Tumori i infektivnih granuloma. papiloma

Video: [Kazahstan] glas prije i poslije operacije za larinksa papillomatosis + intervju

Papiloma u nosu i paranazalnih sinusa, usne šupljine i ždrijela

Papiloma u nosu i paranazalnih sinusa, usne šupljine i grla, uha su često izolirani u obliku ograničenog formacije ružičaste ili bjelkaste, mekana ili plotnovata dosljednost. Oni rastu polako. U nosu, sinusa i uha mogu ponoviti i maligne. Tretman bolesnika s iste stvari i larinksa papillomatosis.

Drugi najčešći među benigni tumori gornjeg respiratornog trakta i uho tumora vaskularne zauzimaju obično - hemangiom. Razlikovati kapilarne (od arterijskih stabala), kavernoznog (od venskih sudova) i angioma limfangiosarkom (limfnih sudova). Hemangiomi često lokaliziran u nosu i grlu, barem - u larinksa i uha. oni se obično nalaze na širokoj osnovi, posebno u grlu.

U našoj klinici uočena za 4 godine, a mlada djevojka (prvi put upitala je, kada je imala 15 godina), koja je zauzela je hemangiom mekog nepca, velopharyngeal okov, bočni zid nazofarinksa i rotora na desnoj strani.

Nosne šupljine može biti hemangiom na medijalnom zidu (obično anteroinferior dio nosne pregrade, na području lokusa Kiesselbachi) i bočnog. U ovom drugom slučaju, hemangioma ima značajne dimenzije, ima brz infiltrativna rast, tendencija da se ponovi, t. E. teži malignosti koja se može pripisati njegovoj granici tumora grupe. Hemangioma zbog karakterističan izgled se ne izaziva dijagnostičke teškoće. Često krvarenje je prvi simptom bolesti.

Želim naglasiti da utvrdi uzrok nosne krvarenja, treba biti svjestan postojanja vaskularnih tumora i pažljivo izvršiti rinoskopija nakon zaustavljanja krvarenja.

Sjećam se jednog pacijenta od 35 godina, primljena je u kliniku kako bi hitne pomoći preko vrlo ozbiljne krvarenje iz nosa. Bolestan sam, pomislio je za 2 mjeseca kada je prvi put pojavio krvarenje iz desne polovine nosa i je ponavljan svakih 3-5 dana. Krvarenje u kući nije zaustavio, a pacijent ulazi u pripravnosti ORL bolnicu, gdje je napravio prednje i stražnje strane nosa i tamponada. Krvarenje zaustavio nakon ponovnog došlo do uklanjanja tampona - ponekad odmah, tako da je pacijent otpušten kući, ali nakon nekoliko dana, ponovo je progovorio.

On se pojavio i počeo da raste anemije. Sa drugim ponavljaju krvarenje iz nosa pacijent je upućen na našu kliniku. Krvarenje je vrlo bogata i zaustavio tek nakon zadnje nosa tamponade. Hematolog, savjetuju pacijente odbacio bolesti krvnog sistema. Nakon uklanjanja tampona iz nosa (napravljen vrlo pažljivo kako ne bi ozlijediti sluznicu, a ne izazvati rekrvarenja) i anemizatsii sluznice nosne membrane je otkrivena veličine tumora od oko 1 cm u promjeru, nalazi se u stražnjem dijelu donje nosne školjke, na donjoj površini. Tumor je uklonjen petlje, baza područje - elektrokoagulirovana. Histološkog pregleda tkiva otkrila kavernoznog hemangioma. Nakon toga, krvarenje iz nosa pacijent nije obnovljen.

Tretman. Ako hemangiomi imaju ograničeno širenje i rast egzofitičan, primjenjuju kirurško liječenje - uklanjanje tumora, zatim krioterapija, elektrokoagulacija, ultrazvučno ili C02 utjecaj lazernsh na svoju bazu. Ako postoje tumor ili zajednički okolnosti koje ometaju hirurške intervencije (npr topografske amatomo reda), a zatim obavlja sklerozaciju terapije.

Za ovaj, koristite 70 ° etilni alkohol ili gidrohlornda kinin. Zadnje koristi kao 10% otopina se daje u količini od 0,2 ml - 2 ml (ovisno o veličini tumora) intratumoralyyu. Etilni alkohol je predstavljen kao intratumoralyyu 3-5 ml. Toku tretmana druge droge, a sastoji se od 15-30 injekcija. Kinin hidroklorid spada u grupu ototoksični droge, tako da je tretman koji su im potrebni za obavljanje protiv backdrop vitamina terapije, antihistaminici i detoksikaciju sredstvima. Za velike gemapgiomah proističu iz lateralnog zida nosne šupljine, intranazalnu intervencija ne pruža radikalne tretman, tako da moramo posegnuti za široku vpsnosovym operacije nakon preliminarne podvezivanje vanjske karotidne arterije.

Kao što benigni tumori kao fibrom, javlja uglavnom u larinksa i nazofarinksa. Larinksa je prilično benigna fibrom se javlja, to je - obično mali jedan tumor veličine od prosa sjemena do zrna graška, koji se nalazi u slobodnom rubu vokal puta. Fibrom manifestira larinksa poremećaja Voice ponekad može uzrokovati kašalj i vrlo rijetko u velikim formatima (sa trešnja bobica) - otežano disanje. Fibrom uklonjena endolaryngeal pristup tokom indirektne laringoskopijom (po mogućnosti - mikrolaringoskopii) grleni pincete. Glas postoperativno potpuno obnovljena. Obično, mioma grkljan ne ponove.

fibrom nazofarinksa

Nazofaringealne fibrom - najčešći tumor na ovoj lokaciji. Također se zove maloljetnih angiofibroma i fibroma od baze lobanje. Oticanje javlja kod dječaka i yunoshey- nalazi u krovu nazofarinksa, često prodire u nosnu šupljinu kroz choanae. Ovaj tumor, ima ekspanzivan rast uzrokuje kosti atrofije zbog kompresije zida i može rasti u kranijalni šupljinu. Nazofaringealne fibrom brzo raste i često ponavlja, čak i nakon očigledne potpune resekcije. Oba ova okolnosti dopuštaju razumno pripisati mladalačkim angiofibroma granici tumora.

Klinička slika fibroma nazofaringealne vrlo karakterističan: u sve teže, a zatim nemogućnost nosne disanje kroz jednu nozdrvu (eventualno - kroz oba), zagušljivo uši, ponavlja krvarenje iz nosa, glavobolja. Kada zadnje rinoskopii formiranje definiran tumor plavkasto-ljubičaste boje na širokom osnovanii- palpaciju može otkriti da je tumor gusta nodularni n. S obzirom na lokaciju površine krvnih sudova digitalni istraživanja često prati krvarenje.

Tretman maloljetnih operacije angiofibroma. Uklanjanje mioma je prilično složena operacija zbog prirode lokalizacije (baze lobanje) i mogućnost obilan, a krvarenje pacijenta opasne po život.

Postoji nekoliko načina poslovanja sa nazofaringealne fibrom. Većina tumora uklonjen pod rinotomii po Denker ili Moore, ponekad eputrirotovym pristup. Budući da je operacija u pratnji krvarenje, ona prethodi podvezivanje vanjske karotidne arterije, neposredno prije uklanjanja tumora.

Želim da i dalje ostane na jednom od tumora, koji nije manji bazu od baze lobanje fibroma, može se pripisati granice tumora. To - timnanoyugulyarnaya paraganglioma (naziva glomus jugularne tumora chemodectoma, au novije vrijeme nazivaju apudoma), sa sporim, ali povećava destruktivni (uništava kosti, raste u bubne šupljine i šupljine lobanje), tendencija da se ponavljaju. Opisano u svijetu književnosti, nekoliko zapažanja metastatski paraganglioma u regionalnim limfnim čvorovima, unutrašnjih organa i kostiju, kao što mi mislimo, može se opisati kao više lezija Apud sistema.

U početnoj fazi bolesti manifestira timpanoyugulyarnaya paraganglioma osjećaj učmalost u uho i subjektivne buka u njemu. Na otoskopija otkrivene roze i vire prema meatus bubnjića, često otkrivena Brown simptom (za opturacije vanjskog ušni kanal i podizanje pritiska u njemu preko lijevak Siegl počinje pulsira bubnjić). Nakon toga, povećanje tumora i kosti uništenje, progresivnog gubitka sluha poštovati, tup bol u uhu, a krvarenje iz uha, rezanje facijalisa, vrtoglavica, simptomi IX- X XI XII kranijalnih živaca.

Dijagnoza je teško timianoyugulyarnoy paraganglioma obično Dijagnoza: se postavlja nekoliko godina nakon početka rasta tumora.

Liječenje je uglavnom operativnog zahvata volumen ovisi o veličini tumora i njene rasprostranjenosti: mali tumor može biti uklonjeni endoauralnoy timpanotomija, Large - hirurški proširena tip radikalnu operaciju uha. Kada tumori uništavanje piramide i temporalne kosti proteže u šupljinu lubanje, koristeći kombinaciju terapija - postoperativno upravlja daljinski terapiju gama.

Dugoročne rezultate timpanoyugulyarnyh paraganglia zadovoljavajući kada male tumore izliječiti se postiže u 78-91% slučajeva.

U posljednjih nekoliko godina, opsežne hirurške intervencije na magistralnim embolizacija koristi oko timpanoyugulyarnoy paraganglioma i nazofarinksa fibrom, što može značajno smanjiti krvarenje. Visoka efikasnost ove metode je navedeno u izvještajima u XII Nacionalni kongres otorinolaringolozi i vrata hirurzi Nemačke Demokratske Republike, koja je održana 1986. godine u Dresdenu.

Nakon što je opisao najčešći benigni tumori gornjeg respiratornog trakta i uho, nastavi da ispita lokalizacija malignih tumora.

IB Soldatov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani