Mifepriston pomaže u Cushing sindrom

Video: Live zdrav! skorbut

Tretman Cushing sindrom sa glukokortikoida antagonist mifepriston receptora dovodi do odličnih rezultata.

Do 24. nedelje tretmana 88% pacijenata pokazuju poboljšanje u odnosu na opće procjene skale (OKS), koji prikazuje različite strane bolesti, uključujući i izgled pacijenta, glukoza, lipidi, krvni pritisak, mišićna snaga, stanje i mentalnu kvalitetu života.

Ovi zanimljivih otkrića objavljena u Kliničkom istraživači endokrinologiju Stanford je predvodio dr Laurence Katznelson.

Specifične manifestacije bolesti, koja je imala najveći utjecaj na OKS rejting multivarijacione analize bili su: dijastolički krvni tlak (P<0,0001), масса тела (P<0,0001), концентрация глюкозы через 2 часа после провокационного теста (P=0,0003) и характерный внешний вид пациентов (P=0,022).

Operacije uklanja mnoge potencijalno opasne manifestacije Cushing sindrom, ali gotovo polovina pacijenata tada ostao povišene razine kortizola.

"Konzervativno liječenje je obično sekundarnu ulogu kao sredstvo za nepotpune uspjeh kirurško liječenje bolesti. Rabljeni droga - to je obično tvar koja smanjuje sekreciju kortizola i imaju vrlo varijabilna efikasnost i podnošljivost ", - rekao je dr Katznelson.

Mifepriston, ranije poznat kao RU-486 i koristi se za medicinski abortus, blokira efekte kortizola na glukokortikoid receptora. Odobren je u 2012. godini za upotrebu u Cushing bolest odmah nakon multicentrično studija koja pokazuje značajan napredak u PIK glukoze u krvi pacijenata sa ovim sindromom i normalizacije dijastoličkog pritiska. U SAD-u, lijek sa ovim indikacijama se prodaju pod robnom markom Korlym.

Kako bi se dodatno ispitati efekte takvog tretmana dr Katznelson i njegove kolege analizirali rezultate finalnog 24 nedelja terapije sa mifepriston u 46 odraslih pacijenata. Usmenom obliku mifepriston je dat u početnoj dozi od 300 mg / dan, ali može biti povećan do 1200 mg / dan, u zavisnosti od efikasnost i podnošljivost. Tri nezavisni stručnjaci ocijenili klinički status bolesnika na 6, 10, 16 i 24 nedelje tretmana, što ukazuje kliničkog poboljšanja kao +1, 0, a bez promjene pogoršanje u odnosu na početno stanje kao -1.

"Metodologija za utvrđivanje OKU, izabran je na takav način da se sumiraju sve kliničke varijacije u jednom skalom i pružiti najviše objektivnu procjenu odgovora na terapiju," - kažu istraživači.

70% učesnika studije bile su žene, prosječne starosti 45 godina, od kojih je većina bijele. Prosječna tjelesne težine na početku 99,5 kg (220 funti), je kod 98% Cushing sindrom karakterističan izgled. Među 46 pacijenata patili 25 dijabetesa tipa 2 ili poremećena tolerancija glukoze, hipertenzija je bio na 21, 19 je imao i bolesti istovremeno.

Na početku studije, muškarci i žene imaju približno isti broj simptoma (prosjek 4), nije bilo značajne razlike u učestalosti ovih manifestacija: višak kilograma, proksimalni slabost mišića, karakterističan izgled, niske koštane mase, hirzutizam, akne, psihijatrijskih simptoma. Ljudi su imali viši nivo slobodnog kortizola u urinu, ali razlika nije bila statistički značajna.

Procenat pacijenata reaguje na tretman mifepriston, završila je 80% do 16 tjedana terapije, ali klinička poboljšanja u žena je bila relativno sporo (P = 0,02). Tu činjenicu dovodi do zaključka da žene liječenje treba trajati duže.

Do zadnjeg posjeta procenta pacijenata koji su odgovorili na terapiju, već je iznosio 83%. Procenat pacijenata sa pozitivnu ocjenu skale OKS je visoka kao iu bolesnika nakon prethodnog hipofize zračenje, kao i kod pacijenata koji nisu podvrgnuti ovom postupku.

"Možemo reći da tretman Cushing sindrom mifepriston dovodi do rane i značajno kliničko poboljšanje kod većine pacijenata" - sažeo su istraživači.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani