Pedijatrijska traume. Komplikacije loma gornje čeljusti

Unesrećenima u djece je najbolje tretira konzervativne metode. Agresivan pristup sa velikim odvajanje periosta i postavljen ploče treba izbjegavati, jer ove tehnike mogu oštetiti lica kostura zonu rasta i zuba. Ploče se obično koristi samo kada postoji veća fragmentacija. Budući da postoji značajan potencijal za korekciju, čak i prebacila kosti može ispraviti i da se postigne normalan položaj. Ploča, ako se koristi, mora biti uklonjen nakon fuzije za sprečavanje bilo kakav uticaj na rast kostiju. Od frakture kod djece brzo zarastaju, pogodan za liječenje periodu pre razvoja komplikacija povezanih s nezarastanja, samo 7-10 dana.

Većina fraktura kod djece mogu biti tretirani sa intermaksilarne fiksacija lučnim lukova Erich. Alternativno, da se smanji štetne sile se prenose kratke mlijeko zubi korijene u okruženju oko žica, moguće je koristiti zubni ploče ili admaxillary guma. Kada želite da otvorite operacije, ploča i žice treba koristiti štedljivo i, ako je moguće, koristiti apsorbuje sistemska ploča. Nakon operacije, frakture u djece zarastaju brže uz formiranje kosti fuzije u 2-4 tjedana.

Komplikacije preloma Midface mogu se podijeliti u kost i efekti mekih tkiva, stvaranja funkcionalnog ili kozmetički problemi. Bone komplikacija u liječenju preloma Midface uključuju kasni unije, nezarastanja, i netačnih fuzija. To gotovo uvijek daje malokluzija. Problemi s kostima srastanje zahtijevaju pravilnu dijagnozu i odgovarajući tretman. Kada je odgođen je potrebno konsolidacija da se repozicioniranje pretravmaticheskogo države okluzija i spasiti intermaksilarne fiksacija za još 3-6 tjedna. Kada je pravi fuzija ili vlaknaste, srednji vlaknastih tkiva i sve neodrživih fragmenata treba ukloniti. Da popuni praznine može zahtijevati kosti graftova tako da su obnovljene vertikalne nosače.

Nepravilno srastanje, što je rezultiralo lica skeletnih deformiteta zahtijeva pažljivu procjenu stanja okluzije i izgled lica. Procijeniti stupanj raseljavanja gornje čeljusti i stražnjem dijelu vertikalne kolapsa sredinom lice pomoć rekonstruktivnu CT slike i telerendgen analize i kirurških planiranje može olakšati odljevaka zuba. Kada povlačenje Midface razvija kao rezultat lošeg ili nepravilnog fiksacija kraniofacijalne podržava rekonstrukciju, zahtijeva korekcije. Obično je potrebno osteotomija maksile i proširenje Midface preko fiksiranje ploča i kosti kalemova za postizanje odgovarajuće okluzije i veličine lica.

Minor malokluzije obično može biti tretirana s intermaksilarne fiksacija. Ako se malokluzije zadržavaju nakon fuzije, kako bi se spriječilo hroničnih problema sa temporomandibularnog donjem čeljusti zajedničkog možda morati ortodontski pomoć i mogu osteotomije.

Ravnanje od malar eminencije bez ikakvih deformacija ili disfunkcije orbite je najbolje tretirati sa koštani transplantat ili iznad alloplasts. Ako jagodičnog kompleks rotirati, što uzrokuje prekid orbitalnih volumena, osteotomija i kosti kalemljenje može se tražiti da ga vratite.

Nakon oštećenja na srednji dio lica i tretman fraktura i komplikacije od mekih tkiva. Srećom, zbog odličan dotok krvi, infekcija mekog tkiva je rijedak, uprkos kontaminacija flore usne šupljine i paranazalnih sinusa. Lokalni rana infekcija obično se tretirati sistemske administracije antibiotika. Ako se infekcija i dalje bez obzira na odgovarajuću terapiju, moguće je da mislimo osteomijelitisa. U takvim slučajevima, uklanjanje stege i čišćenje osnovnog kost. Ako intraoralne fistule razvija, mora biti zatvoren sa ekscizijom fistule i svih žarišta infekcije.

Parestezije i hypoesthesia oštećenja na infraorbital živca često uočene u srednjoj trećini lica i najmanje - nakon osteosinteze prijeloma. Ovi uslovi se obično tretiraju vyzhidatelno- ali u rijetkim slučajevima, nerv ablacija. Neki pacijenti će doživjeti na mjestu ploče preosjetljivosti na hladnoću, koji, ako to zaista smeta diktira uklanjanje ploče. Postoperativna slabost vremensko grana facijalisa nakon tretmana u koronarne pristup neuobičajeno i obično uzrokovana napetost tijekom izlaganja. U principu, ako živca nije prešla, funkcija poboljšava s vremenom.

Tu je i izbor kozmetičkih komplikacija koje mogu razviti nakon tretmana prijeloma gornje čeljusti. Obično kozmetičke komplikacije preloma u središnjem dijelu lica može se izbjeći pažljivim rješavanje mekih tkiva i pažljivo ih pričvrstiti na mjestu. Propust da se adekvatno pričvrstiti mekih Midface tkiva na mjestu može rezultirati u formiranju depresije u temporalnom područjima, propust i obrazi nepravilan položaj kapaka. Ako je veoma zabrinut, onda možete posegnuti za kozmetičke korekcije. Nakon operativnog popravak može biti problema sa položaja očnih kapaka, uključujući ektropija donjeg kapka. Prva ektropija treba tretirati sa masažom i injekcije steroida. Ako konzervativne mjere ne, operacija može biti potrebna za podizanje ili skraćivanja vijeka.

Le Fort prelomi su složena frakture grupa Midface, od kojih je liječenje zahtijeva razumijevanje anatomije strukturnih potpora skeleta lica. Tretman ovih lezija uključuju otvoreni izlaganje i precizno anatomska rekonstrukcija baze kosti za vraćanje forme i funkcije. Zakucavanje treba uraditi kroz skrivene rezove niskoprofilne mini-ploče, što smanjuje potrebu za duži postoperativni intermaksilarne fiksacija. Vraćanje ispravan okluzalni odnos, instalacija podržava kostiju i mekih tkiva vezanost Midface nazad za optimizaciju ishoda i minimizira komplikacije.

Timothy D. Doerr i Robert N. Mathog

Frakture Le Fort (fraktura gornje vilice)

Udio u društvenim mrežama: