Dijagnoza bol u zglobovima

Na žalbe opšte prirode može se pripisati povećanju telesne temperature, kao i drugih pritužbi, što odražava prisutnost i ozbiljnost intoksikacije, kao što su slabost, umor, neraspoloženje nemotivisani, slabost, promjene u ponašanju pacijenta.

Nakon istraživanja i ukupnog istraživanja doktor prelazi na detaljniji pregled pojedinih dijelova tijela.

Vizualno, spojevi su određene karakteristike, kao što su volumen, simetrija, konfiguracija.

Asimetrija zglobova često skraćivanjem jedan od udova (atrofije - hipoplazija udova hemihypertrophy - jednostranog povećanja u udovima).

Isključiti prisutnost otoka, i.e. povećanje obima zajedničkog u određenom glatkoću njegove konture (često je to zbog edema periartikularne tkiva ili izliva u zajednički prostor), njegove deformacije - otporan oblik zajedničkog i grube promjene (ako je kost izrasline) defiguratsii sustava- neujednačena promjene konfiguracije (zbog eksudativne i proliferativni procesi).

Navodi se odsustvo / prisustvo mekih promjena tkiva preko pogođenim zajednički, bledilo ili ispiranje kože, pigmentacija, fistule. Revealed mišićne atrofije, ograničenje zajedničkog kretanja, prisiljeni položaj udova, ravna.

Prisustvo ravna stopala (bez vidljivih uzdužna, poprečna lukovi stopala), klub stopala, visoki luk ("šupalj" stopalo"), Varus ili valgus deformacije (sl. 28,29) uzrokuje uporne
artralgija, ne samo u nogama, već iu koljena i hip zglobova.

Sl. 28. Promjene u obliku stopala: i - instalacija varus stopy- b - biljka stopala light

Sl. 29. Promjene u obliku stopala: a stopa- b je ravan - visoka stopa-, D - deformacija prstiju

Palpaciju može odrediti lokalne porast temperature iznad pogođenim zajedničkog (npr reumatoidni artritis), ili smanjenje u prisustvu trofičke poremećaja sindroma, vaskularne tromboze. Normalnu temperaturu kože iznad koljena zajednički je niža nego nadbolshebertsovoy kosti. Krem palpaciju otkriva prisustvo bola. Nježnost u zajedničkom prostoru je najbolji pokazatelj sinovitis.

U studiji o dva tipa palpacijom se koristi:

a) površni palpacija - zadnji priključak četkom ili svjetlo milujući prstima takav metod regija porazheniya- definirane temperature, bol, prisustvo ili odsustvo oticanje zglobova, kostiju promjene (npr egzostoza);

b) duboku palpaciju - otkriva eksudata u zajednički šupljine, lokalna bol, nije otkriven na površini palpaciju. metoda palpaciju pomaže u otkrivanju "rahitičan Rosary" ("rahitičan Rosary") "brasletok". "biser pramenove", Rahkggicheskih naprezanje lobanje i dr. Uz duboku palpaciju je preporučljivo koristiti "pravilo". U ovom slučaju, palpacija se izvodi tako da se palpaciju sila uzrokuje nokta blanširanje veliki ljekar prst. Pažljivo vodi duboku palpaciju jake bolove u pogođenim zajedničkog ili kosti.

To je važno za proučavanje funkcije zglobova u svim njihovim pasivnih i aktivnih pokreta (fleksije i ekstenzije, abdukcije, addukciji, rotacija). Zove pasivni pokret, koji nosi doktor bez pomoći toj temi, i aktivni - pokret koji nosi pacijenta.

Prividna razlika između količine aktivnih i pasivnih pokreta omogućava vam da razmišljate o lokalizaciji patološkog procesa u periartikularne tkivima, dok je isto ograničenje aktivne i pasivne pokrete karakteristične za proces stvarne bolesti zglobova.

Pri pregledu može odrediti povećanje pokretljivosti zglobova (zglobova) - sa sindromom Ehlers-Danlosov sindrom, Marfanov sindrom, Down sindrom, familijarna zajednički zglobova, i ograničavanje njegova mobilnost - kontrakture, ankylosis, spastična pareza i paraliza, kongenitalne dislokacija kuka, mladalački epifiziolize glava hip (tab. 39).

Tabela 39. sindromi višestrukih malformacija, u pratnji zglobova zglobova i artralgija, artritis

Nozološki obliku, katalog Mc Cusick soba	Hypermobility zglobova i drugih osnovnih dijagnostički kriterijumi
Porodice zajednički zglobova sindrom (MIM: 147900)	Familijarna obliku raznih stupnjeva zajedničkih zglobova. Ponekad u kombinaciji sa giperrastyazhimostyu kože Video: Bol u zglobu kolena. Izaziva. Dijagnozu. video School "zdrava koljena". Lekcija 1
Marfanoidnoy zajednički zglobova sindrom (MIM: 154750)	Marfanoidny fenotip Povećana elastičnost kože i lomljivost, prolaps mitralne valvule, aorte, i drugi.
larsen sindrom (MIM- 150250, 245600)	Kongenitalna dislokacija od velikih zglobova, neobično lice, sedlo nosa, cilindrični prstima Video: Kako protiv bolova u zglobovima folk pravni lijekovi Part 1
Sindrom Nail-patele (M1M: 161200)	Hipoplazija i dislokacija patele, onychodystrophy gena (lokaliziran na 9q34)
Family sindrom rekurentnih dislokacije patele (MIM: 169000)	Hypermobility zglobova, ponavlja dislokacija patele
hidrocefalus sindrom, visok, zglobova zglobova, i kifoskolioza (MIM: 236660)	Hidrocefalus, visok, torakolumbalni kifoza, znaci prolapsa bez zalistaka regurgitacija izrazio
Progeroidnaya oblik sindrom, Ehlers - Danlosovim sindrom (MIM: 130070)	Preranog starenja, i krhkost kože giperrastyazhimost. Defekt Smanjenje biosinteze proteudermatansulfata inteligencije, razvoj Video: Sore ramena, ramena zglobova kao oduzeti bol? Warm-up, dijagnoza, vježba

U praksi, nekoliko jednostavnih testova za dijagnozu labavost zglobova - hiperekstenzija lakta i koljena zglobova (više od 10 °), produžetak prvog prsta četku svoje prednje površine na dodir podlaktice savijanja trupa sa slobodnim dodir poda, dlanovi, proširenje prste kada prsti osa postaje paralelna osi podlaktice, dorzalne fleksije stopala za više od 20 ° u odnosu na pravi kut između leđnog površinu stopala i prednje površine tibije.

Za staging zajednički zglobova sindroma dijagnoza zahtijeva prisustvo od najmanje 3 kriterija. Osim toga, pod patološka stanja uključuju slabost vezivnog tkiva, postoji pozitivan simptom Gorlin. To se smatra pozitivnim ako je ispitanik može dodirnuti jezikom vrh nosa.

Ponekad je dijagnoza lezije raznih spojeva pomaže obavljanje drugih posebnih testova.

Rotary uzorak - pasivna usklađenost pacijenta u potpunosti vanjskom rotacijom ramena - omogućuje doktoru da pitanje prisustva glenohumeral zajedničkih patologije.

Ako sumnjate na zglob kuka bolest vodi suđenje "Rolling za rezanje" Trendelenburg i uzorak. test "Rolling za rezanje" obavljaju u produžetak noge. Doktor, uzimajući femura i tibije pacijenta, okrenite ih prema vani.

Zgloba kuka je u istom trenutku rotacije. Ako postoji ograničenje amplitude interne i eksterne rotacije nogu zbog bolova u preponama, potvrđuje patologiju samog zgloba kuka. Normalno, pacijent stoji na jednoj nozi, smanjujući gluteus medius mišića na strani nosive noge dovodi do porasta u suprotnom polovini zdjelice.

Sumnja se da patologija zgloba kuka u kojem se razvija gluteus medius slabost mišića, moguće je u slučaju ukidanja ne javlja (pozitivan uzorak Trendelenburg).

Prisustvo izliva u zajedničkom šupljini koljena potvrdio pozitivan simptomatska glasanje. Prilikom provjere simptom glasanja patele površine, nalazi iznad patele, kada se pritisne lekar ispred koji uzrokuje eksudativne tečnosti u prostoru ispod njega i stvara utisak "plivanje" čašica.

Dodirom na prstima patele dovodi do "šok" mu kondila femura, koji se smatra kao pozitivan znak glasanja. Utvrditi štetu na dnu površine patele (npr osteoartritis) može biti rezultat femoralne kompresije uzorak-suprapatellaris.

Pacijent se traži da ispravi zgloba koljena u stanju fleksije. U ovom slučaju, doktor pritiska patele prema femura kondile. Ako je kretanje patele proksimalno bol se javlja na površini kosti, uzorak se smatra pozitivnim.

Što se tiče algoritam dijagnostike na sindrom zglobne, postoji osnova možemo uzeti tako važan simptom bol:

1. Bol trajnog karaktera, nakon povećanja opterećenja, uz prisustvo jutarnje ukočenosti je karakteristično za niz bolesti kao što su reumatoidni artritis (RA), reaktivni artritis, psorijatični artropatije, i.e. za grupu upalnih bolesti. Ali treba napomenuti da je jutro ukočenosti karakteriše ne samo upalnih bolesti, ali i razmjena-distrofije toliko uobičajeni, uključujući osteoartritisa - primarne i sekundarne.

2. Start (mehanički) bol su češći kod osteoartritisa. sindrom bol se javlja kada se teška opterećenja na zglob, ili početkom opterećenja, ili kao povećanje fizičke aktivnosti do kraja dana.

3. Pain, brzo intenziviranje u zglobovima palca, sa brzo progresivna oteklina, groznica se često javljaju na početku Gouty napada. Ironično, ako čini da je to najjednostavniji i najviše živopisan karakteristike bola, giht, međutim, od svih patoloških stanja uključujući zglobne sindrom, najgore od svega dijagnosticira.

4. Bol trajnog karaktera lokaliziran u kičmi intenzivan, gori, bez promjene intenziteta najviše karakteristika paraneoplastičnim procesa.

Prema tome, hronični sindrom bol zajednički uključuje cijelu grupu subjekata koji koji je prvenstveno predstavljen bolesti mišićno-koštanog sistema. To uključuje upalni, metaboličke i degenerativne bolesti zglobova, sekundarne bolesti zglobova, bolesti zglobova sa ne-reumatskim bolestima.

Upalnih bolesti zglobova uključuju reumatoidni artritis, velika grupa reaktivni artritis, psorijatični artropatija, artritis i spondilitis.

Za razmjenu-distrofije bolesti zglobova su osteoartritisa (osteoartritis), giht (osnovne i srednje), osteoporoze, chondropathy (chondrocalcinosis), hidroksiapatita artropatije.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Udio u društvenim mrežama:

Povezani