Kvaliteta života kod bolesnika s urtikarijom i atopijskim dermatitisom

urtikarija (Urtica,Lat. - kopriva) - zajednički naziv grupe bolesti. Osnovnoyklinichesky simptom - Fantastična pruritus eritematozni elemente jasno ograničene, povišen iznad površine kože razmeromot nekoliko milimetara do nekoliko centimetara (cm Sl.9 miniatlasa sa 162 ..). angioedem (AO), ili angioedem, opisao je 1882. Quinke, chastosochetaetsya sa urtikarije ili razvija samostalno. Klinicheskiproyavlyaetsya asimetrični oticanje bilo kojoj oblasti dermisa. Ukupne patomehanizmkrapivnitsy - propusnost kršenje ruslas naknadnim lokalnim microcirculatory otekom- na AO, u tom procesu je boleeglubokie dermis [1].
Hitnost urtikarija određuje sleduyuschimifaktorami:

• prevalencija;
• potrebu za širok spektar dijagnostičkih Priredbeu većini slučajeva, hroničnog toka;
• prisustvo velike grupe pacijenata s dijagnozom "hronicheskayaidiopaticheskaya urtikarija";
• nedostatak standardiziranih dijagnostike i tretmana podhodovk košnica;
• liječenje kroničnih ponavljaju, a posebno idiopaticheskoykrapivnitsy zahtijeva dug i ponekad stalna primeneniyalekarstvennyh sredstva (antihistaminici, kortikosteroidi, i dr.).

Prema rossiyskihavtorov, allergodermatoses javljaju na prosjeku od 20% bolnyhallergicheskimi bolesti. Prevalencija urtikarija, angioneurotski iotekov od 3 do 31% u strukturi u zavisnosti od regiona alergije, urtikarija javlja najmanje jednom 10-20% stanovništva u životu [2].
Urtikarija - urtikarija polietiologic zabolevanie.Ostraya često uzrokovane droge, hranu, infekcije ili grizu Hymenoptera. Hronicheskayaretsidiviruyuschaya urtikarija slučajeva fizičkog urtikarija, vyzvannoyholodom, vrućine, fizički stres, pritisak, vibracije, insolyatsiey.Bolshoy briga za alergologa idiopatske urtikarije se često povezuje sa raznim patologiey.Otdelno u obzir.
Patogeneza je u velikoj mjeri ostaje nejasno, iako priznaje da je oslobađanje medijatora iz mastocita yavlyaetsyaosnovnym mehanizam za različite vrste urtikarija [3].
Tretman uključuje osnivanje uzročnih faktora, njihov kupiranje eliminatsiyu- egzacerbacije (antihistaminici, kortikosteroidi, detoksikacija) -Izbor osnovna terapija (antihistaminici, kortikosteroidi, protuupalno, antioksidansima, itd) - tretira etiološki značajan soputstvuyuscheypatologii- preventivne mjere [4].

DermatitAtopichesky Atopijski dermatitis (AD) - hronicheskoepoverhnostnoe upala kože, u pratnji svrab, sochetayuscheesyas respiratorni manifestacije alergije (alergijski rinitomi / ili atopijski astme), karakteriše vysokimsoderzhaniem ukupno IgE i senzibilizaciju atopicheskimallergenam [5]. U strukturi alergijskih bolesti zauzimaju 50-66,4% u detskomvozraste allergodermatoses i predstavljena u osnovnomAD. U Rusiji, BP prvi put dijagnostikovan u 240-250 ljudi na 100 tisuća. anketirane populacije. Dijagnostičke funkcije AD yavlyayutsyaklinicheskim i složenih podataka laboratorija, uključujući immunologicheskih.Diagnosticheskie BP kriterija koje je predložila radna soveschaniipo krvni pritisak u Velikoj Britaniji (1994):
1. Tipična lokalizacija lezija kože: loktevyesgiby- poplitealnim jame (vidi sliku 8 miniatlasa, sa 162 ...) - perednyayapoverhnost lodyzhek- sheya- lice.
2. Porodična istorija: prisustvo bronhijalne astmyili polenske groznice, ili bilo atopijskog bolesti kod bliskih rođaka.
3. tendencija da se osuši na koži, posebno u techenieposlednego godine.
4. Vidljivi znaci dermatitisa u nabore (ili na obrazima, čelu, spoljne površine ekstremiteta u deteymladshe 4 godine).
5. manifestacija bolesti u ranom djetinjstvu (do 2 godine).
Dostupnost svraba uzengije ili više simptoma gore [5].
Da bi se procijenila ozbiljnost AD koristi SCORAD skali (postigao atopijskog dermatitisa), predložio je 1994. g. SCORAD osnovanana cilja (intenzitet i rasprostranjenosti lezija kože) i subjektivnih (fluorescentni intenzitet svrab i narusheniesna) kriteriji [5]. Cilj simptoma (eritem, edem / papuleznyeelementy, kraste / oozing, ljuštenje, lichenification / skaliranje, suhu kožu) mjereno na skali 4 nivoa: 0 - nema, 1 - slabo, 2 - umjeren, 3 - teška. SCORAD indeks rasschityvaetsyapo formuli: SCORAD = A / 5 + 7B + C, gdje:A - prevalencija lezija kože, - iznos krvni pritisak intensivnostiklinicheskih simptome, C - broj glasova narusheniypo subjektivne vizualne analogne skale. Vrijednosti indeksa variraju M0 - nema bolesti 103 - najteži tok krvni pritisak (vidi sliku).
BP tretman sastoji se od eliminacije akcije ublažavanju akutnih države (antihistaminici, kortikosteroidi, gemodez, upijača, sedaciju) - osnovne terapije (antihistaminici, ako je potrebno glikokortikosteroide, tematska terapija) - Korekcija vyyavlennyhsoputstvuyuschih bolesti (sanitarne fokusi hroničnih infekcija, liječenje neurotičnih poremećaja, parazitske bolesti it.d.) - imunog (plazmaferezu, farmakologicheskayaimmunokorrektsiya licopid, polioksidoniem, diutsifonom, allergenspetsificheskayaimmunoterapiya atopiche Obranog alergeni).

Kvaliteta zhizniUstav harakterizuetzdorove Svjetska zdravstvena organizacija kao stanje potpunog fizičkog, mentalnog i sotsialnogoblagopoluchiya, a ne samo odsustvo bolesti i fizicheskihnedostatkov. Stoga, uspješno liječenje pacijenta ne bi trebalo da ogranichivatsyavosstanovleniem ili zadržavanje samo na fizičko stanje, ne računajući psihosocijalne aspekte. Za daljnje vrednovanje fizički, emocionalni, socijalni status pacijenta se nudi izucheniekachestva život [6].
Kvaliteta života - stepen komfora chelovekakak unutar sebe i u njihovom društvu (N.Yu.Senkevich) .Ovaj kompleksan koncept koji uključuje ekonomske, psihosocijalne i medicinske aspekte. Kliničari su uvijek prepoznali negativne vliyaniekozhnyh bolesti na ljudski život, ali je tek nedavno shvatila kvalitet chtootsenka života dio je pacijent [7]. Nedavnieissledovaniya kvaliteta života bolesnika s kroničnim krapivnitseyvyyavili velike promjene, uključujući i poremećaji spavanja, umor, socijalna izolacija, mijenjati emocionalna reaktivnost,problemi na poslu i kod kuće, povezan i sa same bolesti, i dalje na terapiju. Smanjen kvalitet života porediti sa takovympri koronarne bolesti srca.
BP također dovodi do smanjenja kvalitete života: potrebu za dijetu, određeni izbor odjeće, temperatura, non-kozmetičkih proizvoda, ograničen izbor destinacija, ograničavajući međuljudske kontaktoviz stida, depresije uzrokovane stanje kože.
Mjerenje kvaliteta života parametara bolnyhs bolesti kože neobhodimodlya [6]:
1) procijeniti stupanj težine pacijenta;
2) procjenu djelotvornosti liječenja;
3) izbor pojedinačnih terapija u kriterij kachestvedopolnitelnogo;
4) procjenu djelotvornosti novih terapija;
5) dobiti komparativne podatke za razdeleniyaresursov između medicinskih specijalnosti;
6) koristi za efikasnost revizije dermatologicheskoyklinicheskoy usluga;
7) za pružanje dodatnih državnih orientirovannogona pacijent studija;
8) daje poređenje između trenutne i lecheniemraznyh kožnih bolesti.
Mjerenje kvalitete života podrazumijeva otsenkubolnym njihove dobrobiti u fizičkom, mentalnom, sotsialnomi ekonomski. Postoje mnogi upitnici, skale, indeksa. Oni su podijeljeni u nespecifične, tj. To ne zavisi od nozologiji, a posebno otnosheniiopredelennoy nozologiji. Najpogodniji za primeneniyamy uzeti u obzir specifične upitnika. Primjer jednostavnog prakticheskogooprosnika za svakodnevnu upotrebu u kliničkoj praksi mozhetsluzhit dermatoloških indeksu kvaliteta života - DILQ (DermatologyLife kvalitete indeks DLQI) [6, 7].

Evropska zadatak na snagu atopijskog dermatitisa

A: Prevalencijaunesite oštećenih područja

C: subjektivnih simptomasvrab, spavanje poremećaj +

C: Cilj otsenkasimptomovA / 5 + 7B / 2/83

SCORADA / 5 + 7B / 2 + C / 103

Visual analogna skala
(Prosjek zadnja 3 dana i / ili noći)

Svrab (0 do 10)

Sleep Disorders (0 do 10)

Dizajn. Upitnik stati na jednoj strani lima (A4 formata), sadrži informacije o ime, prezime, patronimik, dobi pacijenta (iako želje pacijenta da odgovori na pitanja anonimno), datum studija, zdravstvene ustanove. U gornjem desnom ugluukazyvaetsya ukupan broj bodova. Ovaj dio zapolnyaetvrach profile. Prije rada sa upitnikom pacijent treba vnimatelnoprochitat kratak tretman upitnik kompajlera: svrhu anketirovaniya- otkrivaju utjecaj vaše bolesti na život proshedsheynedeli. Molimo vas da postavte3 odgovarajući na svako pitanje. Sedam dana interval izabran spetsialno.Bolnye lako sjetiti događaja iz prošle sedmice, a period nedelje yavlyaetsyadostatochnym za procjenu učinkovitosti terapije. Po dostoinstvamankety uključuju jednostavnost (može se popuniti bolnymiraznogo dob, intelektualni nivo) profil zapolnyaetsyaza 1-3 min.
Upitnik sadrži deset pitanja otrazhayuschihnaibolee opšte aspekte kvalitete života promjene u koži zabolevaniyah.Tem međutim, pitanja formulisana na takav način da oni ohvatyvayutkrayne rijetko navedene aspekte kvalitete života umanjenja vrijednosti.
Svako pitanje istraživanje uključuje jedan od chetyrehvariantov odgovora: "ne". "malo". "umjereno". "loše"U poenima: 0, 1, 2,3 respektivno. odgovor "beznačajan" procjenjuje se na 0 ballov.DQLI je zbir svih poena. Maksimalan broj bodova (30) sootvetstvuetnaibolee težak poraz kvaliteta života. DQLI mogu vyrazhatsyav postotak od maksimalnog mogućeg broja bodova.
Upitnik procjenjuje kvalitetu života pacijenata shestiosnovnym parametara: simptomi / što (1,2), dnevne aktivnosti (3.4) aktivnosti (5,6) rad / studija (7), ličnim odnosima (8,9), Obrada ( 10).
Treba napomenuti da povećanje ballaza Jedno pitanje može snizitsyaball po jedan, a ukupan rezultat će ostati nepromijenjena. Na primjer, poboljšanje stanje kože (u bodovima) može se nadoknaditi priemomantigistaminnyh pripreme sa izraženim sedativ korištenje svoystvamiili terapija lokalne mast, i.e., uzrokujući raznoobraznyeogranicheniya postignuti rezultat "na bilo koji način" ne računajući sve moguće posljedice imenovanja droge, a ne pokazatelj kvalitete njege.
Treba naglasiti da je ovaj oprosnikyavlyaetsya jedan od nekoliko predloženih za upotrebu u klinicheskoypraktike alergolog i dermatolog. To zahtijeva stvaranje oprosnikadlya mjerenja kvaliteta života pacijenata alergijske dermatoze na osnoveimeyuschihsya i njeno prilagođavanje ruske uslove kako bi započeli studije velikih razmjera.