Tumora i zarazne granuloma

Video: usporavanje rasta i razvoja govora kod djece NSP rezultata

Raspoloživi podaci o epidemiologiji malignih tumora pokažu nejednake širenje među stanovništvom svijeta, postojanje dvije vrste struktura tumora procesa - "zapadnog" i "istočne". "Zapadni" tip odlikuje primarne lezije u nižim ligama respiratornog i digestivnog sistema. "Istočne" tip karakterizira dominacija tumora gornjeg dijelova respiratornog i digestivnog sistema.

Je "orijentalni" vrsta ima svoje specifičnosti. Dakle, na sjeveru Azije dominira nosne tumora i paranazalnih sinusa, u zemljama južne i jugoistočne Azije, tumori ždrijela su češći i čine oko 40% tumora Ova odredba je iznio prije više od dvadeset godina, šef Centra All-unije za epidemiologiju tumora gornjeg respiratornog trakta profesor NA Karpov je sada potvrđena. Zvučalo je, posebno, a broj prijava na VI kongresu otorinolaringolozi Azije i Oceanije, koja je održana u Indija (New Delhi, 9-13 Novembar 1987).

Struktura zloćudnih tumora u većem dijelu zemlje, uključujući u regionu Kuibyshev, odgovara "zapadni" tipa, u kojoj je gornjih disajnih puteva se ne odnosi na glavni lokalizaciji procesa tumora. Tumori gornjeg respiratornog trakta su u prosjeku samo 4,3% od tumora na svim lokacijama. Više od polovine tumora gornjeg respiratornog trakta činili tumora larinksa, drugo mjesto zauzima tumor grla, a treći - nosa i paranazalnih sinusa tumora. Uho neoplazme su mnogo rjeđi.

S obzirom da je Međunarodni histološku klasifikaciju tumora pruža podjela kliničkih znakova samo na benignih i malignih isključujući razred, distribucija i osjetljivost na jonizirajućeg zračenja, razumljivo je želja kliničara da prevaziđu ove nedostatke, razviti klasifikacije, u potpunosti zadovoljiti zahtjeve kupaca.

Najprihvatljivija u ENT praksi je klasifikacija NA Karpova, koji se koristi u našoj klinici uz manje promjene u posljednjih nekoliko godina. sljedeći znakovi tumora računati u ovoj klasifikaciji: klinička karakteristika - stupanj malignosti (benigni, na granici, i malignih, vysokozlokacheztvennye tumori), morfološka osobina - nastanak tkiva i stepen ćelijske diferencijacije, biološka funkcija - osjetljivost na jonizirajućeg zračenja, čime se povećava sa smanjenjem stepen diferencijacije staničnih elemenata . Otkrivaju osnovne klasifikacije položaja.

tip tumora

Kucam. Visoko diferenciranih tumora.
1. grupa. Benigni tumori.
2. grupa. Borderline tumora (posjeduju određene bitnih karakteristika malignih tumora:. Retsidivirovapiyu sklonost, uništavanje kosti susjednih formacije i drugi).

Tip II. Diferencirane tumore.
1. grupa. Epitela malignoma.
2. grupa. Vezivno raka tkiva.
3 I grupa. Neurogeni (neuroectodermal) malignih tumora.

Tip III. Tonzila visoki stupanj tumora niskog razreda. Klasifikacija predusmatirvaet zajedničke distribucije fazi sa zasebnim oznakom tri sastojka tumora: primarnog tumora - T (tumor), regionalne metastaze - N (nodulus) i udaljenih metastaza - M (metastaze), kada je potonji se primjenjuje bez oznaka M0, ako - M1 .

Obim primarnog tumora

1- stepen - T1 - tumor utječe na jedan dio anatomske tijela;
2- stepen - T2 - tumor utječe na ne više od dva anatomskih dijelova tijela;
3 stepen - T3 - tumor utječe na više od dva anatomski dijelovi tijela, a ne proteže izvan nje;
4 stepen - T4 - tumor pogađa većinu tijela, proteže iza nje.

Obim regionalnih metastaza

N0 - regionalne metastaze nisu otkriveni;
N1 - sided pokretnim (premještanjem na horizontu tal i vertikalne ravni) jedan čvor;
N2 - bilateralni uzly- mobilne jednostrani mobilne više uzly- jednostrano ograničenje pokretljivosti uzly- jednostranog kontralateralnog mobilnih čvorova;
N3 - jednostrani fiksna uzly- jednostrano ograničenje pokretljivosti kontralateralnog uzly- bilateralnih ograničenom čvorova mobilnost;
N4 - bilateralni fiksni uzly- paketa čvorova zalemljeni zajedno sa formiranjem najbližeg kosti (pršljen, donje vilice, mastoid, ključne kosti). Tabela. 4 prikazuje distribuciju tumora u fazama.

Tabela 4. Distribucija procesa tumora koraka

Primjeri formulacija dijagnoze

Rak grkljana, ja korak, T1, N0, M0.
Reticulosarcoma lingvalne tonzile, IV etapa T4, N3, M1,
Esthesioneuroblastoma nosne šupljine, III korak, T2, N2, M0.

Nastavite da ispita svaki od glavnih grupa tumora. Benigni tumori karakteriše visok stepen diferencijacije, ne infiltrira bez destruktivnog rasta (čak i sa brzim rastom), oni ne daju metastaze obično ne ponavljaju i ne pokazuju osjetljivost ionizirajućem zračenju.

Benigni tumori gornjeg respiratornog trakta i uho razlikuju raznolikost u svojoj strukturi, jer oni mogu razviti iz svih tkiva koji čine organe. Tu i tamo su tumori epitelnog, mekih tkiva, kosti, hrskavice, nervnog tkiva. Osim toga, tumori mogu se miješati histogeneze i neklasifikovanom.

Najčešći benigni tumori nosa, grla, grkljana i uho su papiloma, hemangioma, i fibroma. U sinusa, koji su benigni tumori pogođene mnogo rjeđe nego nosne šupljine, najčešće nalaze osteam (Sl. 12). Njegova dominantna lokalizacija-frontalnog sinusa, barem - sitast sinusa. Maksilarnog sinusa se obično posmatra benigni tumor odontogenpye - cementoma, ameloblastoma et al.

Sl. 12. Osteom lijeve strane frontalnog sinusa, lijevo-sided hronične upale sinusa. kosti sjena gustoće sa jasnim obris zauzima većinu frontalnog sinusa - označeno strelicama. RTG sinusa. Direktnu projekciju ispred brade nos poziciju

larinksa papillomatosis

Zadržimo se na najčešće susreću u gornjih disajnih puteva i uha, benigni tumori. Prije svega, uzmite u obzir papiloma. Ovo - tumor koji se razvija iz aviona i prelaznog epitela, može se ovisno o iznosu u tumora strome vezivnog tkiva i meke na solidan.

Najčešće lokaliziran u larinksa papiloma. Grkljana papiloma javiti u bilo kojoj dobi, kod djece i kod odraslih, ali uglavnom se vidi u djece u dobi 1.5-5 godina. Boys larinksa papiloma se nalaze dva puta onoliko često koliko djevojke, muškarci - 4 puta češće nego žene.

Larinksa papiloma kod odraslih i djece se odlikuju različitim naravno. Djeca papiloma više, leži na vokalnu nabora, zauzimaju veliki dio njih, uski lumen larinksa i uzrokovati otežano disanje. U prvih pet godina života papiloma djeteta raste brzo, često ponavljaju bez obzira na tretman, ali gotovo nikad malignizpruyutsya, a na period puberteta može spontano nestati. Kod odraslih larinksa papiloma - individualnog obrazovanja u vokalnog nabora, sporo raste. Oko 1/4 zapažanja pronašao papiloma solidan rast potapanje proliferativni, što dovodi do njegove malignost - preporod u planocelularni karcinom. Primjećuje se u 15-20% i daje osnova da smatraju larinksa papiloma kod odraslih kao Obavezna prekancersku.

Papiloma nalazi prvenstveno na vokal naborima, a time i prvi simptom bolesti je obično naraushenie glas. Promuklost je trajna i može ići na Svetu Goru. Uz javlja progresivno promuklost otežano disanje kroz larinksa, ona raste i na kraju pacijent razvija stenoza larinksa.

Iz toga slijedi da doktori moraju biti veoma pažljivi na promjene u vokalnim funkcija kod male djece i biti produženo promuklost nastavili su alarmantni simptom koji zahtijeva obavezno pravac za dijete da se obratite otorinolaringolog.

Dijagnoza larinksa papillomatosis je postavljen na laringoskopijom (direktnih i indirektnih kod djece i kod odraslih), i, po pravilu, bez mnogo poteškoća, jer papiloma imaju vrlo prepoznatljiv izgled. Ovo - tumor sa grubom, prasinasta površina, na širokoj osnovi, blijedo ružičaste ili crvene boje (čvrsta papiloma ima bjelkaste boje), koji podsjeća na oblik karfiol, malina, barnyardgrass češalj. Dimenzije papiloma su visoko varijabilni: to može biti jedna nodula veličine malog graška, ali može ispuniti gotovo cijelu šupljinu grkljana, raspolgayas na glas i vestibularnog nabora na obje strane.

Tretman larinksa papiloma je i dalje teško. Glavni tretman je operacija. Poželjno je ukloniti papiloma endolaryngeal kod djece - pod direktnom laringoskopijom, u adults- sa indirektnim. Sa čestim recidive papiloma, veliki distribuciju ih u larinksa morati koristiti vanjski pristup na krov za uklanjanje bradavica: thyrotomy ili laringofissuru.

Da biste spriječili periodičnih područja bolest sluznice, koje se nalaze na papiloma podmazan droge ima antitumorska aktivnost: podofilina (30% alkoholni rastvor) kolhamina (0,5% mast) prospidina (30-50% mast, aerosol). Podmazivanje se vrši svaki drugi dan, za terapije od 15-20 postupaka.

Na sluzokože papiloma površini rane preostale male mogu utjecati na Kholodov agent [tečnog azota sa temperaturom od -183 ° C (-195,6 °)], sonication (intenzitet 2 W / cm2, u kontinuiranom režimu u trajanju od ozračivanja 5 min), ugljen laser (nivo snage od 15-25 W, izlaganje sa 0,1-0,5).

Ako često ponavljaju papiloma, osim za kirurške intervencije i lokalni efekti citotoksičnih lijekova ili fizičkih faktora, i koristite zdrav hemoterapije u obliku intramuskularne ili intravenske primjene Dipin, yodbenzotefa, spirizidina, prospidipa. Najveći efekat se posmatra iz prospidipa ubrizgava u venu. Po preporučuje terapije za odrasle 2500-3500 mg droge, djeca - 1000-2400 mg (stopi od 3 mg / kg).

Tretman sa sintetičkim antikancerogeno agentima korisno kombinirati s imenovanjem Eleuterokoka, vitamina A, kalcija i broma, novocaine. Zadnje koristi u obliku intravenske injekcija od 0,5, 1, 2% rastvor od 2, 5, 10 ml (ovisno o dobi pacijenta), kurs 25 infuzije.

Uprkos tako složene, pa čak i kombinirani tretman larinksa papillomatosis, kliničkog poboljšanja ili značajno poboljšanje moguće utvrditi približno 60% slučajeva.

IB Soldatov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani