.

Droge koje krše enzimskih nukleinske korak kiselina replikacije uključuju nukleaza. Ribonukleaze se dodjeljuju 30 mg [razrijeđen u 2 ml 0,9% natrij klorida ili 0,25% novocaine rješenje] intramuskularno 1 puta dnevno za 10 dana- u teškim slučajevima 25-50 mg natrijevog klorida izotonični rješenje [2 mL] endolyumbalno kroz dan 2-3.

Ribonukleaze koristi u meningitisa, nadimcima virusi RNA sadrži: zaušnjaka, gripa, krpeljni virus encefalitisa, enterovirus. Deoxyribonuclease koristi u meningitisa, izazvati DNK sadrže viruse herpes simplex, varicella-zoster, adenovirus. Deoxyribonuclease daje 30 mg 5 puta dnevno, nakon smanjenja temperature otporan. U subakutni i kronični tok neuroinfections tretman produži do 25-30 dana, a zajedno sa uvođenjem interferona mišića [2 ml dnevno za 5-7 dana].

Posjeduju antivirusna svojstva i proizvodi zaštitne proteine organizma - interferona. I rekombinantnog humanog a-interferon se koristi u dozi od 2 milijuna jedinica ili više subkutano ili intramuskularno, manje efikasan proizvod u obliku kapi za nos. Ponekad upravlja [3-interferon za 1 milion jedinica endolyumbalno.

Iskustvo u korištenju interferona nije dovoljno da sudim njihovu efikasnost. Povećava endogene interferon induktora kada se primjenjuje (propermil, zymosan, prodigiozan, pirogenal), vakcine ne-patogenih vrsta virusa ECHO i polio.

Osim toga interferonogenic efekt, ta sredstva imaju imunomodulatorne efekte. Na imunostimulansi utjecati na imunoreaktivnost :. Timalin, itd inozipleks Inozipleks (modimunal) upravlja sa 50 mg / kg [i.e. Tabela 4-6. dan] svaka 3-4 sata, levamizol 100-150 mg dnevno. u roku od 3-5 dana.

U akutnoj fazi neuroinfections dodao sveobuhvatnim kortikosteroida tretman, dehidracije agenti, antiagregacionu agenti, piracetam (prve infuzije u venu od 3-10 g dnevno i nakon poboljšanja 2.4-3.2 g dnevno oralno), vitamine grupe B.

Stem VN

Udio u društvenim mrežama:

Povezani