Tretman frakturu donje vilice trauma i povreda u vezi sa zubima

Fractured mandibule prelomi obično su rezultat visoke štete. Ove vrste preloma su nekoliko linija loma i male porcije slobodnog laže fragmente kostiju. Većina fragmentirana prelomi doći zbog prostrelnih rana i automobilske nesreće. Možda će biti potrebno i često razumno izvodljivo preoperativne Impression modela i proizvodnji akrilnih gume koje pomažu da se uspostavi pretravmaticheskuyu okluzija.

Ekstraoralni obično omogućava pristup direktno na uvid u fragmente. Zatim postepeno anatomski fragmenti repozicionirate mandibule. fragmenti male kosti postavljen u svoj anatomski položaj i držao je monokortikalnymi mini tablice. Isto tako, možete koristiti žice. Kada se fragmenti reponirovat održava u mjestu i obnovljena pretravmaticheskaya okluzija za zatvaranje svi fragmenti morate koristiti veći rekonstruktivne ploča.

Posebnu pažnju treba posvetiti širenju lingvalne frakture. Ovi prelomi mogu ići dalje od preloma bukalno korteksa. Rekonstruktivne ploča treba da budu dovoljne dužine da pokrije sve fragmente. Svaki komad kosti, koju zastupa lišeni dotoka krvi i održive, moraju biti uklonjene prije fiksacije. Preporučuje se da se postigne fiksacija, najmanje tri, ili poželjno četiri vijka na svakoj strani od tih visoke energije frakture sa velikim uništenje. Često je kolateralna šteta mekih tkiva preko kosti.

Repozicija kosti i oporavak donje vilice konture mora se obaviti iu gubitak mekih tkiva. Zatvaranje mekih tkiva u takvoj situaciji, bez vraćanja donje čeljusti konture dovesti do Cicatricial uvlačenje mekih tkiva u kost defekt i napraviti naknadne rekonstrukcije mandibule je izuzetno teško. Da bi se poboljšala ozdravljenja trebalo bi da se oporavio nakon što je donje vilice ploče i lokalnih, regionalnih i udaljenih perfuzijom tkiva.

oralni česta oštećenja u bolesnika traume. Od 80% od ovih lezija se javljaju u četiri maksilarni prednje zube. Bilo koja povreda na donji dio lica može dovesti do oštećenja dentogenih kompleksa. Rupture usana i oralne sluznice često povezuje sa oštećenja zuba i njihove potporne konstrukcije. Kao i kod drugih mandibule preloma, znaci i simptomi dentogenih fraktura uključuju krvarenja u ustima, offset zub malokluzije, mobilnost oštećenih struktura, i promijeniti osjetljivost u zubima. Izuzetno je važno da doktor oduvijek smatrao zubi pacijenta nakon traume. gubitak zuba potrebno je napomenuti i da je, ako je ikako moguće. Oštećeni zuba može prodrijeti u okolno meko tkivo, kao što su usne i jezik, ili se mogu udahnuti i aspirira u pluća. Ako postoji i najmanja sumnja aspiracije, neophodno je da se respiratorni mjera zaštite trakta i obavljaju RTG i vrat.

Dentogenih prelomi uključuju prelomi alveolarne kosti i držao u zubima. Zubi, s druge strane, može ili ne može imati krunu frakture može biti dislociran ili pocepane. Ovi prelomi su otvorene i treba postupati u skladu s tim. Morate obratiti pažnju na prevenciju tetanusa, sistemski antibiotici, kao i smanjenje i fiksacija preloma.

frakture zuba može uhvatiti krunu, korijen, ili oboje kartice. Ellis je opisao klasifikaciju frakture zuba. Klasa I uključuje frakturu zuba emajlom. Frakture klase obično bezbolno. Emajl nema senzorni inervacija. To nije hitan problem. Preporučuje se da se obratite stomatologu. Frakture klase II snimanje zuba dentin, emajl i pod sadrže dentinske tubule. Oni su vrlo osjetljivi, i loma da se tretira zubni pastu koja sadrži lijek, kao što su kalcijum hidroksid, ili kiselinom, kompozit da pokrije izloženi dentin i smanjiti bol. Frakture klase III zarobljeni pulpe živca zuba ili vaskularnih-centra i vrlo bolno. Potrebna dodatna savjet stomatologa.

Dislokacija zuba je opisan kao offset svojih zuba u alveolarne kosti rupu vilice. Ova vrsta povreda ukazuje na oštećenje parodontnih ligamenata oko korena zuba, kao i neurovaskularne papile ulazi kroz vrh korijena zuba. Tretman uključuje pažljivo kretanje zuba u prvobitni položaj i prst repozicioniranje okolne alveolarne kosti. Prognozu za dugoročnu održivost oštećenih zuba ovisi o stupnju raseljavanja iz normalnog položaja. Opet, to se preporučuje da zubara. Tretman se obično sastoji od imobilizacije oštećenih zuba na susjedni zubi povezani akrilne smole, najlon monofilament ili žice, ili da instalirate segment luk luk.

Suza povreda opisana kao subtotalnom ili potpunu odvojenost zuba iz alveolarne kosti. Ovo je hitan stomatološki situaciju. Predviđanje za dugoročnu održivost zuba nakon uspješnog ponovno vezivanje je obrnuto proporcionalna dužini vremena tokom kojeg je zub bio van kosti rupe. Zub je potrebno presaditi u kost rupu u periodu od od 20 minuta do 2 sata.

Apsolutni ključ uspjeha je da se zadrži vlast i vilicu koja okružuje korijene zuba. Ako periodontalni ligament vlakana suha, nekrotičnog ili eksplodirala zbog grubog rukovanja, zub pri povratku u kost rupu može se pridržavaju okolne kosti (ankylosis) i na kraju propasti. Stoga, pažljivo rukovanje korijena zuba, koji su priloženi ligamenata, je od posebnog značaja. korijen zuba ne može grebati ili ogrebotina. Zub treba da preuzme krunu i isperite fiziološki. Ako se zub ne može odmah presaditi u kosti rupu, treba pažljivo oprati, kao što je opisano gore, i stavite obraza pacijenta.

onda pacijent treba odmah prevezeni do zubara. Ako to nije moguće, zub se mora staviti u svježe hladno mlijeko, sterilne slane ili hladna voda iz slavine, u zavisnosti od okruženja. Mlijeko se smatra idealno medij za pohranu. Ona je pokazala da parodontalne ćelije zadržavaju mitotska aktivnost do 6 sati kada se čuva u mlijeku. Tu su i komercijalne transportne sisteme za samostojeće zuba. Tretman treba obaviti i uključuju stomatološke replantacije zub u rupu, to imobilizacije kao što je opisano gore, u svrhu meke ishrane i antibiotika, kao i pažljivo posmatranje. Vrlo često, zub će zahtijevati endodontskog tretmana za konačno spasenje.

Frakture alveolarne kosti s odgovarajućim zubi mogu biti povezane ili nisu povezani s frakturama kruna zuba i korijena. Zubi mogu biti iskidan ili dislocirani. Vrlo detaljno ispitivanje će se razjasniti dijagnoze. Ove vrste preloma treba tretirati kao otvoreni prelomi. Skreće se pažnja na prevenciji tetanusa, antibiotska profilaksa, smanjenje i fiksacija preloma.

Komplikacije liječenja mandibule preloma su obično rezultat pogrešnih hirurške tehnike i pogreške operatera. Ozbiljnost ozljeda i loše usklađenost pacijenta i doprinose razvoju komplikacija.

Infekcija na frakture može razviti zbog prisutnosti u mjestu neodrživih ili oštećeni ili inficirani zub, prisustvo stranog tijela u ranu, loše oralne higijene i neadekvatne smanjenje i fiksacija preloma. Pitanja za zub sa loma linije su riješeni svega. Većina pristupi preloma je trenutno intraoralnih, ne ostavljaju ožiljke na koži. Kontaminacija sadržaj oralna infekcija može teoretski povećati stopu, iako to nije dokazano.

Pogrešan izbor veličine ploča, njegove nepravilne instalacije ili nepravilnog broj vijaka koji ne može izdržati sile žvakanja može dovesti do prekomjerne kretanja u zoni preloma. Može doći do kvara, infekcije i nezarastanja ploča. Kada je dijagnosticirana infekcija, morate ukloniti izvor, ispraznite apsces i propisati odgovarajući antibiotik. Da bi se održao imobilizaciju zadržavajući odgovarajuće okluzija potrebe da se koriste krute fiksacija ploča, izvan muški konektora uređaja ili mandibulomaksillyarnuyu fiksacija. Ako kosti infekcija dovodi do zaplene, možda će biti potrebno sequestrectomy i transplantacija koštane za zatvaranje jaza.

Nezarastanja se javlja kada postoji stalna mobilnost na preloma, a tu je i razvoj kostiju nekroze zbog infekcije. Prostor ispunjava fibroznog tkiva, a ne nove kosti obavezujuće. Liječenje zahtijeva kiretaže srednji fibroznog tkiva i krute fiksacija osvježavaju zajedno svi fragmenti. Ako je konstanta interval se održava nakon obnove okluzija, potrebno je popuniti graft iz trabekularnu kosti (spužve ili kompaktne kosti, za velike defekte).

Pogrešan fuzija nastaje kada kost zarasta sa pogrešnim anatomskim smanjenje. Čak i male izbočine čine zube na području ili iza, na području ugla ili grana može dovesti do prekida okluzije. Nažalost, većina trenutno koristi titan ploča nedovoljno tolerantni koji bi vratio zube pomoću gumica. Stoga, prije nego što fiksacija ploča je važno da se postigne odgovarajući anatomski fragmenata repozicioniranje kosti, angažman zube i adaptacije preko pasivne ploča. Nakon imobilizacije mandibulomaksillyarnaya fiksiranje snimaetsya- vilice otvara i zatvara ruke prilikom instalacije kondila u glenoid jame dvaput provjeriti okluzija. U ovom trenutku potrebno je da ispravi sve asimetrije ili otvoreni zagriz.

Oštećenje korijena zuba može doći ako vijaka ili šipke uređen ispravno. Iako je u slučaju određivanja vafla na donjem rubu mandibule javlja manje često neuredan monokortikalnyh uvrtanje vijaka odlagati u gornjem rubu tanjuru zatezanja mogu oštetiti korijene. U slučaju ozljede donjeg alveolarnog živca je često podvrgnut ozljede, istezanje, pa čak i kidanje. Međutim, uz odgovarajuće smanjenje loma i izjednačavanje mandibule kanala može doći do regeneracije nerva. Stoga, kada jebe vijke potrebno je izbjeći daljnje jatrogene povrede nerva. Na kraju, kao što je ponekad potrebno pristup vanjskom mandibule drži vperediushnogo rez da razotkrije kondile i submandibularnim rez za ugao izlaganje može biti rizično sa stanovišta oštećenja temporalnog ogranka ili grane sedmog ruba mandibule živaca. Rezolucija štete od proklizavanja može trajati od 6 mjeseci do godinu dana.

Tretman mandibule fraktura evoluirao od polukruta na kruta fiksiranje ploča, dozvoljavajući da odmah otvorenih usta. Transdermalni administracija vijaka omogućava većina smanjenja i fiksacija kroz intraoralni pristup, ne ostavlja ožiljke na koži. Također, sve veći svijest o apsolutnoj važnosti okluzija zuba, kosti ljekovita načela, kao i bolje razumijevanje krute fiksacija ploča ili zatezanja vijaka. Ona se pojavila na horizontu endoskopski pristup teško područjima kao što su slepoočno-mandibule zglob, osteogenesis distrakcija da se stvori jaz zatvaranje i apsorbuje kost ploča.

Jaime R. Garza

mandibule frakture

Udio u društvenim mrežama: