Etiopatogenezi rascjep usne i nepca

Rascjep usne i nepca Oni su jedan od najčešćih urođenih mana ljudskog razvoja i prema različitim autorima u rasponu od 12 do 30% svih kongenitalnih malformacija.

Etiološki faktori mogu biti predstavljen sljedeće sheme (u SI Krishtab).

Egzogeni uzroci.

Kemijskih faktora: hipoksija, pothranjenost, hormonski diskorelyatsii, teratogeni otrova.

Fizičkih faktora: mehanički, termički, zračenje.

Biološki faktori: viruse, bakterije i njihovi toksini, protozoa.

Mentalnih faktora: labilnost nervnog sistema, nevolje, i drugi.

Endogeni uzroci.

Nasljednost, biološke inferiornosti polnih ćelija, efekat starosti roditelja.

Metode i sredstva odvajanje nosne i usne šupljine

Jedna od mjera koje smanjuju morbiditet i mortalitet novorođenčadi, je razdvajanje oralne i nazalne šupljine. Za razvoj sisa refleksa, važno je da je odvajanje je napravljen što je ranije moguće, po mogućnosti u prvim danima života. Za tu svrhu, mnogi autori predložili veliki broj uređaja, raznih uređaja principima.
Zatvaranje rascjep nepca s improviziranim sredstvima, već dugo koristi u narodnoj medicini. Čak iu XIX i početkom XX stoljeća, susreo pacijente koji su se prijavili za ovu svrhu kugle lana ili vune, komadi kože, drveta, kruh kugle, i druge zgodan alat.

Ove folk pravni lijekovi malo su se razlikovale, i drugih medicinskih uređaja koji je postojao u drevnim vremenima. U Grčkoj Guiliemann je pokušaja da se podijele usta i nosne šupljine pocredctvom metalne ploče 1565 u Retronius g. Stavio u tvrdo nepce rupe kvržice vosak ili tanka ploča od zlata.

U drugoj polovini XVI vijeka, Ambroise Pare ponudio dva uređaja za zatvaranje nepce defekata. Oba konstrukti su bile napravljene od zlata i ploče su fiksirani pomoću dodatnih uređaja. Prvi uređaj je opisan u 1561 i uzeo oblik manžete i može se rastaviti na dva dijela. Jedan od ploča je stavljena u nosnoj šupljini, a drugi - u usnoj šupljini, a pomoću posebnog forceps pričvršćen.

Drugi uređaj opisan u 1564. godine na površini od nos komad spužve je ojačan, koji je gurnut u nosnu šupljinu. Sundjer nadima i držao ploču na mjestu.

Opisano dizajn alat dok je još imao poseban naziv, ali u 1575 ih Ambroise Pare zove obturators. Nakon toga Foshar (1728) je preinačio opturatornog Pare, zamjena spužva pokretnih krila napravljena od slonovače. Krila ubačena u nepce defekt i vertikalno dirnut vijka u bočnom položaju.



Obturators opisani struktura ne može baš u skladu sa oblik kvara, što je rezultiralo u pritisak na krilima razmake. To je dovelo do stvaranja dekubitusa i atrofija, što je dovelo do povećanja defekata.

Uređaji za zatvaranje mekog nepca nedostatke pojavio kasnije. Delyabar (1820) prvi je odlučila da koristi za ovu svrhu meke neočvrsli gume, jačajući ga na metalnom bazom i opremanje opturatornog šarke. Sa ovim ploča, naslonjena na zube, on je ostao nepomičan, a zapravo obturator se mogu podizati i spuštati pod uticajem mekog nepca mišića.



obturator Delabarre

Unapređenje i poboljšanje kvaliteta obturators doprinijeli uvođenju protetske aparata vulkanizirane gume (1848). Korištenje gumenih omogućio proizvodnju zatvarača ventila i učiniti ga dostupnim svakom ljekara specijaliste. Zamjena plemenitih metala u proizvodnji gumenih zaštitnom pločom značajno smanjuje obturators cijenu. Međutim, zlato opruge i šarke koje služe za povezivanje stacionarni dio zatvarača ventila sa mobilnom, kao i kopče, zadržavanje obturator, nije dozvoljeno da ih javno dostupnim. Ovom prilikom K.Marten napisao 1905. godine.: " Žalosno je da mislim da u ovom trenutku samo mali dio tih nesretnih ljudi mogu uživati ​​u blagodatima proteze, za koje se smatra kao luksuz".

Razvoj ortopedskih pomagala izolirati usta i nos šupljine podstaknut stepping frustriran zatvaranje palatina pukotina hirurški. Postojala u XIX i početkom XX veka. metode hirurškog lečenja rascjep nepca bili nesavršeni, čak i ako uspješan rad ne može donijeti značajne olakšanje pacijentima. Najčešći hirurške intervencije u rascjep nepca u to vrijeme bio uraniscoplasty po Langenbeck (1862). Primjenom ovog postupka, hirurzi mogu pružiti o pravilnoj oblik neba, ali po pravilu, nisu bili u mogućnosti da se stvori dovoljno dužine, funkcionalna aktivnost mekog nepca. Ovi pacijenti su ostali nazalno.

Dalji razvoj ortopedskog tretmana rascjep nepca ide u tri pravca:

1. Izrada monolitna obturators.
2. Proizvodnja obturators mekog nepca s pokretnim pričvršćivanje na nosive ploče.
3. Proizvodnja raznih uređaja za prirodne i vještačke ishrane djece u povoju.