Inspekcije u velopharyngeal insuficijencije

Ispitivanje pacijenta sa velopharyngeal insuficijencijom uključuje perceptivnih, instrumentalne i fizički pregled. Provođenje perceptivnih evaluacija gipernazalnosti i prolazi zrak kroz nos lakše alat, koji se zove Nasometer (Kay Elemetries, SAD). Ova mjera uređaj akustične energije dolazi iz usta i nos prilikom izricanja standardne fraze ili fonema, i određuje odnos usmene i nazalne zvučne energije ili nazalno. Ovaj test se zatim u usporedbi s normativnim podacima da se utvrdi stupanj hiper ili giponazalnosti.

Povećana stopa nazalnost u izgovor prolaza koji se sastoji samo od oralnog zvukova u velikoj mjeri povezana sa pojavom slušaoca utisak da gipernazalnosti. Spuštanje pokazatelja nazalnost prolaza u iskaz, koji se sastoji uglavnom od nazalnih zvukova značajnoj korelaciji sa pojavom na slušaoca utisak da giponazalnosti. Djeca sa pokazateljima gipernazalnostyu nazometricheskie značajno korelaciji sa aerodinamične performanse velopharyngeal područje i nazoendoskopii podataka. Pri tumačenju podataka dobijenih treba uzeti u obzir klinički podaci, budući da je stepen mješovitih rezonance ili poremećaj artikulacije mogu utjecati na rezultate. Zbog sumnje da je neuspjeh velopharyngeal, bez obzira na uzrok, direktnog ispitivanja pokazala velopharyngeal strukture.

Da bi se procijenila državnim strukturama velopharyngeal preporučuje primjena nazofaringoskopii videorentgenoskopii i multi-view. Svaka metoda ima svoje prednosti i nedostatke. Nazofaringoskopiya omogućava direktnu pregled strukture, što je posebno važno kada se ispituje pacijenata koji su izvršena faringoplastiku. Međutim, ovaj postupak nije bez mana, koji uključuju:

(1) teškoća bez kontakta inspekcije patsientov-

(2) distorzije koje mogu biti prisutne u endoskopske i izobrazheniyah-

(3) određivanje vertikalne udaljenosti može biti teško.

Fluoroskopija se dobro podnosi i na senzacije, daje bolji pregled lateralni zid pokretima ždrijela u odnosu na endoskopije. Međutim, njegova implementacija je povezana s izloženosti ionizirajućem zračenju i fraze koristi treba da bude kratak. Kao i kod nazofaringoskopii potrebno iskustvo i vještinu u tumačenju rendgen i slike. Dostupnost nazofaringoskopii u bolesnika s rascjepom nepca tokom poslednje dve decenije povećana sa 8 na 90%. Preporučujemo da ga koristite u većine bolesnika.

Fleksibilan nazofaringoskopiya je efikasan način velopharyngeal inspekcije rupu. Metodu čini moguće procijeniti doprinos zidova ždrijela i držite prilično preciznu analizu modela i zatvaranje postojećih kršenja velopharyngeal pokreta. zid pokret velopharyngeal prilikom zatvaranja svrstavaju u različite modele. Skoljnik et al. opisao tri oblika uporan jaz ostaje nakon zatvaranja: koronalnoj, sagitalnoj i kružni.

Croft et al. Model zatvaranje u zdravih ljudi i imaju IFG. Autori naći nikakve značajne razlike u prevalenciji određenog modela zatvaranja u zdravih osoba, za razliku od koji su imali IFG. Koristeći kao fluoroskopskoj sliku dobiti u nekoliko projekcija i nazoendoskopiyu, Okućnica et al. detaljnije opisano u ovim zatvaranja modela. Istraživači su sljedeće vrste zatvaranja: koronarne (primijećeni u oko 55% zdravih ljudi), sagitalnoj (10-15%), kružni (10 do 20%) i sa kružnim češalj Passavant (15 do 20%) (Slika 1. ).

Po pravilu, to se može snimati video i audio na nazofaringoskopii. Većina djece sa odgovarajuću obuku dobro podnosi nazofaringoskopiyu. Lokalnoj anesteziji se koristi za nosne, sistemski sedaciju nije potrebna ili preporučena u gotovo svim slučajevima. Kada se postupak obično predstavljaju logopeda koji pomaže u istraživanjima govora. Oni mogu biti prikazani i nosne komore, zatim inspekcija nazofaringealne regija u trenutku razgovora. Bez obzira na nedostatke nazofaringoskopiya prepoznata kao pouzdan način procjene IFG i to je standardna metoda ispitivanja nazofaringealne regije.

Kada disfunkcija velopharyngeal nazofaringoskopiya aparata uključuje dodatne deskriptivna studija. Pored opisivanja zatvaranje model velopharyngeal, procijenjeni relativni dio ždrijela zida. Iako je apsolutna mjerenja velopharyngeal prazninu i mobilnost zid faringealnih moguće u kliničkoj praksi, to je teško. Godine 1988., međunarodna radna grupa je predložila da proceni ždrijela dijela zida u prvom opseg pokreta kao odnos jednog zida na drugi. Kretanje grla se procenjuje stepen kretanja zida na suprotnom zidu. Ako postoji potpuno zatvaranje suprotnog zida, odnos je 1. Ako je prema suprotnom zidu odvija na pola udaljenosti, odnos je 0,5. U ovom slučaju, to može biti dijagnosticirana disfunkciju zida farinksa i opisuje na raspolaganju intervalima (Sl. 2).

Vertikalnom nivou zatvaranje nije ništa manje važna anatomske znamenitosti. Prilikom obavljanja rekonstruktivne operacije na velopharyngeal kompleksa, možete iskoristiti postojeće velopharyngeal pokreta. Da biste utvrdili tačke maksimalnu mobilnost zida farinksa može koristiti ili videorentgenooskopiyu nazofaringoskopiyu. Svaki pacijent treba odrediti funkciju ventil na ovom nivou. Obično je dovoljno podataka videorentgenoskopii u nekoliko projekcija. Koristeći ovu metodu, Finkelstein et al. Mi procijeniti stanje Passavant grebena.

Prema istraživačima, Passavant češalj otkrivena u oko 40% ljudi, i formira se gornjeg ždrijela udav vlakana. Koristeći kao vodič valjak cijev, pronašao pronalazača da je gornja granica lateralnog zida farinksa oko 1 cm ispod valjka. Vertikalnu veličinu ventila može biti drugačija. Sa malim vertikalne veličine ventila zahtijeva precizno pozicioniranje rekonstruisane sfinktera u vertikalnoj ravni sa velikim - a zahtjevi točnost pozicioniranja su manje strogi.

Marshall E. Smith, Steven D. Gray i Judy Pinborough-Zimmerman

Velopharyngeal insuficijencije

Udio u društvenim mrežama: