Tumori nosa i sinusa

Video: Endoskopska uklanjanje polipa u nosu u EMC

Benigni tumori nosa i paranazalnih sinusa

Za benigni tumori nosa i sinusa su papiloma, fibroma, adenom, angiome, angiofibroma, hondrom, osteam. Klinička slika ovih tumora su zbog svoje lokalizacije u nosnoj šupljini, dimenzije karaktera rasta. Tipični rani znaci benignih tumora su uporni jednostrano poteškoća nosne disanje, hipo- ili anosmije, krvarenje, glavobolja. U kasnijim fazama bolesti javljaju lica kostur deformacija, raseljavanje očne jabučice, oštećenim vidom. Dijagnoza se temelji na pritužbe pacijenata rinoskopii podataka, osećajući tumor palpacija, radiografiju.

Konačne dijagnoze verifikovan histološki. Osnovni metod liječenja - hirurškim tehnikama endonazalne laser akciju diathermocoagulation, ultrazvučno i krioablacija.

Papiloma - često se javlja benigni tumor nosne šupljine. Ona ima oblik warty izrasline na sluznici, slično kao karfiol, lokaliziran unaprijed nosa na dnu zida, nosne pregrade ili donje ljuske. Pacijent se žali na strano tijelo senzacije u nosu i teškoće u nosnom disanje. Tumor polako raste, često se ponavlja nakon uklanjanja, ima tendenciju malignosti, tako da njegovo uklanjanje mora biti radikalan, a površina rane bude podvrgnut kriogenske liječenje ili galvanokaustike.

Vaskularni tumori - hemangiomi, limfangiosarkom - najčešće se razvijaju u hrskavičnog dijela nosne pregrade, inferiorni turbinates, nazalni trezor. Oni imaju neravan površinu, crvenkasto-plavičaste boje, polako raste, povremeno krvare. kontinuirano raste, tumor može ispuniti cijelu nosnu šupljinu i rasti u obližnje organe: a trellised lavirint, maksilarnog sinusa, orbita. kirurško liječenje. U slučaju velikih dimenzija tumora da identifikuje svoje granice provesti karotidne angiografija. Za prevenciju velikog gubitka krvi prije uklanjanja tumora su pribjegli vanjski karotidnu arteriju podvezivanja. U slučaju ne-radikalnog uklanjanja tumora recidiva.

Jedan od najčešćih hemangioma je krovotochivy polipa (angiofibroma). To predstavlja znatno prokrvljena fibromatous formiranje, razvijanje u hrskavičnog dijela nosne pregrade, ima široku bazu sa zaobljenim ili glatku površinu lobularna crveno. Najčešće se javlja kod žena tokom trudnoće ili dojenja. Pacijenti obično se žale na jednostrane poteškoća nosne disanje i često ponavlja krvarenje iz nosa.

Tretman se sastoji od uklanjanja polipa iz okolnog tkiva nosne pregrade (sl. 155).

Sl. 155. Uklanjanje polipa krvarenje nosne pregrade

Fibrom lokaliziran unaprijed nosa, ili u vanjski nos. Dijagnoza nije teško. kirurško liječenje.

Adenom razvija najčešće u hrskavici nosne pregrade u tuberkuloze (tuberculum septi nasi), t. E. U mjestu najbogatijih žljezdanog tkiva. Ovaj tumor karakterizira spor rast, nije sklon infiltracije. Tokom rinoskopii se utvrdi kao pokretu formaciji ružičaste boje sa glatkom ili donekle neravnim površine.

Hondrom je rijedak, posebno u adolescenciji. Razvija na zidovima nosne pregrade ili sinusa, ima široku bazu. Tumor čvrsto na dodir, sluznice pokriveno.

Osteom najčešće razvija u frontalnom sinusima. To određuje, obično slučajno na RTG sinusa. U većini slučajeva, ima široku bazu, raste sporo. Prvo, tumor se razvija bez simptoma, ali u budućnosti, ovisno o lokaciji, postoje različite kliničke simptome.

Proširenje, tumor se može proširiti na kranijalni šupljine, nos, orbitu, dovesti do deformacije skeleta lica. To može biti uzrok glavobolje, smanjeni vid i njuh. Kirurško liječenje je podvrgnut samo osteam srednjih i velikih dimenzija.

Malignih tumora nosa i paranazalnih sinusa

Malignih tumora nosa i sinusa - rak, sarkom, melanom, neyroestezioblastoma (rak mirisnog epitela ćelija), imaju tendenciju da se primarni, javlja pretežno u srednjoj dobi i starijih muškaraca. Ovi tumori su izolirani samo u početnoj fazi razvoja, onda raste relativno brzo u susedne organe i tkiva: orbitu, lobanja šupljine, pterygopalatine jami, bukalne i nosne šupljine, sinusa susjednih.

Metastaze se javlja kasno, koji će duboko postavljen retrofaringealnog i submandibularnoj limfnih čvorova, nedostupna za klinički pregled, a zatim stavlja u tenzida cervikalnih limfnih čvorova, koji se lako definiše palpaciju. Češće (65-75%) je pod uticajem maksilarnog sinusa, manje (15-25%) - etmoidne labirint ćelija, nosne šupljine (5-10%), i klin u obliku frontalnog sinusa (1-2%).

Prema kliničko-anatomska klasifikacija nosa širenje tumora prohodit- četiri koraka: I - tumor ograničen na jedan anatomski odjel bez kosti uništenje, bez regionalnih metastaza opredelyayutsya- II korak a) utiče na anatomski kartica sa dva fokalne kosti uništenje, izvan nosnu šupljinu tumora nije lišće, regionalne metastaze opredelyayutsya- b) ima jedinicu lako premještanjem metastaze strani porazheniya- III korak a) tumor iza nosne šupljine, regionalne metastaze ne definiraju sya- b) da postoji stavke ograničeno premještanjem jednostrana ili više IV premještanjem metastazov- korak a) ima klijavost u nosnoj grla, baze lubanje ili kožu s visokim kosti uništenje, regionalnih i udaljenih metastaza ne opredelyayutsya- b) oticanje nosne šupljine s bilo kojim stepenom fiksni regionalnih ili udaljenih metastaza.

U početnim fazama nosne šupljine bolesnika tumor se žale na poteškoće u povećanju stalni jednostrano nosne disanje, sluznice nosne pražnjenja koji kasnije postaje krvav i neprijatnog mirisa. Zatim, tu su krvarenje iz nosa, nosne uši, uhu. Tokom rinoskopii tumor se definira kao stvaranje hillocky ružičasta.

Često se dogodi polipoidni, uzrokujući pogrešne dijagnoze nosne polipoze. Uklanjanje ovih polipa u pratnji značajno krvarenje koje bi trebalo upozoriti hirurg. Kasnije, tumor raste kroz labirint mreže u orbiti, čelo i maksilarnih sinusa, baze lobanje sa razvojem relevantnih simptoma.

Tokom maligne neoplazme maksilarnog sinusa produžava asimptomatska dugo vremena, i to samo u slučaju širenja na okolno tkivo srednje kliničkih znakova upale sinusa.

Kliničke manifestacije tumora određuje položaj i pravac rasta (sl. 156). Sa razvojem tumora na dnu zida maksilarnog sinusa pacijenti se žale na bol u zubima i njihove patološke zabušavanja, tvrdog nepca deformacija. rast tumora na medijalnom sinusa zid dovodi do pojave kidanja, otok u blizini medijalni kut oka, nazalni odgovarajuće pola nosa i gnojnim uočavanje istih.

Sl. 156. Shema širenje malignih tumora različitih lokalizacija genyantrum

Poraz stražnji i vanjski zidovi maksilarnog sinusa u pratnji chroynichnogo živaca neuralgija. U slučaju tumora klijanja u orbiti postoji ograničena pokretljivost očne jabučice, zapremine, egzoftalmus. Prema stepenu tumora širenja i metastaza luče četiri faze kao u tumori nosne šupljine.

Primarne lezije malignih tumora frontalnog sinusa i klinastim rijetke. U slučaju tumora frontalnog sinusa je označen glavobolja u poraz. Sa rastom tumora nastaje deformitet lica. Ako je tumor raste u orbitu, postoji pomak od očne jabučice prema dolje i prema van, gornji kapak edem. Za klin sinus tumori odlikuje bolnih simptoma. U slučaju niču tumora u kranijalnih šupljine pokazuje znake kranijalnih nerava (II, III, IV, V, VI), što podrazumijeva smanjenje vida, diplopija, neuralgična bol nadorbitalnoy područje, bez rožnice refleks i tako dalje.

Dijagnoza malignih tumora nosne šupljine i sinusa okoloposovyh ranim fazama predstavlja značajne poteškoće. Često, tumor lokalizacija manifestnih simptoma rinitisa i sinusitisa. Osim endoskopske metode koje se koriste u dijagnostici sinusa punkcije i intubacije, običan i kontrast radiografiju u različitim projekcijama, tomografija, CT, MR, ultrazvuk, citološka i histološka istraživanja.

U ranim fazama liječenja malignih tumora nosne šupljine i sinusa su obično operativno. Zajedničko tumora efikasno u kombinaciji (zračenje i hirurški) tretman. Upotreba terapije zračenjem u dvije faze: nakon pola radioterapije naravno procijeniti rezultate.

U slučaju smanjenja tumora više od polovine izloženosti nastavlja. Ako je zračenje nema efekta, tumor je uklonjen radikalno. Pristup i obima hirurške intervencije određuju se prema lokaciji lezije i dominantni pravac rasta. Za široku ekscizija tumora nosne šupljine i reshegchatogo labirinta ćelija se koriste za pristup Moore (Slika 157.), u slučaju tumora maksilarnog sinusa - po Denkera (slika 158.), Frontalnog sinusa - (. 159 slika) za cijene.

Sl. 157. rupa kost tokom operacije u skladu sa Moore

Sl. 158. kost rupa u toku rada Denker

Sl. 159. kost rupa u toku rada cijene

Za učešće u neoplastične proces orbitalne tkiva tvrdog nepca ili alveolarne kosti i čeljusti imaju mogućnost široke kirurških resekcija gornje čeljusti i orbitalne egzenteracija. Obično, kada su takve bulk kirurških zahvata prethodno obavljene eksterne bilateralne podvezivanja karotidnih arterija. Grubo kozmetičke nedostaci ispao sa plastične kirurgije, upotreba pojedinih proteza.

Hemoterapija se često koristi u kombinaciji sa zračenjem i hirurgiju. Hemoterapiju lekovi koji se koriste u raznim kombinacijama, doze, načina administracija (regionalno - intraarterially ili sistemski - intravenski ili oralno).

Izbor adekvatnog metoda lečenja malignih tumora nosne šupljine i sinusa se vrši u zavisnosti od lokacije i distribuciju lezije, tumori morfološkoj strukturi, opšte stanje pacijenta.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Udio u društvenim mrežama:

Povezani