Benigni tumori larinksa

Zajednička karakteristika ovih tumora su "tri ne-a": ne infiltriraju okolno tkivo, ne metastazira ne ponovi nakon uklanjanja. Međutim, kliničko iskustvo pokazuje da postoje u tumora larinksa, benigni na histološku strukturu, koja se ponavljaju nakon uklanjanja. Takvi tumori uključuju papiloma, polipi, vokal nodula.

Čvorići vokalni nabori

Uzrok nodula prevelika vokal opterećenje, što dovodi do submukoznom mikrogematomy izloženi vlaknaste proliferacije sa formiranjem ovih struktura, poznat kao vokalni noduli.

Čvorići vokal nabora, koji se nazivaju Pevchesky ili hiperplastične, su male formiranje par, simetrično raspoređeni na rubovima glasnica, koji se sastoje od fibroznog tkiva (Sl. 1). Ponekad se odnosi na značajan dio površine nabora, što uzrokuje poremećaje u glasu.

Sl. 1. Čvorići vokal nabora (V. Eicken)

Morfološki razumijevanje ove čvorići nisu tumora i rast vezivnog tkiva vlastitih glasnica. Nodula ponekad mogu razviti "polipi", ima isti histološku strukturu kao i prethodni ih čvorići (Sl. 2, 1, 2).

Sl. 2. Endoskopska slika nekih oblika benignih tumora larinksa (V. Eicken): 1 - papiloma oba glas skladkah- 2 - više papiloma suprapubični i podskladochnogo prostor-3 - kavernoznog hemangioma, koji se nalazi na lijevoj strani cherpalonadgortannoy skladke- 4 - prednadgortannaya kista- 5 - prednadgortanny distopijskih gušavost (štitnjače tkiva)

Patogeneza i simptomi. Pojava nodula grkljana prethodi kataralne laringitis i trajanje tekuće fonasteniya da prisiljava profesionalne ili rade u bučnom proizvodnju napetost vokalnog aparata. Kao rezultat toga, čvorići formirana sprečavaju potpuno zatvaranje vokalnog nabora, zbog kojih postoji povećani protok zraka podskladochnoe smanjuje pritisak, a glas moć ne može dostići željeni nivo.

dijagnostika To ne uzrokuje poteškoće. Glavna značajka je simetrija aranžmana čvorova, nijedna druga patološka endolaryngeal simptoma i podataka medicinskoj istoriji.

tretman. Djeca često čvorići nestaju spontano nakon uspostavljanja režima odgovarajuće glas ili u procesu virilizacijom larinksa. Radnici Glasa zanimanja čvorići obično nestaju nakon odgovarajućeg liječenja i dovoljno dugo (nekoliko mjeseci) glas ostatak. U slučajevima kada je konzervativna metoda ne postižu željeni rezultat, uzimajući hirurško odstranjivanje čvorova endolaryngeal spoja (sl. 3).

Sl. 3. Faze uklanjanja hiperplastične nodula (Poghosova W. C., Antonivu VF, 1983): 1, 2 - uklanjanje uzelka- 3 - pogled na vokalne puta nakon skidanja čvora

Nakon operativnog uklanjanja nodula propisanih glas ostatak za nekoliko tjedana. Uključivanje u vokalnom profesionalne aktivnosti treba da se odvija pod nadzorom Phoniatrics.

polipi grkljana

Polipi predstavljaju najznačajniji dio benignih tumora larinksa. Javljaju se najčešće u muškaraca u odrasloj dobi. Njihovi uzroci su isti faktori kao i za vokal nodula. Početkom bolesti nastaju vaskularne ektazije i zagušenja u submukoznom žlijezde, larinksa, lokaliziran u prednjoj trećini glasnica koji doživljava najveći stres za vrijeme fonacije. Zatim, u naredna tri mjeseca na ovom mjestu formira polip. Od velike važnosti u slučaju da su hroničnih upalnih bolesti uzrokovanih štetnim faktorima proizvodnje (prašina, dim korozivnih kemikalija).

morbidne anatomije. Grkljana polip se obično predstavlja kao jednostrano tumora zaobljeni beličasto-siva ili plavkasto crvene boje, pa čak i često prolapsi u glotisa na nozi. Mali polipi imaju glatku površinu, mogu imati veliki papilarnih izgled. Oni se ne odnose na tumori po sebi, nego su rezultat upalnih hiperplazije vlastitih tkiva vokalnog puta.

Simptomi i kliničke manifestacije. Glavni simptom vokal puta polipa predstavlja kršenje fonacije. U početnoj fazi, kada se mali polip čvrsto fiksirana na glasnica, dolaze promijeniti ton glasa i kršenje njegovih definicija. Kada je polip raste i pada u lumen glotisa, fenomen javlja diplofonii - "cijepanje" glasova.

dijagnostika laringoskopijom sa modernim metodama ne uzrokuje poteškoće.

diferencijalna dijagnoza u svim slučajevima izvodi sa malignih tumora larinksa.

tretman operacije. Radikalni uklanjanje polipa rijetko ponavlja.

larinksa papiloma

Etiologija i patogeneza. Grkljana papiloma sastaju onoliko često koliko polipa. Oni su rezultat proliferativne proces razvija u larinksa sluznice epitela i vezivnog elemenata tkiva. U većini slučajeva - višestruki subjekti koji mogu nastati ne samo u grlu, ali u isto vrijeme na mekog nepca, krajnika, usne, u dušnik. Papiloma ponavljaju vrlo često, zbog čega je pozvana ove bolesti papillomatosis. Slučajevi kongenitalne papiloma. U većini slučajeva, papiloma imaju virusne etiologije.

Višestruki papiloma se uočavaju uglavnom u djetinjstvu i adolescenciji (sl. 4). Mala deca češće poštovati difuzna forma, a starija djeca javljaju papiloma s više ograničen lokalizacije (papillomatosis circumscripta). Kod odraslih, češće papiloma na vokal nabora, koji se odlikuju hiperkeratoza.

Video: A benigni grlo tumor

Sl. 4. Maloljetnik larinksa papiloma (O. Kleynzasseru): 1 - papiloma na oba vokalnog nabora bez lumen preklapanja gortani- 2 - papiloma preklapaju lumen gortani- (*) - endotrahealna cijevi pruža dah

Simptomi i klinički tok sa starosti bolesnika, lokacija i obim papiloma virusa. Glavni simptom u oba djecu i odrasle je u porastu promuklost, dostižući Atos. Djeca u isto vrijeme raste fenomen poremećaja disanja, otežano disanje tokom vežbanja i efekte hipoksični hipoksije. Čini se grlo grčevi, pištanje i gušenja sindrom u kojem, ako ne preduzmu hitne mjere u dogledno vrijeme, može doći smrt djeteta.

U nekim slučajevima, gušenje napadi javljaju iznenada tokom banalne prehlade. Što je manja djeteta, opasnije napade, zbog značajnog razvoja labave vezivnog tkiva u podskladochnom prostoru, mala veličina disajnih puteva i činjenicu da mala deca papillomatosis je difuzno u prirodi i vrlo brzo razvija. Kod odraslih, astma se ne poštuje, a jedini simptom, ukazuje na prisustvo najveći obrazovanja u oblasti glotisa je promuklost. Napredovanje proliferativni proces rezultira u penetraciji svih papiloma virusa besplatno larinksa šupljine.

izgledi povoljnije čak i sa ponovi postoperativnog recidiva, od recidiva zrelosti pacijenta postaju manje učestale i manje intenzivan, a zatim u potpunosti zaustavljen. Kod odraslih, papiloma može degenerirati u rak ili sarkom, a zatim se prognoza ne zavisi od osnovne bolesti, ali iz njegovih komplikacija.

Video: A benigni grlo tumor

dijagnoza djeca postavljen na direktan laringoskopijom karakteristične vanjski funkcije. Kod djece, larinksa papiloma razliku difterije, lažne sapi, strano tijelo, urođene malignih tumora. Kada larinksa papiloma u ljudi srednje dobi treba slijediti onkološke budnost, kao što su papiloma, posebno tzv teško papiloma beličasto-sive boje, imaju tendenciju da malignosti.

tretman. Osnovni metod - uklanjanje bradavica, ali ima za cilj samo na sprečavanje opstrukcije larinksa kod djece. Ponovljeno hirurške intervencije sprovedena na recidiva koji se javljaju češće i intenzivnije, mlađi dijete. Hirurške upotreba lasera daje stabilnu efekt, recidivi su manje česte i manje intenzivan.

Postoperativno prepisuju antibiotike širokog spektra, estrogeni, arsen pripreme (Liquor Fowleri et Aqua Laurocerasi, Tražim 5 r, ni 1-10 kapa. Oralno 3 puta dnevno nakon obroka). Imenovanje nakon operacije metionin 0,5 g 3 puta dnevno za 3-4 nedelje, smanjuju mogućnost recidiva.

angiom grkljana

grkljana angiom podijeljeni u hemangioma i limfangiosarkom. True hemangiomi su rijetki i, prema različitim autorima, je oko 1% svih benignih tumora larinksa.

hemangiomi. Strukturno su telangiectatica, ali često dominira kavernoznog angiom, koji se distribuiraju u obliku kruške sinusa na valekuly, krajnici, mekog nepca i može se kombinirati sa hemangiomi lica i gornji dijelovi vrat. Hemangiomi teleangiektaticheskoy struktura izgledaju kao crvene mrlje, što je nešto iznad površine sluznice. Oni krvare malo ako su oštećeni. Kavernoznog hemangioma (vidi. Sl. 2, 3) Predstavljao je većina obrazovanja, u skladu sa spontanog krvarenja i krvario ako su oštećeni.

chylangioma. Ovi tumori su mnogo rjeđi hemangiomi i obično lokalizovan na grla i vokalni nabori cherpalonadgortannyh u komorama i podsktadochnom prostoru. Oni se razlikuju po bleda boja i žuto-ružičaste boje, sadrže tečnost mliječno izgled.

dijagnoza angiom je postavljen na tipičnom vrsta tumora, kao što bi se utvrdila njegova prevalencija, u nekim slučajevima, koristiti metodu kontrast angiografija, MR, fibrolaringoskopiyu. Biopsija je kontraindiciran u bilo kojem obliku od hemangioma rizika proboja krvarenja.

diferencijalna dijagnoza obavlja fibroangiomatoznymi polipa larinksa, miksoma, sarkom.

tretman. Zbog sporog razvoja hemangioma, te u tim slučajevima, kada se tumor ne uzrokuje subjektivne smetnje, treba ograničiti na sistematsko posmatranje. Mali angiom uzrokujući kršenja fonatornye može ukloniti, a zatim površine kauterizacija na kojoj se nalazio tumor. Sa značajnim kavernoznog hemangioma neki autori preporučuju proizvode podvezivanje vanjski karotidnu arteriju na istoj strani kako bi se smanjila vjerojatnost procesa razvoja aneurizme, i rizik od krvarenja kao preoperativna priprema. Veliki hemangiomi ukloniti laringofissury vanjski pristup. Razvoj laserske operacije je znatno proširio indikacije za uklanjanje hemangioma i da ga u novorođenče.

ciste grkljana

Većina cista glotalne području se nalaze izvan šupljine larinksa - do grla, odnosno korijen jezika, ali isto tako se može desiti u komore grkljana, i cherpalonadgortannyh nabora (vidi sliku 2, .. 4). Na malim vokalni nabori ciste mogu biti rezultat transformacije polipa u tom području. Većina cista grkljana se odnosi na zadržavanje, nastala kao rezultat blokade utičnice kanala i hipertrofije acinusa i proširenje zidova. Ciste larinksa sadrže serozni tekućine različitih viskoziteta, ovisno o njegovom sadržaju koloidnih proteina. Vrlo rijetka cista embrionalnog porijekla kao dermoid ciste, koje se nalaze na valekulah ili grla. Cista nalazi na glasnicama, mogu se zamijeniti s čvorova.

Simptomi i klinički tok. Ciste grkljana imaju tendenciju da opsežna rast bez niču u okolno tkivo. Za dugo vremena, oni mogu biti asimptomatski, ali dostigla određenu veličinu uzrok gutanje poremećaja (cista grla cherpalonadgortannyh nabora) ili fonacije i disanje (ciste glasnice, grkljan komore). Ciste, kršenje u respiratornom proreze, može dovesti do akutnog napada astme.

tretman isključivo hirurški. A metoda za uklanjanje cista se određuje po svojoj veličini i lokaciji (punkcija, rez ili vykusyvanie zid dio, potpuno uklanjanje vanjskog pristupa ciste).

Glotalne distopije štitnjače

Distonija (odstupanje) štitnjače formira tokom embriogeneze od pokretnih dijelova u štitnoj parenhimu okolnih anatomskih regija gdje počinju da funkcionišu sa svojim inherentna svojstva. Distopirovannyh štitnjače parenhima, nalazi se u supraglotičnih prostora (vidi. Sl. 2, 5) Je izveden iz schitoyazychnogo kanal i nalazi se u bazi jezika. Endolaryngeal distopije su mnogo rjeđe i obično se nalazi u podskladochnom prostoru. Sl. 5 pokazuje lokalizacija dodatnih oličenje (nenormalno) štitne žlijezde.

Sl. 5. Embodiments lokalizacija dodatni štitne žlijezde (za Aleshin BV): a - spreda 1 - normalan lokalizacija štitnjače zhelezy- (*) - zhelezy- b dodatni štitnjače - pogled sa strane: 1 - normalno lokalizatsiya- 2 - tireoglossalnaya lokalizacija cista - 3 - sublingvalne ili epilaringealnaya, lokalizatsiya- 4 - lingvalnaya- 5 - intralaringealnaya- b - pretrahealnaya- 7 - intraezofagealnaya- 8 - 9 intratrahealnaya- - intratorakalna

simptomi ovisno o lokaciji i veličini tumora. Kada je larinksa lokalizacije mogu izazvati kršenje fonacije, i lokalizaciju pukotina u disanje - i otežano disanje. U izgledu nenormalno štitnjače grkljana može biti zbunjen sa maligni tumor, jer je lako krvari na dodir sa oštrim sonde.

Konačne dijagnoze je napravljen nakon što uzorak sa apsorpciju radioaktivnog joda (¹³¹J) ili tehnecijum, zatim skeniranja.

tretman operativne endolaryngeal ili vanjski pristup. Najefikasniji upotrebe laserske operacije. Prije operacije, pobrinite se da imate glavne žlijezde. Uklanjanje aberrativnoy štitnjače grkljan se vrši u slučaju kršenja glasa i respiratorne funkcije.

Ostali benigni tumori larinksa su hondrom, lipomi, adenoma, miksoma, mioma, neuromi, koje su vrlo rijetke i dolaze iz tih odgovarajućih tkiva tumora. Grkljana njihov raspored izaziva odgovarajuću lokaciju i tumora obim disfunkcije organa. Predmet hirurško uklanjanje.

Otorinolaringologija. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis, AN Paschinin