Hemisferektomija posljedica epilepsije kod djece
Video: epileptičara umre :(
Dugoročni posmatranje djece koja su snosi hemisferektomija za vatrostalnih epilepsije, otkrili da je većina pacijenata zaustaviti napade, i oni su bili u mogućnosti da se sami, ali često su mi različite govor, kognitivne, poremećaja ponašanja i problema sa realizacijom zadataka potrebnih u svakodnevnom životu.Tokom posmatranje 115 djece (srednja dob na početku od 6,05 godina) otkrila je da 70 od njih nakon operacije nisu doživjeli napade, 96 mogla hodati bez pomoći. Ali nakon hemisferektomija 2/3 djeca imala barem blagi poremećaj govora, oko 85% od potrebne posebne uvjete obrazovanja ili obuke u specijalnu školu.
Kod djece starije od 6 godina, samo 18% su zadržale uzrastu sposobnost čitanja. To je bio prijavljen od strane online izdanju Epilepsia dr Ajay Gupta u Cleveland Clinic (Ohio).
Najgore rezultate u pogledu hodanja, govor, čitanje i ponašanje zabilježene su u grupi u kojoj epipristupy ponavljaju nakon operacije. Osim toga, za motorna oštećenja nakon operacije se često povezuje s abnormalnostima u neprooperirovannom hemisferi na MRI (P<0,05) и уже имевшимся квадрипарезом (P<0,01).
Prethodna istraživanja rada su pokazali da hemisferektomija epipristupov dovodi do nestanka, prema različitim izvorima, u 52-80% slučajeva. Ovaj postupak, rekao je dr Gupta, smatra se "efektivna terapijska opcija za djecu sa otporan na liječenje, uzrokovane opsežne urođenog ili stečenog lezije hemisfere mozga epilepsije."
Naučnici su primijetili da do danas, postoji vrlo malo podataka o funkcionalni ishod postupka, a posebno njen uticaj na mobilnost, vid, govor, kognitivne sposobnosti i ponašanje pacijenata. U isto vrijeme, svi ovi podaci su vrlo važni za porodice pacijenta može napraviti informiranu odluku prije operacije.
"Ovi roditelji prolaze kroz pravi šok i imaju strahove o tome što im je potrebno da donese odluku o tome kako ukloniti pola mozga u svoje dijete", - kaže dr Gupta. On je uvjeren da će pouzdan prognoza podataka im omogućiti da "bolje da svari neke informacije o tome kakav koristi i koliko rizika ima operaciju, i donesu informiranu odluku."
Autori su proučavali funkcionalnih rezultata kod pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji na Cleveland Clinic 1997-2009. Oni su bili zainteresirani za sposobnost bolesnika za obavljanje svakodnevnih zadataka, njihovu mobilnost, vizija, govor, ponašanje. U istraživanju je sudjelovalo ukupno 115 djece koja su imala hemisferektomija.
Prikupilo preoperativne kliničkih podataka, EEG, video EEG, radioloških podataka, izvještaji o poslovanju, evidencije prethodno imao neurološki deficit.
Članovi - roditelja ili staratelja, au nekim slučajevima, i sami pacijenti - ispitanih su nekoliko godina nakon operacije. Oni popunjenih upitnika za procjenu funkcionalni ishod, uključujući i svakodnevne vještine djece, njihov akademski uspjeh u školi, itd procjena upitnik parametar je binarni - "dobro" ili "loše", ali šta je šetnja bila su tri mogućnosti :. Dijete hoda samostalno, u stanju da se nekoliko koraka bez podrške, ili ne mogu hodati.
Prosječno trajanje praćenja bilo je 6 godina. Treba napomenuti da je 85% djece koji su bili podvrgnuti hemisferektomija, epilepsija razvijen u dobi od 3 godine.
Na kraju praćenja, 61% pacijenata nije imao napade. Kasno remisija je postignuto u 7% slučajeva, u smanjenje 13% ostvaren je u učestalosti napada za više od 90%. U 19% djece nakon učestalost operacije epipristupov smanjen manje od 90% (minimalno rezultate - smanjenje učestalosti napada od samo 9%).
Među odraslih pacijenata koji su već 5 od 24 su bili zaposleni i žive samostalno. Pacijenti školskog uzrasta su u osnovi u stanju da uče u državnu školu, 6,2% studirao sam i 59,2% potrebne posebne pomoschi- 27,2% djece bili su prisiljeni da pohađaju specijalne škole za invalide. U ovom slučaju, 7,4% pacijenata bili "minimalno funkcionalna" i da su kod kuće.
Multivarijatna analiza je pokazala da je u suprotnosti sa sposobnosti da hoda nakon hemisferektomija vezani sljedeće faktore (P<0,05):
• Strukturne abnormalnosti u neprooperirovannom hemisferi MRI potvrđena.
• U početku, postojeći bilateralni deficit motora.
• Nastavak epipristupov nakon operacije.
Govor deficita nakon operacije najoštrije zavisi od takvih faktora:
• Strukturne abnormalnosti u neprooperirovannom hemisferi (OR 95% CI 13,98- 2,77-90,37).
• neodreœe- status govor prije operacije (odnosno 95% CI 11,16- 1,55-230,57).
• ponavljaju epipristupy nakon operacije (odnosno 95% CI 3,18- 0,99-10,19).Loše čitanje sposobnost nakon hemisferektomija određuje takvih faktora:
• korteksa anomalije neprooperirovannom hemisferi (OR 95% CI 24,07- 2,24-764,73).
• ponavljaju epipristupy nakon operacije (odnosno 95% CI 5,00- 1,55-18,59).
• U ranije doba nastanka epilepsije (ili se ne prikazuju).
Dr. Gupta i kolege su identifikovali nekoliko ograničenja koja bi mogla utjecati na pouzdanost rezultata ankete: mladi starost bolesnika, subjektivnost roditelja i staratelja u procjeni pretjerane jednostavnosti upitnika i moguće prisustvo kliničkih faktora koji nisu identifikovane tokom inspekcije, ali utjecaj na ishod.
Udio u društvenim mrežama:
Povezani
Pročitajte djeca će biti pametniji od svojih vršnjaka- Kako predvidjeti učinak djeteta školu
- Zlostavljanje djece krši razvoj mozga
Focal epilepsije. Kirurško liječenje epilepsije- FDA je odobrila prvi put štampana na tablete 3D printer
- Djeca zapovednički roditelji češće pate od gojaznosti
- Optimalna dijeta za epilepsiju
- Problemi djece tokom prvih mjeseci života ispoljavaju se kasnije
- Korištenje željeza u novorođenčadi sa manjom porođajnom težinom poboljšava ponašanje u predškolskom
- Binauralna postupku u skladu izrazio govor audiometriji
- Febrilnih konvulzija
- Naučnici poboljšana stimulator za epilepsiju
Sistem za dijagnozu poremećaja govora kod djece- Epilepsije i migrene su genetski povezani
- Muzika može pomoći poslastica epilepsije
- Genetika disleksije i jezika poremećaja
- Glazba terapija: restauraciju sluha, govora i pamćenja sa muzikom
- "Pedeset nijansi sive" i seksualnom ponašanju žena
Disleksija kod djece: liječenje, simptomi, znakovi, uzroci
Teškoćama u učenju kod djece
Panični poremećaj i agorafobija kod djece
Teškoćama u učenju kod djece
Sistem za dijagnozu poremećaja govora kod djece
Disleksija kod djece: liječenje, simptomi, znakovi, uzroci