Razlozi velopharyngeal insuficijencije

U principu medicinskih i govorne terapije literatura su rasprave o terminologiji koja se koristi za opisivanje aparat disfunkcije velopharyngeal. Trenutno se koristi definicija predloženih D`Antonio i Crockett. Bilo koja vrsta kvara velopharyngeal zavjese mogu biti označene kao "velopharyngeal neuspjeh".

Etiologija velopharyngeal insuficijencija može se podijeliti u tri kategorije: strukturne, funkcionalan i bulimije.

Prvi tip neuspjeh velopharyngeal zbog strukturnih promjena, što je rezultiralo manjkom tkiva za zatvaranje velopharyngeal ventil. A čest uzrok ove vrste kvara je rascjep nepca. Neurogeni neuspjeh velopharyngeal odlikuje oštećenjem upravljanje motorom kao rezultat oštećenja živaca, npr pareza / paraliza.

Razlozi neurogeni neuspjeh velopharyngeal uključuju operacije baze lobanje tumora nalazi u blizini otvora i jugularne vagus, i centralnog nervnog sistema kao rezultat moždanog udara, posebno kada uključuje mozak.

Etiologija funkcionalne velopharyngeal insuficijencije nije povezan sa strukturnim defektima ili neuro-motoričkim teškoćama.

Najčešći kongenitalne anatomske promjene dovode do disfunkcije velopharyngeal zavjese, a rascjep nepca i abnormalnosti prateći ovo stanje. Kongenitalna rascjep nepca javljaju sa frekvencijom od oko 1 u 750 živorođenih. Podaci o učestalosti IFG nakon uranoplasty drugačije, posebno, jer različiti istraživači imaju različite definicije IFG. Međutim, u 20-50% djece sa nezarascheniiem neba otkrio značajan gipernazalnost ili ventilaciju kroz nos. Mnogi od tih pacijenata može izliječiti tehnike govor terapije. Drugi potrebna operacija.

Ozbiljnost rascjep nepca može varirati od otvorene za rascjep nepca i submukoznom dekolte za ispiranje submukoznom dekolte. Znaci submukoznom dekolte su račvasti jezik, mekana mišiće nepca divergencija i udubljenje u zadnjoj ivici tvrdog nepca (posterior nosne kičme odsustvo). A split jezik i mišići neslaganja se obično utvrđuje vizualnim pregledom.

Da biste otkrili udubljenja na tvrdo nepce zahtijeva palpaciju. Imati samo račvast jezik ne formira submukoznom rascjep nepca, već je preteča formirovaniya- Otuda i potreba za praćenje. Frekvencija cijepanje jezik bijelaca je 1 u 80 ljudi. Weatherly-White et al. ispitao 10.836 školskog uzrasta i otkrili da je učestalost submukoznom pukotinu je 1 u 1200. Simptomi IFG su tek svaki deveti dijete.

Hidden submukoznom pukotina podrazumijeva odsustvo submukoznom pukotinu karakteristične trijade simptoma. Kada je skrivena submukoznom rascjep nepca nije jezik mišića i tu je dijastaza dizalice mišića neba. Kada nazoendoskopii ovaj fenomen je prepoznat kao odsustvo konveksnost uz smanjenje mišića jezika, što je normalno prisutan na nosne površini mekog nepca tokom poziva (Sl. 1). Mnoga djeca s IFG, ali nemaju očiglednu pukotini je dijagnosticiran sa latentnom submukoznom rascjepom.

Prisustvu skrivenih submukoznom pukotinu i submukoznom rascjep nepca je predisponirajući faktor za razvoj IFG zbog oštećenja mišića velopharyngeal sfinktera. Stoga ova djeca IFG može doći kada mijenja anatomija velopharyngeal kompleks, na primjer, involucije ili adenoidektomije adenoid jastuk. Iz tog razloga, pregled prije adenoidektomije treba da sadrži detaljnu studiju neba, i vizualni i palpaciju.

IFG se može desiti nakon adenoidektomije čak i djeca koja nemaju submukoznom rascjep nepca, ali njegovo pojavljivanje u inače zdrave djece je teško predvidjeti. Vrlo velika adenoida može pojednostaviti zatvaranje velopharyngeal ventil. Nakon uklanjanja adenoida za velopharyngeal zatvaranje ventila može zahtijevati značajan mobilnost neba. Kako kratko nebo, i relativno duboke nazofarinksa i hipotenzija nebo može biti faktori koji doprinose razvoju IFG nakon adenoidektomije.

Ren et al. Pokazano je da se nakon IFG adenoidektomije često uzrokovane prisustvom proširene krajnika ili ostatak služi adenoid tkiva. U IFG razlog može biti nepotpun uklanjanje adenoid tkiva. Zbog sumnje nebo nemogućnost da se napravi potpuna izlet natrag na novu poziciju parcijalnih adenoidektomije se može izvršiti zadnjeg zida farinksa. Opisuje različite metode za njegovo izvršenje, ali je gornja polovina se obično radi pomoću usisnog adenoidektomije elektrokauterizaciju ili adenoid stezaljke Thompson-Sinclair. Ako postoji postadenoidektomicheskoy IFG preporučujemo govorne terapije u trajanju od 3 do 6 mjeseci.

Korisni dodaci ovog tretmana su nazometriya koriste biofeedback, a ponekad i C-PAP terapija za pacijente koji su otkrili IFG se odnose na podražaje. Također je opisao IFG, zbog prisustva hipertrofične krajnika. Dijagnoza se uspostavlja kada nazoendoskopii: krajnici spriječiti zatvaranje velopharyngeal ventila. Tretman se sastoji od krajnika.

Mnoge države i sindromi nisu povezani s rascjepom nepca mogu biti uzrok ili predisponirajući faktori IFG djecu. Osim toga, bilo koji uslov koji može ometati synchronism kretanja na nebu tokom razgovora, na primjer, kašnjenje u razvoju, ili mentalne retardacije povrede traumatska mozga, može dovesti do velopharyngeal insuficijencije. U pedijatrijskoj praksi, posebna grupa djece oboljele velokardiofatsialnym sindrom i Down sindrom.

Marshall E. Smith, Steven D. Gray i Judy Pinborough-Zimmerman

Velopharyngeal insuficijencije

Udio u društvenim mrežama: