Stezač

monolitni obturators

Korištenje čvrstih obturators na osnovu činjenice da je želja da imitira prirodne pokrete neba proteze dizajna je uzaludan. U obturatorna ne može obavljati aktivnu ulogu u disocijacije usmenog i nosne dio ždrijela. On služi kao podrška za nepca i ždrijela mišiće, aktivni pokret koji može pružiti funkcionalnu kontakt sa obturatorna mekih tkiva okruženju i stvoriti potrebne privremene odvajanje karijesa. Najpoznatiji, posebno u Njemačkoj, koristi zatvarača ventila Suersena (1867).



Obturator Suersen. Izrada obturator lako. Dio proteze odgovara neispravnosti mekog nepca, formirana od crne gutaperke. Big paušalni omekšao gutaperka pridržavao do zadnjeg ruba zaključavanje ploča i prisilio pacijenta da razgovaraju i progutati za 15 minuta. Zatim smanjiti višak gutaperka, a na mjestima gdje nije otisak dovoljno tkivo pretvorila jasno, dodao je ponovo omekša gutaperka. Obturatorna u lijevo u usta za 2-3 dana ovaj oblik, a zatim ga je konačno zamijenjen gutaperka i po uzoru na vulkanizirane gume. U obturatorna ovog dizajna je dovoljno jak, jeftin, jednostavan za proizvodnju. Međutim, takav obturator, držeći čvrsto na okolne mišiće, smanjuje mogućnost njihovog smanjenja. Produžena upotreba uzrokuje atrofija mišića i povećava rascep nepca.

Obturators s mobilnim velum

Da biste zatvorili prolaz na neuspjeh nazofaringealne mekog nepca nakon operacije Langenbeck savjetuje da primjenjuju opturatornog Shildskogo izgradio njegov bi 1885. g. Obturatorna sastoji se od noseću ploču ili protezu, od zadnje ruba koji odstupaju od izbočenje proljeća raspoređeni na usmenom površini mekog nepca.



obturator Schiltsky. Na zadnjem kraju proljetnog dijela okluzivnog ojačati. Formira se u ustima za vrijeme gutanja i govora omekšane gutaperka, zatim zamijenjen s vulkanizirane gume. Nakon toga, iz ovog materijala imala otkazatsya- kao što je poboljšana u usnoj šupljini, to je nastao pukotine koje su doprinijele kontaminacije opturatornog i mirisa. Počeli su da se prijave na pune gume, a zatim i plastike. FO Smuđ 1927. preinačio opturatornog Shildskogo, što ga čini pogodnim ne samo za zatvaranje mekog nepca nedostataka, ali i da se popuni rascjep mekog i tvrdog nepca.

Ideja stvaranja obturator mekog nepca, koji ima najbliža sličnost normalan tijelo uzima puno stručnjaka. Ponudio desetine različitih uređaja.
U nekim mobilnost ždrijela obturatorna je osigurana od strane proljetnog dijela, u drugima - gumeni prsten u trećem - gumeni prsten i zajednički, u četvrtom - jedini zajednički u petom - elastičnost materijala od kojeg je proizveden velum, kao i pneumatskih i tečnost obturators. Sve gore navedeno obturators teško za proizvodnju, skupe i često korumpirani. Opruge, šarki i različite tipke sa gumenim prstenovima dovesti do kontaminacije obturators.



Po obturatorna nebo pomoću elastičnog materijala uključuju obturators LV Il'inoy-Markosyan (1951). Autor je predložio dva slična opturatornog.
Kao prvo, tzv jednostavan obturatorna mekog nepca: podršku ploča proteže direktno u nepca zavjesa od meke plastike (AKP-EGmass 9 i 12). Funkcionalne efikasnosti opturatornog je nedovoljna i morali su da ga napuste.

drugi obturatorna Ilina-Markosyan Ona se trenutno koristi. Sastoji se od osnovne ploče s kopčama i nepca zavjese u obliku dva lista. Dno lima, kao direktan nastavak podrške ploče pukotinu preklapa zadnje trećine čvrstog dijela mekog nepca i lingvalne strane, gornji - pokrivaju rascjep nepca iz nazofarinksa i mišićne kontrakcije velopharyngeal ventil dođe u kontakt sa zadnjeg zida farinksa. Oba sloja su međusobno povezani dugme i svileni konac.



Ove obturators manje glomazan, čineći ih lako i jeftino. Ali to nije izbjeći neke od nedostataka prethodnih modela: preklapanje sluznice tvrdog nepca, osiguravanje proteze do zuba, nije higijenski priključak mekom listova opturatornog nit.

1958. LV Ilina-Markosyan je prilagodio svoj obturatorna za ortodontske svrhe. Dizajn opturatornog je ojačan pusher Topelya. Pritisak se pruža smanjenje gumenih prstenova. Je obturatorna stekao dvostruku svrhu.

1957. godine, VY Courland je predložio svojim dizajnom obturatorna dvostruku svrhu. On je koristio ploče sa kliznim vijak za širenje gornje čeljusti. Iznad ploča šav armirano elastična haube razdvajanja usta i nazofarinksa. U obturatorna ovog dizajna je naširoko koristi.



Trenutno se koristi veliki broj dvonamensko obturators se sastoji, u svojoj strukturi elemenata ortodontske aparate, proteze, omogućavajući konvergencije rascjep rubovima.

plutajući obturator

Akumulacija dugoročne rezultate ranog kirurško liječenje od rascjep nepca dovelo do zaključka o potrebi da odloži operaciju do 5. - 7 godina. U tom smislu, pitanje ranog protetske stečenih posebna hitnost i važnost.

Kao što je već spomenuto, većina okluzivna proteze dizajniran za dugoročno nositi, ili osiguran u usta pomoću kopče na zubima maksile, ili usisavanjem - u nepce sluznice teško. Međutim, dobro je poznato da je prvi pričvršćivanje način ima štetan učinak na nadogradnje, ali može biti i rast kašnjenja vilice. Druga metoda dovodi do stagnacije i hipertrofija sluznice u području gumeni čepovi, koji u nekim slučajevima dovodi do maligniteta sajta.

Na osnovu iskustva sa različitim dizajnom obturators se može tvrditi da zaslužuje posebnu pažnju obturatorna predložila početkom XX stoljeća. Američki stomatolog Kezom, prvi put opisan 1902. godine

Jedna od najvažnijih karakteristika opturatornog je u tome što ne treba da podrže nepca ili palato-stomatološke ploča, ili bilo koje druge podrške uređaja, a zadržava u usnoj šupljini zbog savršeno uklopiti u sluznicu nosne i usne površine rascjep ivica tvrdo nepce i palatinalnog umjetnih specijalnu situaciju u odnosu na zavjese i nepca ždrijela mišiće.

Jednostavnost palatinalnih obturators Kez je njihova druga mogućnost. Ove okolnosti omogućavaju da se čvrsto drže opturatornog na bilo kojoj poziciji glave, bez obzira na mobilnost i slobodno njegova lokacija u rascep nepca. Poznati američki hirurg Brophy zove opturatornog "plutajući nebo". Ime je lako uhvatiti na, jer odražava osnovni kvalitet opturatornog - mobilnost nije ograničen dodatni pribor, fiksiranje zatvarača ventila u usta.

Plutajući obturatorna je nadaleko poznat i vrlo pozitivne ocjene stručnjaka. Živu sliku o opturatornog dao Murphy pismo Kezu: " Ja sam više nego sretan da kažem - piše autor pisma - to je bilo zabavno i bio sam iznenađen da je takav odličan korekcija govor postići obturatorna s rascjepom nepca. Osjećam da se rezultati dobiveni s opturatornog ne može se prekoračiti, pa čak i da bude jednak najuspješnijih operacija".

Međutim, prema literaturi, zatvarača ventila nije široko prihvaćena, čak iu domovini autora. Razlog je u tome što metoda uklanjanja kompozitnih gips cast, i kasnije faze rada u usnoj šupljini opisani Kezom je izuzetno komplicirana, zahtijevaju posebnu razreda gipsa, kao i posebna znanja liječnika i pacijenta iz mnogo strpljenja.
Obturator Kez, bez obzira na niske troškove materijala od kojeg je napravljen (gume), bio skup zbog kompleksnosti proizvodnje.

Čak i ako kroz rascjep nepca obturatorna nisam išao dalje od tvrdog nepca u alveolarne kosti. Prazninu u alveolarne kosti prekrivene posebnom proteze čine često potrebne količine umjetnih zuba.

U opturatornog Sovjetskom Savezu Kez je prvi opisao AA Limberg u 1921. U studenom 1923. godine, prvi All-ruski kongres Dental MM Vankevich je izvještaj "Na plutajući opturatornog za Kezu". MM Vankevich pojednostavljuje najteže i neugodan za doktora na scenu pacijenta rada - dobije utisak pukotina rubovima.



Tehnika pomoću jednog komada šablona omekšao da proizvede utisak. Koristi se za uzimanja otiska S - oblika lopaticom.

Da biste dobili utisak šablona, ​​to je ublažena u toplu vodu, i formirao u izduženi valjak. Valjak se pridržavao ispupčenja muški kraj lopaticom - širinu uskom kraju standardne špatule - 18-20 mm. Aluminij špatule pogodan kao visoku toplinsku provodljivost koja olakšava brzo hlađenje metala baci u ustima. Valjak na lopaticom upravlja u usta na zadnjem zidu ždrijela, a zatim prema gore i naprijed u unaprijed rascjep nepca.

Najveći poteškoća u proizvodnji opturatornog su djeca od 1 do 4 godine. Oni često ne da izvrši potrebne kontakte, a istovremeno su već dovoljno jaki da se odupru i spriječiti doktor za uklanjanje plijesni. U novorođenčadi skinuli gips u ležećem položaju. Hlađenje stensovogo utisak proizvodi stisnuti u hladnoj vodi gaze, stavljajući ih na slobodnom kraju lopaticom u usta i glumcima deo.

Uklanjanje utisak iz pukotine da prebaci nazad u grlo, a onda dole i naprijed.

prva sjednica opturatornog proizvodnju tih ciljeva. Utisak se može smatrati dobrim ako su otisci su jasno vidljive nosne i površina ivice oralne rascjep tvrdog i mekog nepca, kao i zadnji zid otisak nazofarinksa (Passavana valjak) je i baze otvarač.

Proizvodnja modela gipsa i pokušaj-obturatorna prema metodi iz Lenjingrada Instituta za traumatologiju i ortopediju. U Lenjingradu Institut za traumatologiju i ortopediju u 1924. Metoda izrade gipsanog modela i razvijen je probati-obturator, koji je služio sve do 1958. godine proizveden radeći Gipsani model stensovomu reprint. Na granicama modela razgraničiti, navlažite ga vodom, ispunjen rastopljenog voska. Po sušenju vosak obrazac se uklanja i planirane granice dao formirati opturatornog. Zatim, armatura je izvedena i održao voštani obturatorna zubni tehničar zamijeniti vosak za gume, a sa pojavom plastike u protetske stomatologije, počeo je da proizvodi od plastike.

Proizvodnja obturatorna bez voska obrazac. U ovoj metodi, prije kivetu sa zagipsovkoy livenog jasan višak mase utisak, to dodatno smanjuje za preradu plastike opturatornog. Cast lopaticom za izjednačenje zagipsovyvayut u bazu ćelije, masa utisak je uklonjen. Ploča omekšane vosak formirana nepca dio zatvarača ventila i njegov nastavak rub je postavljen na lingvalnih površina rascjep nepca ivica, pokrivajući nazofaringealne prostor da spriječi kapilarna u to vrijeme lijevanje gipsa kontrshtampa. Kivetu je tada otkriti vosak ploča je uklonjena, a polimerizacije je izvedena paket od plastike. Spreman obturatorna pripasovyvayut i tretiran u usnoj šupljini pacijenta.

Proizvodnju zatvarača ventila bez zubni tehničar

Doktor može napraviti opturatornog bez zubni tehničar. Cast na nivo lopaticom uronjenom u svezhezameshanny gips, postavljeni na stolu. Nakon kristalizacije, gips utisak mase je uklonjen, a rezultat modela plastične paket. Na kraju obrasca pakovanje rupu pokriti novi dio umijesi gips. Nakon 30-40 min gips split i ukloniti plastični zatvarača ventila, koji je tretirana opštim pravilima. Metoda se koristi za hitnu potrebu da se proizvede u odsustvu opturatornog ili uređaja.

Montaža i fit je opturatornog. Nakon završetka procesa polimerizacije se odvija i preciznost uklapaju u zatvarača ventila. Radi lakšeg snalaženja, fit na prednjem kraju opturatornog ponekad fiksni nit. To je posebno korisno prilikom montiranja obturatorna dojenčadi kad dijete laže. Za uvođenje obturator u rascep nepca, on se nalazi na kažiprstu desne ruke, a ne drži ostalim prstima, i plasirala se u grla dok nazofaringealne dijela prodiru u pukotinu. Bez podizanja prsta iz opturatornog, pokret naprijed. To bi trebalo biti učinjeno lagano, bez plašenje grubi pritisak dijete na rubu pukotine. Da biste uklonili opturatornog, je obično dovoljno da se prebaci natrag u grlo. U ovom slučaju, zatvarača ventila kapi na jeziku i uklonjen iz usta.

Spreman obturatorna treba da bude tanak i lagan. Ova funkcija proteze promoviše ovisnost o njegovom djetetu i pruža funkcionalne efikasnosti uz daljnje korištenje toga.

Posebna pažnja u nastupu na opturatornog treba posvetiti takvim trenucima.

I. pojašnjava granica tranzicije u mekog nepca kako bi se smanjio mekog nepca mišića. To je korisno za testiranje prst kost rub tvrdog nepca, kako bi bili sigurni da je meko nepce mišića vezanost boda bez Palato govornog dijela zatvarača ventila. U suprotnom dekubitus može doći u sluznici pukotina rubovima.
2. U mirnom stanju nazofaringealne mišića zatvarača ventila je nešto iznad površine nosne rascjep mekog nepca ruba, ostavljajući punu slobodu za kretanje neba mišiće u vertikalne i horizontalne ravni. Gutanje i izgovor zvukova kada se podiže mekog nepca, blago dodiruje basolateral površine zatvarača ventila. Dalji razvoj mišića mekog nepca kada će nosi obturatorna pružiti kompletnu zatvaranje mekog nepca i kontinuitet oporavka u funkciju.

Težina spreman obturators ne prelazi 3-4 g lagan plutajući obturators uglavnom zbog činjenice da ne sadrže metalne konstrukcije. Slika prikazuje anatomske strukture normalnih i uobičajenom omjeru obturatorna za nepce i faringealnih tkiva (Sl. 172).

Godine zamjene zatvarača ventila. Ako se u odraslih pacijenata kao što su direktno zavisi od snage materijal od kojeg je napravljen moguće zamjene zatvarača ventila, djeca promijeniti oblik i veličinu rascep nepca javljaju brže od trošenja materijala od kojeg je u opturatornog (plastika). Prema ZI Chasovskikh tajming zamjena obturators kod djece može biti vrlo varirati i ovise o dobi djeteta, tip rascjep nepca, od velopharyngeal mišića proces razvoja. Vraćanje opturatornog ne znači uvek proizvodnju nove proteze za nove utiske. Dovoljno često fit i doformirovki Old opturatornog.



Samo ona djeca koja su dobila na opturatornog u prvim mjesecima života, potrebno je za proizvodnju novih proteza u dobi od zamjene. Obturatorna je u prvim nedeljama i mjesecima života djeteta, nalazi se u neposrednoj blizini faringealnih luk i iz nosne površine mekog nepca, kao vrlo mala visina nazofaringealne prostora u ovom uzrastu. Kao dijete raste mekog nepca se spušta postepeno uzimanje više uspravan položaj i visinu nazofarinksa i povećana faringealnih kraju opturatornog pozicioniran relativno visok.

Iz svega ovoga treba izvući zaključke.

1. Upotreba plutajuće obturator u povoju zahtijeva kontrolni pregled svakih 6-10 mjeseci.
2. Što je dijete mlađe, po prvi put dobila zatvarača ventila, ranije potrebe ponovno ispitivanje njegove ličnosti.
3. Do dobi od dva odnosa između mekog nepca i mišića snopove gornjeg ždrijela udav stabilizuje. U ovom dobu, potrebno je napraviti opturatornog novih utisaka. A dalje promjene u veličini nazofarinksa je djelomično kompenzirati razvojem aktivnosti velopharyngeal mišića, kao i povećanje starosne krajnika. Rezidualni neusklađenost obturatorna lako kompenzirati doformirovkoy.
4. Nakon dvije godine će biti predmet dodatnih obturatorna doformirovke 2-3 godina. To bi trebalo biti učinjeno uz učešće proteze Fallout iz pukotine, povećavajući nazalan glas i dobiva hrane i tečnosti u nosnice.