Non-hirurške tretmane velopharyngeal insuficijencije

Uspjeh liječenja velopharyngeal insuficijencije zavisi od tačnosti procjene stanja velopharyngeal funkcije i govora. Na osnovu rezultata liječenja su također pogođeni vrsti i težini starosti defekta- pacijenta, kognitivne sposobnosti i motivatsiya- dostupnost i stručnost usluga podrške. Često, za razvoj i implementaciju efikasne planove liječenje zahtijeva stvaranje multidisciplinarnog tima stručnjaka. Odluka da se drže tih ili drugih medicinskih intervencija treba da se zasniva ne samo na subjektivnu procjenu liječnika, ali i mora uzeti u obzir podatke objektivnih metoda istraživanja, kao što nazofaringopkopiya, videorentgenoskopiya, aerodinamične ili nazometricheskie istraživanja i detaljnu analizu artikulacije.

Pacijenti sa anatomskim i funkcionalnim poremećajima čini nemogućim nebno- zatvaranje ždrijela ventil potrebnih za govor, obično zahtijeva kirurško liječenje. Ovi pacijenti često imaju stalni nedostatak velopharyngeal ventil za razne govor situacijama i gipernazalnost - od blagih do teških.

Non-hirurške tretmane može se primijeniti prije, istovremeno sa, ili umjesto operacije. Do nehirurãku tretmani, posebno, proteze, govor terapija, terapija pomoću biofeedback pomoću posebne opreme i obuku otpor nastupao na usisanog zraka u nosnoj šupljini. Međutim, trenutno dostupnih studija podataka o učinkovitosti ovih metoda liječenja i faktora koji utiču rezultati su nedovoljne.

U proteklih 30 godina zbog neadekvatnog zatvaranja velopharyngeal proteza ventila su uspješno koristi. Ovi uređaji su posebno korisno kada se kirurško liječenje znatno velopharyngeal insuficijencija je kontraindicirana, kao i sekundarni neuspjeh neuromuskularne etiologije i kada velopharyngeal nedovoljna sinkroni pokreta. Postoje dvije glavne vrste proteza: obturators i nebo podnimateli.

Je obturatorna je uređaj dizajniran i izgrađen za stomatološke ortopedske zamijeniti nedostaje ili nedovoljno tkaney- proteza pričvršćena za zube pomoću zubne žice ili trake. Tipično, zatvarača ventila se koristi za poboljšanje velopharyngeal funkcija je tanka akrilni tanjur, proteže nazad u ždrijela regiji.

U proizvodnji i uklapanje opturatornog treba uzeti u obzir nazofaringoskopii podataka, aerodinamične mjerenja, videorentgenoskopii nazometricheskih i istraživanja. Neki pacijenti se savjetuje postepeno smanjenje obturatora- veličine obično je promijeniti veličinu pokretanje u zatvarača ventila. Očekuje se da će postepeno smanjenje veličine velopharyngeal funkcije opturatornog može poboljšati, što eliminira potrebu za obturatorna ili ponašanje operacije u nekim slučajevima.

Za razliku od obturators, nebo podnimateli dizajniran za podizanje mekog nepca kada je dovoljne dužine. Primjena podnimateley posebno efikasan u ograničavanju na nebu i bez pokreta. To je trenutno nejasno da li je nebo podnimateli unaprijediti neuromuskularne funkcije velopharyngeal kompleksa. Koristeći obturators ili podnimateley nebo može biti teško za malu djecu, pogotovo u ne-kontakt ili sa oštećenim kognitivnim sposobnostima.

Gipernazalnost, klima curenje kroz nos i artikulatorni / fonološki nedostatak su veće šanse da bude funkcionalna, a ne biti rezultat IFG. Ovi uslovi i odgovoriti na govornu terapiju, curenja zraka posebno fonema specifične kroz nos, što je rezultiralo u izgovor određenih zvukova. U takvim slučajevima, operacija je kontraindicirana. terapija djeca Dijagnostički govor često se preporučuje da koriste fizičke metode utjecaja, posebno na granici, umjerena ili nestabilne gipernazalnosti.

terapija govor se preporučuje za djecu sa teškim artikulatorni / fonološkoj bubrega i ograničena izražajnost govora. Iskrivljena obrazac kompenzacijske artikulacije, kao što su kašnjenja u glotisa, ograničiti protok zraka ispod velopharyngeal ventila. X-ray pregled velopharyngeal nazofaringoskopiya uređaj i mogu se koristiti kod djece koja su u stanju da pravilno artikulirati u izgovoru nekih oralnih suglasnika i imaju dovoljno znanja jezika za različite uzorke govora.

U obavljanju dijagnostičke govor terapija često se koristi Nasometer. Dokazano je da upotreba ovog uređaja sa biofeedback može efikasno smanjiti nivo nazalnost kod nekih pacijenata. Tretman sa Nasometer promovira trening sluha lokacija donji dio leđa jezika, da se poveća obim i smanjiti visinu govora, potpuniji otvaranje usta, kontrola tipa suglasnika i samoglasnika, koji se koriste u govoru obuke, ali i govor usporavanja. Neophodno je pažljivo kontrolu trajanja bilo govora terapija čiji je cilj smanjenje gipernazalnosti. Ako u roku od 3-6 mjeseca ne postoji trajno gipernazalnosti smanjenje, govor terapiju treba prekinuti i uzeti u obzir druge opcije liječenja.

Nazofaringoskopiya pratiti video snimanje, ona je uspješno koristi u liječenju biofeedback odraslih pacijenata koji pate IFG. Promatranje starija djeca pokazala propuštanje zraka fix fonema specifične kroz nos koristeći nazofaringoskopii. Neka djeca nazofaringoskopicheskaya terapija sa biofeedback može biti koristan alat za poboljšanje velopharyngeal funkciju, ali trenutno dostupni podaci nisu dovoljni.

Kontinuirano snabdijevanje zraka pod pozitivnim pritiskom (CPAR) u nosnu šupljinu tokom razgovora je novi tretman gipernazalnosti. Teoretski, u slučajevima kada gipernazalnost povezani sa fizioloških ograničenja, otpor vježba mogu ojačati mišiće koji su uključeni u zatvaranje velopharyngeal ventila. Utvrđeno je da je ubrizgavanjem zraka u nosnoj šupljini mišićnu aktivnost levator nepca zavjesa povećava. Glavna prednost ove metode liječenja je mogućnost obavljanja postupaka kod kuće. Preliminarni podaci pokazuju da je CPAP terapija je efikasna u liječenju bolesnika s blagim do umjerenim gipernazalnostyu, bez obzira na etioloških faktora.

Marshall E. Smith, Steven D. Gray i Judy Pinborough-Zimmerman

Velopharyngeal insuficijencije

Udio u društvenim mrežama: