Endokrinologija hipofize koma

URL

Hipofize koma razvija kao rezultat ozbiljne gormonalnoynedostatochnosti hipofize. Često kod pacijenata sa lezija hipotalamo-vsledstvieorganicheskogo gipofizarnoN području.
klinička slika
Pojava krizne situacije često prethode stressornye: operacija, trauma, psiho-emocionalni napor, zarazne bolesti.
Gipopituitarny krize obično se razvija postupno, komatoznomusostoyaniyu može prethodio period intenzitet zatormo-polje. Akutnog krvarenja nachalovozmozhno u tumor hipofize.
Klinička slika ovisi o rasprostranjenosti križa nedostatochnostitoy perifernih raka i bolesti u vezi.
Kada hipofiza komi poštovati gubitka svijesti, poverhnostnoedyhanie, hipotermija, bledilo i suhu kožu, tahikardiyaili bradikardija, oštar pad krvnog pritiska, oticanje tipamiksedematoznyh,
Karakteriše: hiponatremije, hipohloremija, hipoglikemija (može bytvyrazhennoy) smanjenje 17-ACS u krvi i urina, i 17-KS u urinu, smanjujući Tropic hormona hipofize (kortikotropin, folikul-provodni, tireotropin, Somatotropin, hormon koji stimulira intersticijske stanice, i LH), tiroksin, kortizol i proteina vezanih jod.
Diferencijalna dijagnoza se provodi uz nadbubrežne krize gipoglikemicheskoykomoy i myxedema komi. Glavni diferencijal diagnosticheskimpriznakom hipofize komu je panhypopituitarism. Kada miksedematoznoyi nadbubrežne Komah postoje znaci teške nedostatochnostitolko perifernoj žlijezde. G.ipoglpkemicheskaya otlichaetsyaot hipofize koma da u nech ne pokazuje znakove panhypopituitarism.
Kompleks hitnih mjera.
Uvod prednizolon 30-60 mg / v hidrokortizon i 50-100 megavat / m svaki 6`-8 sati i dezoksikortikoste-ron-acetat 1-2 MLV dan. Postepeno zagrijavanje pacijenta.
B / u kapanje glukoze i natrij klorida arterialnogodavleniya pod kontrolom, glikemije i elektrolita u krvi sastav. Tireoidinnaznachaetsya 50 mg dnevno ili trijodtironin u dozi ne prevyshayuschey10-20 mg dnevno.
treba preći na vvedenieprefizona / m 1-2 Kada vraćanje metaboličke procese. ml dnevno.
Prikazano terapija anaboličkih hormona (retabolilpo 50 mg / m .ili Nerobolum).
Obim medicinskih aktivnosti u jedinicama i vojnim zdravstvenim ustanovama
U MPP (urla ^ EW ambulanta). Dijagnostičke mjere: izmereniearterialnogo registracija pritisak EK.G, određivanje u urinu soderzhaniyasahara i aceton pomoću kompleta za brzu analizu.

Ljekovito aktivnost: / kapanje ući 30-60 mg prethodno nizolonana 500 ml fiziološke slane i / m gidrokortizona.Zatem 100-125 mg I / ml predstaviti 20 do 40%. i rješenje glukoze n / a 2,0 ml kordiamina.Neobhodimo zagrijati pacijenta, a evakuisani u OMedB bolnice nosila ili u pratnji doktora (asistent).
U OMedB i bolnici. Dijagnostičke mjere: hitno konsultatsiyanevropatologa, terapeut, određivanje glukoze, natrij, kalij hloridovi krvi, natrij, kalij i klorid u urinu, rentgenografiyaturetskogo sedla, EKG, 17-studija ACS sutochnomkolichestve urina (kada je sadržaj moguće definicije krovi17- ACS i COP-17 u dnevnom urinu).
Terapijske aktivnosti: Nastaviti hidrokortizon administracija 100-125mg svakih 6-8 h, Doxy 1-2 ml dnevno. U slučaju nedostatochnoyeffektivnosti terapija ide na / u dozi od 30-60 mg prednizolonav. Nastaviti davanje glukoze i klorida natriyapod kontrolu glikemije i natrijuma i sadržaj kalija u krovi.Naznachit tireoidin ili trijodtironin. Unesite / m retabolil. Simptomaticheskayaterapiya naznačeno.
U kasnijim potez supstitucijska terapija Japan-Sohn.

Video: TV Show Afanasevny Galina Melnichenko "endokrinologiju u Art"