Operacije bolesti bilijarnog trakta.

URL

Istorija: XIX stoljeća nisu koristili samo kirurško liječenje
lekarstvennoe.Eto je period akumulacije znanja, opisni.
holetsistostomiya- I 1743 Jean Louis Petit.
Ja holetsistektomiya- 1882 Langenbuh.
Doprinos domaćih naučnika:
Monaški 1887 g.- holetsistoenterostomiya.
Botkin- kirurško liječenje, teorija formiranja kamena.
Fedorov- hir.lechenie osnovana, prva domaća upravljanja.
Bogoraz- holetsistogastrostomiya.
Spasokukotskiy- drenaža rani rad.
Vishnevskiy- novocaine blokade, lokalna anestezija, rez,
drenaža, podvezivanja cistične kanala.
Smirnov- plastike žučnih puteva.
Avdey- kompleks u hirurško liječenje.

faze tretman:
I.-up '80 XIX stoljeća droge.
II.-up '50 godina XX veka-operativnih komplikacija u.
III.-50 g.- aktivan taktiku.

anatomije:
Markere 1.Razvivaetsya primarne crijevnih petli.Pechen;
probavnih žlijezda.
2.Fiksiruyuschy jedinica jetre:
i / donju šuplju Beču (većina fiksacija)
b / okrugli ligament
u / Hepato-želuca, jetre duodenuma ligament
g / Crescent, hepatocelularnog dijafragme ligament
Surgical podjela:
2 dijela: pravo (uključujući žučnog mjehura) i otišao
8 segmenata: smjeru kazaljke na satu od vrha, dna protiv podele
nizvodno trijade
Strukturne i funkcionalne edinitsa- kriška
2 pritoka odliv 1 (7- 11 jetre u Beču> v.cava superior
, u jetri)
inervacija:
1.SNS: simpatički celijakija prtljažnik
2.PSNS: n.vagus
3.diafragmalny živac
Limfna drenaža:
1.Vorota pecheni-> Hepato-duodenuma svyazka-> retroperitonealna
svemirskim> para-aorte way-> torakalni
cijev
2.V.centralis-> v.cava inferiorni

Formiranje žučnih puteva:
Grede ćelije jetre (žuč kapilara) precapillaries, konačan;
ny gall kanalets-> segmentne gall protok-> pravyyi
Lijevo žuči protoki-> holedohusu.

Skins - vlaknasti
žuči - mišića
načina - sluznica (kubnih ep.-> Cilindrični ep.)
Ne sadrži žlijezde, sluzi nema nečistoća.

Holedohusu:
- supraduodenal deo
- retroduodenalnaya deo
- pankreasa dio
- intraampullyarnaya deo
struktura:
- adventicije
- fibroza
- mišićni sloj
- ljigav (Cilindrični ep.) imaju mukozne žlijezde
- sfinkter, papile Vater
Hepato-duodenuma svyazka-> VITAL TRIAD:
!!! možete stiskati 15. min.s povremeno za 45 minuta. !!!

dva - dva
sprava- choledoch lijevo arterije
szadi- Beču
Žučnog mjehura:
U džepu Hartmann sheyki-