Diferencijalna dijagnoza akutnog venske tromboze

Duboka venska tromboza često je da se razlikuju od drugih patoloških stanja uključuju oticanje udova.

Cirkulacije neuspjeh. edema donjih ekstremiteta u zatajenja srca uvijek razvijaju postepeno i na donjim ekstremitetima kod pacijenata sa teškom bolesti srca. Pojava edema u pratnji tahikardija i dispneja pri niskim fizičke aktivnosti, uvećanje jetre, akumulacija tekućine u serozne šupljine i oligurija. Oticanje mekih tkiva, nakon palpacija nogu ostati na prst depresije istražuje liječnika. sindrom bol nije tipično, ne cijanoza, koža temperatura ekstremiteta često se spušta. vaskularni snop palpacija bezbolan, simptomi Homans i Mojsije negativan.

limfostazom prethodila različitih patoloških stanja koja negativno utječu na limfnu drenažu ekstremiteta: erysipelas, bubonadenitis, operacija u području prepona, radioterapija. Stečena lymphostasis često pogađa jednog ekstremiteta. Za razliku od akutnog venska tromboza lymphostasis obično razvija sporo tokom nekoliko mjeseci. Oticanje udova meke, bezbolna, palpacija su duboke rupe u potkožnom tkivu. Kože kada lymphostasis blijedo i obično kul. Otok ne jenjava s vremenom, već naprotiv, napreduje i može doći do ogromne veličine.

Traumatska edem. Dijagnoza može biti teško sa zatvorenim traumatskih povreda kod starijih i senilne pacijente, protiv već postojećih neuroloških patologija u atipičnim, patološke frakture. Ove inspekcije i objektivnu istragu (intenzivan oticanje udova, bol, svjetlost cijanoza) sasvim uklapaju u kliničku sliku duboke venske tromboze. Samo pažljivo objašnjenje istorije da stavimo ove dijagnoze je pod znakom pitanja. Pomoć sumnja frakture kuka omogućiti simptome kao što su udova skraćivanje, vanjske rotacije stopala, bol na osovinsko opterećenje, simptom "pete zaglavljena" - kada pacijent nije u stanju da podigne nogu. X-ray pregled u takvim slučajevima - ključna metoda dijagnoze.

Oticanje udova može razviti nakon manje povrede, bez oštećenja mišićno-koštanog sistema. Posebno podsjeća na spontani venske tromboze unutar mišićne hematom, koja se javlja kod pacijenata sa izmenjenim vaskularnog zida nakon nezgodnom skoka, iznenadni pokret, tele povrede. Uz detaljnu anamnezu, sumnja hematom omogućiti stresne prirode lokalne oticanje cevanicama i oštar bol na palpaciju, uključujući i prednju površinu tibije. Nakon 2-3 dana hematom "spušta" do članaka i površine možete vidjeti modricu.

Artrozoartrity. Kliničke manifestacije ovog patološkog stanja karakterizira bol u ekstremitetima, hiperemija kože, ograničenje tkiva edem zajedničkog kretanja, hipertermija koja se može uzeti zdravo za simptome venske tromboze. Otok i bolnost su najizraženiji u području pogođenim zglobova. Kažu da bol i ograničenje jutarnje ukočenosti, moguće izliva u zajednički šupljinu. Ponekad možete pronaći zajednički deformacije, kaljenje njegova kapsula širenje marginalne osteofiti. Bol duž vaskularni snop, crvenilo kože izvan projekcija modifikovane zajedničkih odsutan. Edem odnosi se samo na okolno tkivo u pogođenim zglobova. Na radiograma - zajednički prostor sužavanje i deformacije zajedničkog pečata površine.

Hidrops trudna. edem donjih ekstremiteta s edemom je uvijek bilateralne, razvija postepeno. Pojava otoka ne prati bol. Uz daljnji razvoj patološkog stanja, otečene kukova, trup, gornji udovi, lice. Već u početnoj fazi hidropsija je lako da se primijetiti žena koristi "simptom burmu" (postaje bliže).

Ne cijanoza ekstremiteta, lokalne hipertermije i kompenzacijskih širenja potkožnih vena. Identificirati hipertenzija, abnormalne funkcije jetre, fundus promjene, proteinurija. U principu, to je mnogo opasniji da smatra akutne venske tromboze kao patološki toku trudnoće, a ne obrnuto, jer su troškovi takve greške mogu biti fatalne plućne embolije.

Kosti tumora i mekih tkiva. Sumnja se da tumor omogućuje duži, za razliku od venske tromboze, povijest bolesti (ponekad i do 5-8 mjeseca). Drugi lik su konechnosti- bol kao bolest napreduje, oni su pojačani i postati trajno. Koža oko neoplazme je napeta, topla na dodir. Istovremeno distalne ekstremiteta može biti edematozna, normalnu boju i temperaturu. Često postoje abnormalnosti u ud - hromost, ograničene pokretljivosti na obližnjem zajednički i fleksije kontraktura. Bone tumora vodeća dijagnostička metoda je rendgenski pregled. Kada mekih dijagnoza tumora tkiva olakšava ultrazvuk i citologiju pjegav tumora, i biopsiju.

Sindrom crush tkiva ud je ishemijske nekroze mišića sa kasnijim razvojem akutnog zatajenja, respiratorne i kardiovaskularne insuficijencije. Pojava edema prethodi karakterističnim povijest, imajući pozivanje na produženom kompresije ekstremiteta. Ponekad je to kompresija može biti samo zbog vlastite tjelesne težine, kao što su jaka alkoholna intoksikacija (poziciona sindrom), a ne nužno biti rezultat prirodnih katastrofa ili čovjek-made katastrofa.

Oslobođena prvo ekstremiteta bleda, osjeća hladnije zdrav, oštro smanjena osjetljivost, što nije slučaj sa venska tromboza, puls na perifernim arterijama nije otkriti. Opšte stanje pacijenta u tom periodu malo pati. Međutim, u narednih dana u vezi s raspadom oštećenih tkiva i usisavanje razlaganje proizvoda opće stanje pogoršava: napomena letargija, pospanost sa periodima oštrim pobude javiti povraćanje, žudnja, bol, žutica, delirijum. Izražen oticanje ekstremiteta pojavljuje istovremeno sa razvojem zajedničkih simptoma. Tkivo gusta, napryazhonnye- nema aktivnih pokreta, duboko osjetljivost je ugrožena. Na koži udova često okružuju - više plavkasto mrlje, ponekad sanioserous mjehurića. Karakteristika simptom - oligurija, urin postaje krvave boje, otkriva mioglobin. Ubrzano razvija azotemije, anurija i uremija.

klinička slika akutne varicothrombophlebitis vrlo karakterističan, dijagnostičke greške u ovoj bolesti se rijetko dozvoljeno. Međutim, ponekad je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu s drugim patološkim procesima, često upalni prirode, lokaliziran u koži i potkožnom tkivu.

lymphangitis karakteriše pojava jarko crvene pruge, u režiji iz primarnog tumora (čirevi, rane stopala, interdigitalne pukotine) u regionalne limfne čvorove. Oni su uzrokovane širenja zarazne upale limfnih sudova, projekciju koja na donje ekstremitete poklapa sa projekcijom velikog venski. Tačne dijagnoze dozvoljava prisustvo gnojni fokus, hipertermija (do 39-40 ° C), drhtavice. Bol duž pogođenim limfnih sudova obično manji ili čak odsutni. Pacijenti zabrinuti zbog svrab i peckanje. Uske pletenica moždine, uvijek opipljiv kada varikotromboflebite u slučajevima limfangiita nije određeno.

krigla. Pomaže razlikovati lice karakterističan početak, u pratnji teškim opštim simptomima: iznenadna trese groznica, naglog i brzog porasta tjelesne temperature 39-40 ° C, glavobolja, opšta slabost, često povraćanje, delirij, pa čak i vrtoglavicu. Znaci intoksikacije prethodi lokalne simptome. Hiperemiju dio ima neujednačen, nazubljeni (ili u obliku "plamena") ivice oblik podsjeća na kartu. Na području crvenilo pacijent osjeća bol peckanje, napetost i gori. Tako svijetle ukupni izgled i lokalnih reakcija nije tipično za varicothrombophlebitis, čak i ako postoji tromboze lezija konglomerat proširenih vena. nisu definirani gustu bolan kablove duž SVG u erysipelas.

eritem nodosum To je češća u adolescenata i mladih žena, kao značajan proširenje SVG, obično ne događa. Manifest eritem nodosum guste upalnih infiltrata polulopte oblik, edematozna, napet, ponekad bolno palpaciju, u rasponu veličine od zrna graška do oraha. Oni imaju karakteristične jarko crvene boje, u formiranju čvorova mijenja nijanse - od cijanotične do zelenkasto žute i smeđe. Eritem nodosum razlikovati od tromboflebitisa pomaže vidjeti u većini slučajeva zaraznih-alergijske genezu stanja bolesti u nastajanju nakon prenose zarazne bolesti (gripa, angina, šarlah, ospice, tuberkuloze). Pojava lezija prethodi prodrome pratnji groznica, zimica, slabost, bol u kostima, zglobovima i mišićima. Čvorova eritem nikada spojiti se nalaze simetrično, uglavnom na prednjoj strani nogu izvan projekcija SVG.

atopijskog dermatitisa javlja kada je lokalna primjena lijekova u obliku elektroforeza, prah, masti, rješenja, kao i kontakt sa kemijskih spojeva. Može se javiti nakon uboda insekta. Glavni prigovor dermatitis - izražen svrbež i spaljivanje. Bol u području upale su odsutni ili beznačajna. Osim toga hiperemija u koži nastaju papularni i ponekad mikrovezikuloznye elemenata maceracije, kore, pahuljica. Bolna končan niti u zoni kada zagušenja dermatitis nije opipljiva.

Savelyev VS

hirurške bolesti

Udio u društvenim mrežama: